小劑量氨茶堿輔助治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察

[摘要]目的 探討小劑量氨茶堿輔助治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法100例咳嗽變異性哮喘患者根據(jù)所用藥物的不同分為A組（n=55例，常規(guī)治療）和B組（n=45例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予小劑量氨茶堿治療），比較兩組的療效、治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作的持續(xù)時間、肺功能的變化。結(jié)果在常規(guī)吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等對癥支持治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨茶堿后，B組的療效明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），且B組的哮喘發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間明顯低于對照組（P＜0.05）。B組的肺功能改善較對照組更明顯（P＜0.05）。 結(jié)論 小劑量氨茶堿輔助治療咳嗽變異性哮喘療效確切，能明顯降低患者的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時間，改善患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]咳嗽變異型哮喘；氨茶堿；小劑量

[中圖分類號] R562.25[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號] 1673-9701（2011）27-89-02

Low-dose Aminophylline AssistedTreatment Cough Bariant Asthma

LI Zhonghua

Bao'an District Guanlan People's Hospital inShenzhenCity，Shenzhen 518110， China

[Abstract] ObjectiveTo investigate theclinical efficacy of adjuvant treatment low-dose theophylline cough variant asthma. Methods All100 patients were divided into group A （n=55 patients， conventional treatment） and group B （n=45 cases， on the basis of conventional therapy to give a small dose of aminophylline treatment） . ResultsIn normal oxygen， cough， phlegm， asthma， inflammatory， symptomatic and supportive treatment based on the application after aminophylline， B group was significantly better than group A（P＜0.05），and number of asthma attacks and duration of each episode of group B was significantly lower than group A （P＜0.05）. Group B which improved lung function was more significantly than group A（P＜0.05）. Conclusion Low-dose theophylline assisted cough variant asthma is effective， patients can significantly reduce the number of attacks and the onset time， and to improve lung function， it should be promoted and applied.

[Key words] Cough variant asthma；Aminophylline；Small doses

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，應(yīng)及早進行診斷并積極進行治療[1- 2]。該病目前治療主要是應(yīng)用β2受體激動劑、茶堿類、抗組胺類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)激素等藥物治療，但療效各異[3]。本研究旨在探討在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量氨茶堿輔助治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月～2010年1月內(nèi)科收治的咳嗽變異性哮喘患者100例作為觀察對象，年齡18～70歲，平均年齡（42.7±5.4）歲， 臨床表現(xiàn)主要為慢性持續(xù)性干咳、以夜間和清晨咳嗽為主，痰少，無發(fā)熱。運動后、吸入冷空氣后咳嗽加重， 伴有不同程度咽癢、鼻塞、流涕。根據(jù)所用藥物不同分為A組（n=55例，常規(guī)治療）和B組（n=45例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予小劑量氨茶堿治療），兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組：采用常規(guī)治療，包括吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等對癥支持治療；B組在A組的基礎(chǔ)上給予小劑量氨茶堿0.2g/d，14d后減至0.1g/d，1個月后為0.05g/d，睡前口服，療程6個月。

1.3療效判定

治愈：治療6個月觀察1個月咳嗽無復(fù)發(fā)。有效：治療2周后癥狀緩解，咳嗽明顯減輕。無效：癥狀無改善并呈進行性發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的治療1個療程后的療效；觀察兩組治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作的持續(xù)時間；觀察兩組治療前后肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.5 肺功能測定

應(yīng)用日本HI801肺功能儀進行檢測，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，其中計量資料通過t檢驗進行分析，計數(shù)資料通過χ2檢驗進行分析，P＜0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

B組的療效明顯優(yōu)于A組（χ2=12.541，P＜0.05），且B組的哮喘發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間明顯低于對照組（治療后t=2.648、3.253，P＜0.05）；B組的肺功能改善較對照組更明顯（P＜0.05），且兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能均正常。如表1～3。

表1 兩組治療1個療程后療效比較[n（%）]

組別n治愈 有效 無效 總有效率

B組4526（57.78） 15（33.33）4（8.89）41（91.11）▲

A組5527（49.09） 12（21.82） 16（29.09） 39（70.91）

注：與A組比較，▲P＜0.05

表2兩組治療前后哮喘發(fā)作情況比較（χ±s）

組別 n 發(fā)作次數(shù)（次/半年）每次發(fā)作持續(xù)時間（h/次）

治療前治療后治療前 治療后

B組454.6±1.0 1.1±0.4*▲ 6.8±2.5 1.7±0.5*▲

A組555.5±1.3 2.4±1.1* 7.3±3.63.2±1.6*

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，▲P＜0.05

表3兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（χ±s）

組別n FEV1（L）FEV1％預(yù)計值FEV1/FVC

B組 45治療前 1.32±0.36 49.34±11.24 0.85±0.24

45治療后 1.83±0.27* ▲80. 45±14.12*▲1.45±0.19*▲

A組 55治療前 1.30±0.41 50.67±10.890.87±0.20

55治療后 1.75±0.30*69.87±13.28* 1.20±0.12*

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，▲P＜0.05

3討論

咳嗽變異性哮喘目前主要是應(yīng)用β2受體激動劑、茶堿類、抗組胺類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)激素等藥物治療。其中氨茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶，降低對cAMP的破壞，從而提高細胞內(nèi)cAMP水平，進而達到擴張支氣管及緩解哮喘癥狀的目的。另外，它還能通過促進內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，間接導(dǎo)致支氣管擴張，還具有抗炎作用[4-5]。本組資料中，在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨茶堿后， B組的療效明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），且B組的哮喘發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作持續(xù)時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

另外，研究報道低濃度氨茶堿具有抗氣管炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用，是治療哮喘發(fā)作和維持治療的經(jīng)典藥物，但吸入過量也可能導(dǎo)致局部和全身不良反應(yīng)[6]。另外，肺通氣功能和氣道高反應(yīng)性檢查是診斷CVA的關(guān)鍵方法。本組資料中，通過檢測兩組的肺功能，B組的肺功能改善較對照組更明顯（P＜0.05），說明氨茶堿在上述作用的基礎(chǔ)上還能改善咳嗽變異性哮喘患者的肺功能[7]。

綜上，小劑量氨茶堿輔助治療咳嗽變異性哮喘療效確切，能明顯降低咳嗽變異性哮喘患者的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時間，且能改善患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-08-01）