硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床分析

摘 要 目的：探討硫酸特布他林與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：160例支氣管哮喘患者隨機分為對照組和觀察組，每組80例。兩組均按支氣管哮喘常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采用硫酸特布他林與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果：觀察組的顯效率72.5%，總有效率92.5%，明顯優(yōu)于過照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：硫酸特布他林與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，安全性較好，操作簡單方便，無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 硫酸特布他林 布地奈德 支氣管哮喘

近年來，硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療哮喘在臨床應(yīng)用，取得了較好療效。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年收治支氣管哮喘患者160例，所有患者診斷標準均參照“支氣管哮喘”診斷標準。所有患者均有不同程度的咳嗽、氣促、肺部痰鳴音、哮鳴音及濕性啰音，X檢查均有不同程度的肺紋理增粗，雙肺下野，心膈角區(qū)及中內(nèi)帶可見小斑片狀影［1］，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。在家屬知情同意的情況下，將患者隨機分為兩組。觀察組80例，男50例，女30例，年齡35～76歲，平均50.3歲。病程3～8天，平均4.2±1.4天。對照組80例，男51例，女29例，36～76歲，平均50.6歲。病程3～8天，平均4.1±1.4天。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均按支氣管哮喘常規(guī)治療［2］，觀察組在此基礎(chǔ)上，加硫酸特布他林與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療。以氧動力作為動力霧化吸入，氧流量6～8L。霧化劑溶液配制：硫酸特布他林5mg/次，聯(lián)合布地奈德1mg/次，2次/日，霧化吸入，15～20分/次。對照組除不進行霧化吸入外，其他治療與霧化組相同，記錄兩組氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組的顯效率80.0%，有效率12.5%，總有效率90.2%。對照組顯效率52.5%，有效率均20.0%，總有效率72.5%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

不良反應(yīng)：兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

硫酸特布他林具有刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，并促使黏液分泌、溶酶體釋出，從而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀釋痰液，使痰液易于排出［3］；并促進纖毛上皮的再生，纖毛運動加強，維護呼吸道的自凈功能，減少氣道的堵塞，改善通氣和換氣功能，改善呼吸狀況［4］；與抗生素合用，氨溴索可提高抗生素在肺組織和痰液中的濃度，增加氣道中抗生素的活性，增強抗菌治療效果［5］。同時，硫酸特布他林還具有抗氧化，抑制炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放，防止肺損傷［6］。

布地奈德(普米克令舒)是一種局部抗炎活性很強的吸入型糖皮質(zhì)激素。吸入后布地奈德迅速分布到毛細支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)，發(fā)揮產(chǎn)生較強的抗炎效應(yīng)，抑制過敏反應(yīng)，收縮微小血管，減少炎癥滲出，減輕水腫，促使毛細血管擴張，減少氣道阻力，降低支氣管的高反應(yīng)性，改善通換氣功能；具有起效快，肺內(nèi)沉積率高而全身不良反應(yīng)小等特點［7-8］。布地奈德與硫酸特布他林聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用，既有效抑制了免疫細胞的活性，減少了炎性物質(zhì)的分泌，又促進了痰液的排出。支氣管哮喘在綜合治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德與硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入，對解除發(fā)熱、咳嗽，改善肺功能方面具有極好效果［9］。

綜上所述，本法具有作用直接、全身不良反應(yīng)少的優(yōu)點，比口吸取藥物快而且有效［10］，同時霧化吸入，療效確切，操作簡單，對患者痛苦少，順應(yīng)性好，并且還具有經(jīng)濟、方便、安全的特點，而且治療效果安全性較好，值得推廣。

參考文獻

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10王治濤，黃中炎.沐舒坦霧化吸入治療毛細支氣管療效觀察［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2(9):831-832.