HIV患者的心理問題與護理

摘 要 目的：探討HIV孕產(chǎn)婦心理護理的時機、內(nèi)容及形式。方法：將38例HIV孕產(chǎn)婦有計劃、分階段進行心理護理。結(jié)果：26例實行了母嬰阻斷，未出現(xiàn)護理不當(dāng)引發(fā)的產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)論：通過針對性的心理護理，HIV孕產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，成功的實行母嬰阻斷。

關(guān)鍵詞 HIV孕產(chǎn)婦 心理 護理

通過對我科2006年8月～2010年7月收治38例患者的心理健康狀況分析后進行的健康教育，收到較好效果。分析如下。

臨床資料

本組病例38例，年齡20～36歲，其中漢族20例，佤族9例，布朗族4例，拉祜族3例，傣族2例。分娩11例，宮外孕5例，引產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)15例。患者均有不同程度的自卑、絕望、恐懼心理。

常見心理問題

強烈震驚、憤怒：當(dāng)被診斷或意識到自己感染上HIV病毒時，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯誤或檢查錯誤，這對當(dāng)事人是一種極為重大的應(yīng)急事件，患者面臨的壓力，HIV感染病毒時終身的且存在傳染的危險性，對突如其來的打擊毫無思想準備，不知所措，心理失去平衡，擔(dān)心丈夫及家人的嫌棄，喪失親情及友情，身體上疾病何時發(fā)生，是否傳染給胎兒，出生的新生兒是否健康，是否繼續(xù)妊娠分娩，是否服用抗病毒藥物治療，服藥的不良反應(yīng)。擔(dān)心家庭、生活、事業(yè)受到影響。主要表現(xiàn)為嚴重失眠、困惑、不知所措、麻木。

恐懼與絕望：艾滋病有“世界瘟疫”、“超級癌癥”之稱，目前沒有有效的疫苗，也沒有特效的治療方法，患者將面臨潛在的被遺棄的危險，故確診后等于被判定為慢性死亡，患者往往對治療失去信心，聽之任之，不論怎樣勸說都難以服從治療，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。

心理護理

理解和應(yīng)對患者的心理防衛(wèi)機制：應(yīng)在安全的環(huán)境下提供輔導(dǎo)，在服務(wù)過程中應(yīng)注意患者的隱私以及陽性診斷對其心理的影響。以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，主動與患者交流溝通，要尊重患者的隱私，切記歧視患者，關(guān)心而不是同情患者，醫(yī)護人員應(yīng)有接納的態(tài)度，了解患者的心理狀況，耐心和誠懇傾聽患者的敘述，切記批評患者，使患者感到真誠、溫暖、可信。只有建立良好的互信關(guān)系，輔導(dǎo)才能順利進行。誘導(dǎo)其宣泄心中的郁悶，消除不良情緒。協(xié)助患者建立自我照顧的技巧，向患者解釋HIV相關(guān)知識，治療方案，母嬰傳播阻斷的意義，提供有關(guān)抗病毒藥物信息，保持良好依從性的意義。以及如何面對可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)。如何服藥以及如何觀察不良反應(yīng)。反復(fù)強調(diào)依從性的重要性及注意事項。正確認識和對待疾病，幫助患者建立遵醫(yī)行為，激勵患者以自尊自愛、自強自立的態(tài)度面對人生、面對社會，正確對待現(xiàn)實和未來的生活。

加強健康教育指導(dǎo)：①首先要建立良好的護患關(guān)系，及時掌握患者的心理動態(tài)。向患者發(fā)放宣傳資料、圖片，面對面口頭講解，進行隨訪，幫助孕婦制定合理的飲食計劃，注意每日所需熱量，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素，選擇易消化、無刺激的食物。定期測量體重，觀察體重增長變化情況，告訴孕婦自我檢查與定期產(chǎn)前檢查的重要性。指導(dǎo)其識別藥物的不良反應(yīng)及異常癥狀，做好自我監(jiān)測。新生兒出生后合理喂養(yǎng)，按時給予抗病毒藥物。②針對其心理適應(yīng)程度，鼓勵其表達內(nèi)心的感受，針對性的解決心理問題。幫助患者接受事實，使其逐漸適應(yīng)新角色。告知孕婦及配偶，孕婦情緒變化可以通過血液和內(nèi)分泌的改變對胎兒產(chǎn)生影響，過度的緊張焦慮可影響胎兒的大腦發(fā)育，同時易發(fā)生妊娠期與分娩期的并發(fā)癥。鼓勵孕婦調(diào)整與家人的關(guān)系，動員孕婦配偶與家人共同參與，對孕婦提供心理支持，以緩解不同程度的焦慮。

討 論

所有HIV孕產(chǎn)婦都存在著復(fù)雜的身心問題，我們必須把整體護理的觀念貫穿在護理工作中，運用護理程序，從患者的生理、心理、社會、文化、精神等方面來評估存在的護理問題。給患者提供全面的、因人而異的科學(xué)護理。