丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎的臨床研究

[摘要] 目的 探討丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎的臨床效果。方法 收集2010年1月～2011年1月來我院就診的在固定矯治中出現牙齦炎的患者62例，隨機分為觀察組和對照組各31例。觀察組使用丁硼乳膏刷牙，對照組采用普通牙膏刷牙，比較兩組患者的牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）和齦溝出血指數（SBI）。結果 治療后2周、4周觀察組患者的GI、PLI、SBI值明顯下降（P＜0.05），且與對照組治療后比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎效果較好，能夠顯著地抑制口腔中的細菌，維護固定矯治中的牙周健康。

[關鍵詞] 牙齦炎；固定矯治；丁硼乳膏

[中圖分類號] R781.41[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）27-53-02

Clinical Study of Gingivitis in the Fixed Orthodontic Treated by Dingpeng Cream

CHEN Jie

Department of Stomatology， Zhoushan City Putuo People's Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316100， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream. Methods Sixty-two cases with gingivitis in the fixed orthodontic were selected from January 2010 to January 2011 in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， and each group had 31 patients. The patients in the observation group was brush teeth by Dingpeng cream and control group was brush teeth by common toothpaste， the gingival index（GI）， Plaque index（PLI）and sulcus bleeding index（SBI）in two groups were compared. Results After 2， 4， 6 weeks of post-therapy， GI、PLI、SBI in the observation group were lower than before treatment（P＜0.05）， there were significant difference between the observation group and the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream is good， and could reduce the bacteria in the mouth and it can maintain the periodontal health in the fixed orthodontic.

[Key words] Gingivitis；Fixed orthodontic；Dingpeng cream

在固定矯治過程中，由于患者戴入了矯治器，降低了牙齦的自潔作用，所以大部分患者在正畸過程中均發生程度不等的牙齦炎，其主要臨床表現為牙齦紅腫、探診出血、甚至牙齦增生[1]。而患者在矯治后、矯正期間的牙周狀況又對其近期和遠期的治療效果有明顯的影響[2]。本研究收集來我院就診的在固定矯治中出現牙齦炎的患者62例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采用丁硼乳膏刷牙，與使用普通牙膏刷牙的對照組患者進行比較，以觀察丁硼乳膏預防和治療固定矯治中牙齦炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例研究對象均為2010年1月～2011年1月來我院就診的在固定矯治中出現牙齦炎的患者，其中男25例，女37例，年齡13～25歲，平均（19.0±5.7）歲。所有患者均為固定矯治2個月以上，以牙齦充血、水腫及牙齦增生為臨床癥狀，在近1個月內未服用過抗生素，3個月內未進行過牙周治療。所有患者隨機分為觀察組和對照組各31例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現等經統計學分析處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組使用丁硼乳膏（漳州無極藥業有限公司，規格：65g，國藥準字H20053896）刷牙，對照組采用普通牙膏刷牙，所有患者在矯治前給予固定矯治方面的衛生宣教，內容包括正確的刷牙方法、每次刷牙時間、自我口腔衛生效果檢查等。患者的牙周指數采用以下指標評定：牙齦指數（GI）[3]，用牙周探針沿患牙齦緣以20g的力量探診，根據其病變程度分為0、1、2、3級；菌斑指數（PLI）[4]，檢測基牙實驗位點的菌斑量，根據其多少分為0、1、2、3級；齦溝出血指數（SBI），用牙周探針至牙齦下1mm處，觀察有無出血及出血情況，根據出血程度分為0、1、2、3級。并于治療前、治療后2周、4周由同一醫師記錄，比較兩組患者的上述指標變化。

1.3統計學處理

所有數據采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料中不同時間點的治療效果比較采用方差分析及t檢驗，組間比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后GI值的比較

治療前觀察組與對照組比較，GI值差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組和對照組治療后2周、治療后4周GI值均較治療前下降，但僅觀察組差異有統計學意義（F＝4.015，P＜0.05）；觀察組治療后第2周、第4周與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者治療前后GI值的比較（χ±s）

組別例數治療前治療后2周治療后4周

觀察組31 1.73±0.64 1.30±0.42*1.07±0.38*

對照組31 1.75±0.62 1.51±0.521.49±0.46

t0.836 3.917 4.034

P＞0.05＜0.05 ＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2兩組患者治療后PLI值的比較

治療前觀察組PLI值與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組和對照組治療后2周、治療后4周PLI值均較治療前下降，但僅觀察組差異有統計學意義（F＝4.573，P＜0.05）；治療后第2周、第4周觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療前后PLI值的比較（χ±s）

組別例數治療前治療后2周治療后4周

觀察組 311.86±0.61 1.59±0.52*1.20±0.37*

對照組 311.82±0.57 1.75±0.601.68±0.56

t0.751 3.585 4.193

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.3兩組患者治療前后SBI值的比較

治療前觀察組SBI值與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組治療后2周、治療后4周SBI值與治療前比較均有下降，但僅觀察組差異有統計學意義（F = 4.926，P＜0.05）；治療后第2周、第4周觀察組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者治療前后SBI值的比較（χ±s）

組別例數治療前治療后2周治療后4周

觀察組31 2.98±0.912.39±0.80*2.07±0.67*

對照組31 3.05±0.932.91±0.932.73±0.89

t0.7994.8294.706

P ＞0.05＜0.05＜0.05

注：*與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

3討論

固定矯治中牙齦炎的發生是多種因素造成的。菌斑是導致牙齦和牙周病的主要病因，固定矯治的對象多為青少年，由于其佩戴固定矯治器后降低了牙齦的自潔作用，使食物殘渣、軟垢、牙菌斑易于堆積[2]，致使病菌所占比例升高，繼發牙齦炎；一方面青少年對口腔衛生的重視不夠，另一方面其也正處于青春期牙齦炎的好發年齡；同時固定矯治也給患者的刷牙帶來不便，所以在固定矯治過程中，約有半數以上的青少年患者會出現不同程度的牙齦炎癥，嚴重影響疾病的治療及牙周健康[5]。口內固定矯治器裝置對牙齦組織也有機械性刺激作用。不論是復合樹脂粘接劑還是水門汀類粘接劑，都對牙齦有直接的刺激作用[6]。有研究表明，佩戴牙齒固定矯治器會影響患者牙周組織的健康，細菌與牙周指數密切相關，所以在矯治過程中需要采取必要的措施和手段防止牙齦炎進一步的發展[7]。

對于固定矯治中牙齦炎的治療關鍵在于如何治療炎癥又能有效地去除菌斑維護牙周組織的健康。丁硼乳膏是由多種中草藥組成的，其中又以丁香酚、硼砂及薄荷為主要成分。酚類對各種細菌具有不同程度的抑制或殺滅作用，作用機制可能為其可以與病原微生物的蛋白質結合使之凝固、變性。硼砂主要的藥理作用為抑菌，防腐，清熱，生津等[8]。本研究中，對來本院就診的固定矯治中牙齦炎患者分為觀察組和對照組，觀察組采用丁硼乳膏刷牙以觀察其對固定矯治中牙齦炎的治療效果，結果發現，觀察組治療后2周、治療后4周GI、PLI、SBI值與治療前比較均有下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組在治療后2周、4周三個指標與治療前比較均有下降，但差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組GI、PLI、SBI值治療后2周、4周與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對照組采用普通牙膏刷牙對固定矯治中牙齦炎的治療效果有限，治療前后變化不大，而使用丁硼乳膏刷牙的觀察組可有效地減輕固定矯治中牙齦炎，說明其藥物的成分發揮了抗菌消炎作用。

綜上所述，丁硼乳膏治療固定矯治中牙齦炎效果較好，能夠顯著地抑制口腔中的細菌，維護固定矯治中的牙周健康，且操作方便，價格低廉，患者依從性好，對于固定矯治期間的牙周健康的預防和治療都具有積極的意義。

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（收稿日期：2011-06-07）