色素型基底細胞癌1例

病歷資料

患者，男，69歲。因右下眼瞼黑色結節2年來診。患者于2年前無明顯誘因右下眼瞼出現黃豆大小的深黑色結節，無異常感覺，生長緩慢，未診治。15天前來診要求切除。查體一般情況好，系統檢查未見明顯異常。皮膚科情況，右下眼瞼黃豆大小的深黑色扁平結節，稍高出皮面，邊界清楚，表面粗糙，無潰破，質硬。組織病理為色素型基底細胞癌。

討 論

基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤，本病發生與日光照射密切相關，多發生于長期日光暴曬的老年人的面部，主要在眼眥、鼻部、鼻唇溝和頰部。此外，X線照射，接受過光療的患者及接觸砷劑者，也有發生基底細胞癌的可能，潛伏期可長達20～30年。基底細胞癌有許多臨床類型，結節型較常見，約占70%，色素型與結節型相似，但皮損呈褐色、黑色，有時被誤診為惡性黑素瘤、色素型脂溢性角化，最后主要靠組織病理進行診斷和鑒別。基底細胞癌的治療方法很多，手術切除、冷凍、電灼等，但各種方法都有一定的復發率，復發率在5%～10%，Mohs(顯微描記手術)是最好的治療方法，能將復發率減少到1%，基底細胞癌很少轉移，文獻報道轉移發生率僅為0.55%，大部分轉移病例屬于嚴重潰瘍型基底細胞癌，但仍應注意觀察局部淋巴結有無腫大。