門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療初診2型糖尿病臨床分析

[摘要] 目的 探討門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療初診2型糖尿病的臨床療效。方法100例初診2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予門冬胰島素30治療，觀察組給予門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療，比較兩組血糖控制效果。結(jié)果 治療16周后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）比對(duì)照組降低更加明顯（P＜0.05），每日胰島素用量比對(duì)照組更少。結(jié)論 門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療初診2型糖尿病可有效控制血糖，減少胰島素用量。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素30；拜糖平；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）27-149-02

Clinical Analysis of Insulin Aspart 30 Combined with Acarbose Treated on Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

YUAN QiaoyingPU LisiLI HuimeiHE GangLI Sufang

Fourth People’s Hospital in Honghezhou，Honghezhou 661600，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Insulin aspart 30 combined with acarbose treated on newly diagnosed type 2 diabetes. Methods All 100 cases of first visit patients with 2 DM were selected and randomly divided into observation group and control group，there were 50 cases in every group， patients in control group taken treatment with Insulin aspart 30 and patients in observation group taken Insulin aspart 30 combined with acarbose. Therapeutic efficacy between control group and observation group were contrasted. Results After 16 weeks，decreasing of fasting plasma glucose（FPG），2 hour postprandial glucose（2hPG） in observation group were more than those in the control group（P＜0.05），dosage of insulin in the observation group was lessen than that in the control group. Conclusion Insulin aspart 30 combined with acarbose on first visit patients with 2DM could availably decrease blood sugar and dosage of insulin.

[Key words] Insulin aspart 30；Acarbose；2 type of diabetes mellitus

門冬胰島素30是一種速效胰島素類似物，可模擬正常人生理性胰島素分泌，但在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，午餐后血糖、部分早晚餐后血糖控制不夠理想。為使餐后血糖達(dá)到理想目標(biāo)，筆者采用門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療初診2型糖尿病患者50例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院糖尿病科2009年8月～2011年2月收治的初診2型糖尿病患者100例，其中男性58例，女性42例，年齡29～68歲，平均（35.6±7.8）歲。所有患者均符合WHO糖尿病專家委員會(huì)關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均無嚴(yán)重心肺功能障礙及急性糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)，未接受過降糖治療。隨機(jī)將上述患者分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。兩組患者在病程、年齡、性別、生活習(xí)慣、文化背景、生活環(huán)境等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均住院治療，入院后給予糖尿病飲食教育與指導(dǎo)，堅(jiān)持糖尿病飲食、適量運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組給予門冬胰島素30治療，觀察組給予門冬胰島素30聯(lián)合拜糖平治療。初始劑量：門冬胰島素0.3U/（kg·d），早餐、晚餐前皮下注射[2]；拜糖平50mg，三餐第一口飯嚼服。用藥開始最初兩周每3天、用藥2周后每兩周測(cè)量一次早餐前、晚餐前、三餐后2hPG。調(diào)整胰島素用量；拜糖平根據(jù)餐后血糖值調(diào)整。血糖控制目標(biāo)：FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L[3]。對(duì)比治療16周效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后FPG、2hPG比較

兩組FPG、2hPG均較治療前顯著下降（觀察組t=4.92，P=0.006，t=3.97，P=0.009，對(duì)照組t=3.014，P=0.097；t=2.014，P=0.015），治療后觀察組FPG、2hPG均顯著低于對(duì)照組（t=2.142，P=0.013；t=2.006，P=0.016）。

表1兩組治療前后FPG、2hPG比較（χ±s，mmol/L）

組別例數(shù)時(shí)間 FPG 2hPG

對(duì)照組50治療前12.86±1.2318.28±1.87

治療后6.45±0.499.68±1.36

觀察組50治療前12.89±1.0418.39±1.87

治療后6.15±0.528.52±1.07

2.3不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生低血糖例次為14（28.0%），對(duì)照組發(fā)生低血糖例次為16（32.0%），兩組比較無顯著差異（χ2=1.06，P=0.510）。

3討論

糖尿病的治療方法主要有控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素的應(yīng)用等。空腹血糖、餐后血糖值達(dá)標(biāo)是治療2型糖尿病的目標(biāo)。糖化血紅蛋白、血糖較高患者，為盡早減少高血糖的毒性作用、促使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，臨床上應(yīng)盡早使用胰島素治療，才能更好地保護(hù)胰島細(xì)胞功能。

門冬胰島素30為胰島素類似物，可正常模擬人生理性胰島素分泌，對(duì)于控制午餐后血糖有很好的效果；部分患者早餐、晚餐后血糖并不理想，如加大用量，即會(huì)出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)。為了減少低血糖的出現(xiàn)，加用阿卡波糖是首選方案[4]。阿卡波糖屬α-糖苷酶抑制劑，可競爭并抑制小腸壁細(xì)胞刷狀緣存在的α-糖苷酶的活性，減慢雙糖、多糖、寡糖的降解，延遲碳水化合物消化與吸收，以降低餐后血糖，且還具有降低空腹血糖作用。阿卡波糖還可降低心血管疾病的發(fā)生率 [5]。筆者通過對(duì)50例初診2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30+拜糖平治療，發(fā)現(xiàn)觀察組FPG、2hPG顯著低于對(duì)照組，說明聯(lián)合應(yīng)用門冬胰島素30和拜糖平對(duì)于初診2型糖尿病的療效優(yōu)于單用門冬胰島素30，且觀察組門冬胰島素30用量顯著少于對(duì)照組，治療過程中低血糖反應(yīng)在兩組間并未顯示顯著差異。

綜上所述，對(duì)于初診2型糖尿病的治療，門冬胰島素30聯(lián)用拜糖平可增強(qiáng)或協(xié)同胰島素作用，降低空腹血糖、餐后血糖值，使血糖達(dá)到理想范圍。同時(shí)，還可減少胰島素用量，降低低血糖發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 蘇建民，武革，劉付貞. 諾和銳30聯(lián)用拜糖平治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：428-429.

（收稿日期：2011-08-01）