淺析合并上消化道出血的急性心肌梗死患者的臨床癥狀特點

張銀光

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院洛龍醫(yī)院 河南 洛陽 471000）

急性心肌梗死是因患者的心肌長期缺血所致。該病是一種嚴重的心血管疾病[1]。上消化道出血是臨床上常見的一種急性病癥。急性心肌梗死患者發(fā)生上消化道出血，會對其身體健康和生命安全造成極大的威脅。為探討合并上消化道出血的急性心肌梗死患者的臨床癥狀特點，筆者對近年來本院收治的80例合并有上消化道出血的心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年1月本院收治的80例合并上消化道出血的急性心肌梗死患者。所有患者的病情均符合2001年中華醫(yī)學會心血管學分會制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中關于急性心肌梗死的診斷標準[2]。這些患者均具有上消化道出血的癥狀。在這些患者中，有男性患者46例，女性患者34例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（58.4±4.7）歲；其病程均＜36 h；其中有24例患者有高血壓病史，有22例患者有冠心病史，有17例患者有糖尿病史，有11例患者有腦梗死病史，有6例患者有長期吸煙、飲酒史。在這些患者中，有36例患者發(fā)生了胃潰瘍，有20例患者發(fā)生了十二指腸潰瘍，有13例患者發(fā)生了慢性淺表性胃炎。

1.2 方法

回顧性地分析這些患者的臨床資料。統(tǒng)計其心肌梗死的部位和臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，合并上消化道出血的急性心肌梗死患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、心力衰竭、暈倒、上腹部疼痛、室性早搏、心源性休克及房室傳導阻滯的癥狀。在這些患者中，出現(xiàn)下壁心肌梗死及廣泛前壁心肌梗死的患者所占的比例較大。詳細情況見表1。

表1 這些患者臨床癥狀的特點

3 討論

過度飲酒、長期服用抗炎藥物均會對人體的上消化道造成損害。相關學者的研究結(jié)果顯示，長期服用藥物的患者發(fā)生上消化道出血的幾率比未長期服藥的人高，其出血量也比未長期服藥的人大。心腦血管疾病患者需要長期服用藥物進行治療，常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。這些情緒可使患者體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮，進而增加兒茶酚胺的釋放，導致其胃粘膜血管痙攣，增加其發(fā)生胃粘膜出血的幾率[3]。此外，患有心腦血管疾病的患者一般年齡較大，其血管的彈性較差，身體各個器官的功能衰退，一旦發(fā)生上消化道出血，其病情不易得到控制。部分患者在治療期間還可能出現(xiàn)心源性休克，從而加重其病情，導致其胃粘膜細胞脫落、糜爛、出血，增加其死亡的幾率。臨床醫(yī)生可使用β-受體阻滯劑對合并上消化道出血的急性心肌梗死患者進行治療。我院對這些患者進行治療的方案是：讓患者絕對臥床休息。避免為患者使用阿司匹林進行治療。為患者靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或生長抑制素。在這些患者中，有34例患者使用奧美拉唑進行治療，有25例患者使用雷尼替丁進行治療，有21例患者使用生長抑素進行治療。根據(jù)患者的具體病情酌情為其補充血容量、進行抗休克治療。讓患者服用凝血酶、云南白藥、去甲腎上腺素鹽水等止血藥。在這些患者中，有27例患者使用擴充血容量的方法糾正休克的癥狀，有30例患者輸注了懸浮紅細胞，有12例患者輸注了全血。

綜上所述，合并上消化道出血的急性心肌梗死患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、心力衰竭、暈倒、上腹部疼痛、室性早搏、心源性休克及房室傳導阻滯的癥狀。臨床醫(yī)生應積極針對患者的上述癥狀進行治療，以減輕其痛苦，降低其死亡率。

[1]韓肇木.急性心肌梗死并上消化道出血51例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2008,19(3):172-172.

[2]龐家武,譚啟文.上消化道出血合并急性心肌梗死32例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學,2009,31(10):1506-1507.

[3]李瑩瑩.急性心肌梗死患者合并上消化道出血的臨床護理[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(2):298-299.