參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎（UC）的療效。方法 選取我科室2008年6月～2010年6月確診的潰瘍性結腸炎患者56例，隨機分為觀察組（參苓白術散合補中益氣湯）和對照組（西藥）各28例，兩組均給予常規對癥及支持治療。治療3個療程后，應用統計學方法觀察比較兩組的治療效果。結果 觀察組總有效率（82.1%）明顯高于對照組的總有效率（64.3%）（P＜0.05），觀察組的臨床癥狀如血便、便中黏液及腸黏膜的糜爛或潰瘍等消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎具有較好的臨床效果，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；參苓白術散；補中益氣湯

[中圖分類號] R574.62[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）-27-104-02

The Effect of Shenlingbaizhu Powder Combining with Buzhongyiqi Decoction on Ulcerative Colitis

JIANG Bosong

Liangjiang Hospital in Xing′an County inGuangxi Zhuang Autonomous， Xing’an 541300，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Shenling Baizhu Powder combining with Buzhongyiqi Decoction on ulcerative colitis. Methods Fifty-sixpatients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group（Shenling Baizhu Powder combining Buzhongyiqi decoction）and control group（western medicine）each 28 cases from June 2008 to June 2010， and both were given conventional symptomatic and supportive treatment. The therapeutic effect of both groups were observed and compared after 3-month treatment by using statistical methods. Results The total effective rate（82.1%）was significantly higher than that in control group（64.3%）（P＜0.05） and clinical symptoms in observation group such as bloody stools， mucus， and the heal time of erosion/ulcer in intestinal mucosa were significantly shorter than those in control group （P＜0.05）. Conclusion Shenlingbaizhu Powder combining Buzhongyiqi Decoction can significantly improve clinical symptoms of ulcerative colitis with a good clinical effect. There are no significant adverse reactions， and it should be promoted and applied in treatment.

[Key words] Ulcerative colitis; Shenlingbaizhu Powder; Buzhongyiqi Decoction

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis， UC）中醫上屬“泄瀉”、“五更泄”等范疇。目前臨床上西醫治療多采用抗炎、保護腸黏膜等藥物，但達不到滿意的治療效果。近年來文獻報道，應用中藥治療潰瘍性結腸炎具有較好療效。筆者于 2008年6月～2010年6月應用參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎26例，獲得較好療效。本文將參苓白術散合補中益氣湯二者聯合應用治療潰瘍性結腸炎的效果總結分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2008年6月～2010年6月來我院就診的UC患者56例進行觀察分析，所有患者均腸鏡及病理檢查確診[1]。56例確診患者中，男性31例（55.4%），女姓25例（45.6%），初發20例，復發36例；年齡范圍17～64歲，平均年齡（41.3±2.4）歲； 病程3個月～15年，平均（7.6±2.1）年。根據腸鏡檢查發現病變部位：其中直腸乙狀結腸23例，左半結腸17例，右半結腸10例，全結腸6例；全部患者根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組各28例。經統計學分析，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予常規基礎治療及營養、對癥治療：①對照組給予柳氮磺胺吡啶片（潮州市強基制藥廠，國藥準字H20051173）口服，每次1g，qd；注射用氫化可的松琥珀酸鈉100mg，加生理鹽水100mL，作保留灌腸，qd。②觀察組給予參苓白術散合補中益氣湯：黨參 15g，陳皮10g，蓮子肉10g，茯苓15g，白術15g，升麻10g，山藥20g，白扁豆（搗）20g，砂仁（后下）6g，薏苡仁15g，柴胡10g，黃芪30g，炙甘草10g。脾胃虛寒者加肉桂、生姜各5g；肝郁者加白芍、枳殼各10g；腎陽虛者加補骨脂10g，吳茱萸5g，五味子6g；心悸失眠者加百合、浮小麥各20g。每日1劑，水煎取汁300mL，早、晚各溫服150mL，15d為 1個療程，連用1～3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀和腸鏡檢查后腸黏膜的改善情況以及治療前后肝腎功能、血尿常規的變化情況及不良反應。

1.4 療效評定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2] 分為痊愈、顯效、有效。 復發：潰瘍痊愈后又復發。

1.5 統計學處理

數據的處理應用SPSS13.0軟件進行分析，所有計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計數資料有效率的處理采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療3個療程后總有效率的比較

治療3個療程后，結果顯示觀察組總有效率（82.1%）明顯高于對照組（64.3%），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=11.573，P＜0.05）。見表1。

表1兩組治療3個療程后總有效率比較 [n（%）]

組別例數顯效有效無效 總有效率

觀察組 2814（62.8） 9（27.9） 5（9.3）23/28（82.1）

對照組 2811（37.2） 7（25.6）10（37.2） 18/28（64.3）

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組的臨床癥狀如血便、便中黏液及腸黏膜的糜爛或潰瘍等消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（χ±s，d）

組別 n血便消失時間 便中黏液消失時間潰瘍、糜爛消失時間

觀察組28 12±2.1 28±2.1 40±5.2

對照組28 17±3.4 34±4.2 54±3.7

t 2.4124.056 8.481

P ＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良反應

兩組出現惡心嘔吐2例、食欲不振3例， 停藥后均恢復正常。兩組患者的肝腎功能未見明顯異常，血常規檢測均在正常范圍。

3討論

潰瘍性結腸炎以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重為主要癥狀，病情輕重不等，常呈活動期與緩解期反復發作交替出現。西醫治療潰瘍性結腸炎副作用大，病情易反復，需長期服藥。而傳統中藥則相對靈活、副作用少，近年來已經廣泛應用于臨床[3]。

從中醫來說，潰瘍性結腸炎的病因多外感六淫疫毒，內傷飲食七情，使脾胃損傷，升降失調，清濁相混，迫于大腸，釀生濕熱，阻滯氣血，血敗肉腐，壅滯成膿，內潰成瘍，以脾胃虛弱為本，濕熱蘊結為標，病位在脾、胃、大腸，與肝、腎密切相關。病機為本虛標實，虛實相兼，寒熱錯雜，以實證為主，濕毒瘀滯是其兩大病理。因此中醫治之，重在解毒、祛瘀、健脾和胃，兼以清腸、溫腎、疏肝、止血、斂潰[4]。

參苓白術散合補中益氣湯方中黨參、茯苓健脾益氣；山藥、蓮子肉、薏苡仁健脾止瀉；陳皮、砂仁理氣行滯；補中益氣湯以健脾調中，益氣升提為主治療，補后天以養先天。二方合用，共奏健脾理氣、祛濕止瀉、清熱解毒、涼血止血之功[5-8]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率（82.1%）明顯高于對照組的總有效率（64.3%）（P＜0.05），與文獻[7]報道的結果基本一致。且觀察組的臨床癥狀如血便、便中黏液及腸黏膜的糜爛或潰瘍等消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。以上說明，參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎具有較好的臨床效果，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會消化病學分會. 對炎癥性腸病診斷治療規范建議[J]. 中華內科雜志，2001， 40（2）：138-141.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2005：5.

[3] 葉任高. 內科學[ M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，2003：406-407．

[4] 孫 靜，仇彥飛. 中醫藥治療潰瘍性結腸炎緩解期的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（5）：40.

[5] 陳小娟. 參苓白術散治療潰瘍性結腸炎 60例[J]. 云南中醫中藥雜志，2008，29（10）：35-36.

[6] 華 剛，管愛芬，劉守新. 參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎[J]. 山西中醫，2008，24（2）：21-22.

[7] 郝衛平. 參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J]. 中醫藥臨床雜志，2008，20（5）：487-488.

[8] 趙柏慶，林少芹.參苓白術散治療慢性酒精性胃炎的療效觀察[J].甘肅中醫，2010，23（2）：30-31.

（收稿日期：2011-08-08）