整脊療法配合穴位注射治療面肌痙攣40例隨機對照

[摘要]目的 觀察整脊療法配合穴位注射治療臨床頑癥面肌痙攣的療效。方法 將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組采用整脊療法配合穴位注射治療；對照組采取傳統針灸加穴位注射治療。結果 治療組的總有效率為92.5%，對照組為62.5%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整脊療法配合穴位注射治療臨床頑癥面肌痙攣有良好的治療作用，且操作更為方便簡單。

[關鍵詞]面肌痙攣；整脊療法；穴位注射；針灸療法

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）27-106-02

Chiropractic Therapy with Acupoint Injection in Treatment of Facial Spasm: A Randomized Controlled Trial of 40 Cases

ZENG XiaozhiPENG Qing

Department of Acupuncture，TCM Hospital of Yunfu City， Yunfu 527300， China

[Abstract] Objective To observe the effect of chiropractic therapy with acupoint injection in treatment of facial spasm. MethodsEightycases were divided into treatment group with 40 case sreceived chiropractic therapy with acupoint injection treatment， and control group with 40 cases received traditional acupuncture point injection. Results The total effective rates in treatment group and control group were 92.5% and 62.5% respectively， there was significant difference between them（P＜0.05）. Conclusion Chiropractic therapy with acupoint injection has positive effects in treatment of facial spasm， and the operation is more convenient and simple.

[Key words] Facial spasms; Chiropractic therapy; Acupoint injection; Acupuncture

面肌痙攣，又名面肌抽搐，是指眼眶、面部、口角不自主的抽搐而無其他神經系統病變的一種疾患。目前發病病因不明，屬祖國醫學“吊線風”范疇，多由風寒濕邪、七情失調、經脈失養、肝風內動所致，其病程長，癥狀纏綿頑固，患者常常極為苦惱。筆者用整脊療法配以穴位注射方法綜合治療該病，療效較滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有病例均系我科門診病人并經五官科確診排除眼瞼痙攣、癔病性面肌痙攣、舞蹈癥及繼發于腫瘤、橋腦、小腦角炎癥所致的面肌痙攣，共收治80例。采取隨機對照分組法研究。觀察組40例，其中男10例，女30例，年齡最小者12歲，最大者82歲，病程最短者3個月，最長8年；對照組40例，其中男16例，女24例，年齡最小者15歲，最大者63歲，病程最短者1個月，最長者4年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組（整脊療法配以穴位注射法） 整脊療法操作：雙手掌根分別置于脊柱棘突兩側，沿膀胱經循行線緩慢有節律地自上而下推按3～5次；在患側天柱穴、風池穴、天髎穴及對椎旁出現的筋結、壓痛點、條索狀物等陽性反應點，均用拇指彈、撥、點、按的手法進行松解3～5 min，發現有錯位的柱體或小關節使用旋轉定點復位法進行整復。穴位注射療法：主穴：太陽，頰車，翳風，地倉;配穴：四白，風池，合谷，陽陵泉。藥物：苯妥英鈉0.1g加1%利卡因注射液1～2mL 或VitB12 200μg加地西泮5mg。操作：按水針操作常規，每次取2～4個穴，進針得氣抽無回血后，每穴注入藥液0.5 mL，每日1次，上述藥物交替使用，10次為1療程。

1.2.2 對照組（針灸治療配以穴位注射法） 針灸療法①取穴 主穴：太陽，頰車，翳風，地倉，攢竹；②配穴 四白，風池，合谷，陽陵泉，足三里，太沖。操作：辨證施治，選用補瀉法及刺激強度，進針得氣后留針30min，拔針后懸灸各穴20min，每次取穴6～8穴，每日1次，10次為1療程。穴位注射法：同上述穴位注射療法取穴、操作。治療期間，上述各治療方法均避風寒濕邪，調飲食忌辛辣煎炒煙酒等刺激之品，暢情志，避免過度緊張疲勞。

1.3統計學處理

計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗。

2結果

2.1療效標準

以國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]為評價標準。痊愈：面部肌肉抽搐消失，臨床癥狀和體征全部消失，隨訪1年無復發；好轉：面部肌肉抽搐次數明顯減少，幅度明顯減輕，臨床癥狀和體征部分消失，隨訪1年無復發或加重；無效：治療前后癥狀無變化；惡化：癥狀無改善，病情加重。

2.2治療結果

治療3個療程后進行療效判定，兩組療效比較如表1所示。

表1兩組療效比較[n（%）]

組別 n痊愈 好轉無效惡化 有效率

觀察組4020（50.0）17（42.5） 3（7.5）092.5

針灸組40 9（22.5） 16（40.0）15（37.5）062.5

注：兩組比較具有統計學意義（χ2=9.8，P＜0.05 ）

3 典型病例

葉某，女，63歲，農民，就診日期2009年7月3日，患者左側面部抽搐3年余。現癥：左側面肌、眼眶肌肉、口角均不自主的抽搐，納眠可，二便調，無惡寒發熱現象。查體：全身淺表淋巴結無腫大，心肺（-）、肝脾（-）、雙腎（-）、神經系統檢查（-），舌質淡紅，苔薄黃，脈細。診斷：面肌痙攣。采用上述觀察組方法治療，17d后，癥狀消失，又鞏固治療5d，癥狀體征全部消失，隨訪2年多，至今未復發。

4 討論

面肌痙攣又稱面肌抽搐或面肌陣攣，為陣發性不規則的半側面部肌肉如眼眶、面部、口角等部位的不自主抽搐，而無其他神經系統病變的一種疾患。發病原因尚不清楚，可能因素有炎癥、面神經根處因蛛網膜炎而形成粘連、面神經受動靜脈壓迫及精神因素等，部分患者繼發于面神經炎后遺癥。起病時，多為眼輪匝肌間歇性抽搐，逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他面肌，口角抽搐最多為人注意，入睡后抽搐即停止。本病為緩慢進展疾患，一般不會自然好轉，如不給予治療，部分病人于病程晚期以患側麻痹終結，故患者十分苦惱。祖國醫學認為本病多因風寒濕之邪，侵入陽明與少陽經脈，以致經氣阻滯，經筋失養，致血虛生風，也因體虛、情志內傷、肝腎陰虛所致，口眼歪斜，久治不愈，兼有面肌抽動，歸屬“吊線風”范疇。

目前治療此病的方法雖多，如神經暫時性阻滯或神經破壞阻滯療法、針灸、穴位注射、理療、甚至手術療法等，但療效均不滿意，復發率高。多年來我們采用整脊療法配合穴位注射治療面肌痙攣，經臨床實踐表明，此方法療效滿意，復發率低。整脊療法利用矯正手段糾正脊椎偏移，使脊椎關節恢復正常的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應。《醫宗金鑒．正骨心法要旨》指出：“若脊筋隆起，骨縫必錯，則成傴僂之形。”又說“骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，……惟宜推拿，以通經絡氣血也。”《傷科匯纂．上料髂歌訣》指出：“……大抵脊筋離出位，至于骨縫裂開，將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。”通過整脊療法使“骨合縫、筋入槽”，最終促使脊椎骨正筋柔，解除交感神經的刺激與壓迫，使植物神經功能平衡，消除血管麻痹性舒張，促使逐漸恢復功能。穴位注射從胃經、膽經、三焦經等著手，藥物則從中西醫角度選擇，穴位注射即直接作用于外周神經，通過經絡傳導增加肌體免疫功能，改善病變局部充血水腫的炎性反應，擴張周圍血管，改善微循環，增加血流量。穴位注射的作用不單純是藥物本身的藥理、化學刺激產生的作用，要有經絡腧穴的參與，將針刺和藥物對穴位的刺激作用結合起來，延長對經絡腧穴的刺激時間而達到事半功倍的效果。根據病癥的特點選擇不同藥物，調整藥物與疾病的順應性、興奮性和親和力，共奏調和陰陽、舒經通絡之功效，起到鎮靜解痙、舒筋活絡作用，使面肌痙攣得以治療。

[參考文獻]

[1] 國家中醫藥管理局，中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994:71.

（收稿日期：2011-08-03）