糖尿病的護理方法

糖尿病的原因是：①遺傳因素：20世紀70年代對單卵雙生中糖尿病情況的研究，如果有一人在50歲以后出現胰島素功能低下，胰島素絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、尿病、另一個人在幾年內也發生糖尿病的達90%以上，多為基因遺傳。②病毒感染，如科薩奇病毒、腮腺炎病毒等，使體內胰島感染，β細胞廣泛破壞，造成糖尿病。③肥胖，高血脂，高血壓，多次妊娠，甲亢等可誘發糖尿病。

運動療法

對輕型患者應該鼓勵堅持適當的體力運動和體育鍛煉，而運動療法是降低血糖的主要措施之一。活動方式用多種，如慢跑、行走、散步、保健操、打太極拳、爬山等，每天活動1～3次，時間可根據個人情況而定。但最好每次≥30分鐘。有嚴重心血管合并癥，空腹或飯前，合并急性感染，服用易引起低血糖反應的藥物。都不用此方法。不應超過心肺及關節的耐受能力，以免會導致并發癥。

飲食護理

飲食控制是糖尿病的基本措施，不論糖尿病類型，病情輕重或有無并發癥都應該嚴格長期控制飲食。飲食控制可減輕細胞負擔，降低尿糖血糖，癥狀緩解，達到好的治療效果：①給予高糖，高維生素低脂肪飲食。提倡吃粗米、面、雜糧豆類、新鮮蔬菜、可以降低餐后血糖血脂水平，有利于肥胖者減輕體重。②禁食糖、水果巧克力、蜂蜜、果汁類甜食、酒類。少食動物內臟、全脂牛奶、蛋黃等。炒菜用不飽和酸的植物油為主，限制鹽量，每天鹽量不超過6g，高血壓應＜3g。③食物每天3餐分配大致為1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5、也可4餐分配，1/7、2/7、2/7、2/7，對于糖尿病應在午餐和晚餐中抽出一部分熱量安排宵夜。④會患者使用血糖儀及注射胰島素的技術。讓患者定期檢測血糖，如果注射普通胰島素要根據胰島素作用不同抽取胰島素。應該先抽取速效后抽取中長效。使用前要搖晃胰島素。每次的量要準確。胰島素要保存在5℃左右的冰箱內，注射前1小時應從冰箱內取出，升溫后再用。當有蕁麻疹、紫癜或皮下注射部位有紅腫和硬結要更換注射部位。每次注射要離開上次注射處至少3cm島素的用量要隨時根據血糖多少而定，一般為早飯前量＞晚飯前＞午飯前。

并發癥的護理

低血糖的發生是糖尿病患者最多見的并發癥，重者可引起精神神經癥狀，發作時應立即抽血測定血糖濃度，輕者口服糖水或糖塊和含糖多的食物，重者臥床休息，迅速靜脈50%葡萄糖40～60ml，然后在靜脈緩滴10%葡萄糖500ml，以防進糖后刺激胰島素釋放增多，發生更嚴重低血糖。如果空腹餐前出現低血糖反應，在此次用餐就不要打胰島素了，如果在餐后2～4小時發生不需處理，可以自行緩解。

血管病變：無論大小都可累及。最易引起高血壓冠心病，腦血管意外及下肢壞疽。腦血管病變急性期要臥床休息，保持安靜，一般要臥床養1個月，對患者意識障礙不重者，應在病情允許盡早鼓勵活動。如完全昏迷，應1～2小時翻身1次，保持呼吸道通暢，側臥位，清除口腔分泌物，保持營養和式電解質的平衡等。恢復期鼓勵患者進行肢體的功能鍛煉。冠心病按心血管常規護理，尤其注意防止低血糖發生，因低血糖可以引起心動過速，加重心臟負荷和心肌缺氧。下肢壞疽及時監測血糖，將血糖控制在正常范圍內，防止皮膚破潰，增強體育鍛煉，增加抵抗力，可促進循環。注意保護足部，鞋襪不宜過緊，每晚用溫水洗腳，保持足趾間干燥，經常檢查有無外傷、雞眼、水皰、趾甲異常等。趾甲不要剪得過短，以免傷及甲溝。

神經病變的護理：如果疼痛尊醫囑應用止痛劑，同時配合針灸理療等改善血液循環。加強皮膚護理，防止局部壓迫時間過久，燙傷和破潰。在靜脈輸液時候防止藥業外滲，如果外滲，應盡快熱敷，局部封閉等減輕痛苦。如果面神經損害應做好眼部的護理，用新霉素軟膏涂眼部，戴眼罩，避免強光刺激，防止暴露性角膜炎。

酮癥酸中毒的護理：由于感染，飲食不當，停用胰島素或適當減量創傷手術。引起患者表現是“三多”癥狀明顯、重者食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛頭痛、呼吸加深加快、呼氣有爛蘋果味、尿量初期增多、晚期減少甚至尿閉。皮膚干燥、彈性小、眼球下陷、血壓下降、甚至休克。應密切觀察病請變化，絕對臥床休息，迅速建立靜脈通路，先輸入大量生理鹽水，增加血容量，改善周圍循環及腎功能。遵醫囑靜滴胰島素。

心理護理糖尿病是以種慢性病，需要終生治療。患者深受身心痛苦折磨，患者感情壓抑、淡漠、多于患者交談、溝通、避免精神創傷、指導飲食、運動給藥方。告訴患者隨著醫學的發展有些并是可以自愈的，使其振奮精神，積極治療。

感染易發各種感染，如癰、肺結核、腎盂腎炎，并容易引起敗血癥，與感染肺結核已形成空門空洞。

健康教育

糖尿病的預后取決于血糖是否控制和有無并發癥發生。告知患者嚴格控制血糖血脂和體重，建立自我保健意識。因控制在接近正常水平。減持控制飲食每日定時定量，每周測體重，不要產生多吃主食少吃副食的概念，食量大者可增加粗糧成分。戒酒，飯后測血糖尿糖。學會胰島素注射技術，及消毒方法，嚴格執行無菌消毒，否則影響劑量的準確性。預防感染防止損傷，尤其注意口腔，足部和外陰的防護，如有感染立即就醫。保持情緒穩定，不熬夜，不生氣，適當運動。按醫囑用降糖藥，不多服，漏服，少服，定期檢查身體，必要時隨身攜帶糖果，以備低血糖時用。按時測量體重，記錄出入量，每周留2次24小時尿，測尿糖定量。如果患者注射諾和銳，告知患者可以隨吃隨打，不影響效果。打開的諾和胰島素可以放在25℃室溫保存4～6周，使用時要搖勻，攜帶物震蕩，消毒部位要用酒精，避開臍周5cm或在肘上一掌肩下一掌。定期復查，當有并發癥及時就醫。