天麻素配伍丁咯地爾治療頸椎病引起的眩暈癥療效觀察

[摘要]目的觀察天麻素配伍丁咯地爾治療頸椎病引起的眩暈癥的療效。方法 將確診的50例眩暈癥患者根據入院先后順序隨機分成兩組，兩組均給予常規基礎治療，其中治療組25例在常規治療的基礎上應用天麻素配伍丁咯地爾治療；用藥后觀察比較兩組的療效及不良反應情況。結果治療組總有效率為92.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。且治療組治療后有效的23例患者其起效時間≤2d所占比率（60.0%）明顯高于對照組（4.0%）（P＜0.01），治療組的治療時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論 天麻素配伍丁咯地爾治療頸椎病引起的眩暈癥療效確切，能明顯改善眩暈的癥狀，值得臨床推廣。

[關鍵詞]天麻素；丁咯地爾；眩暈癥；不良反應

[中圖分類號] R441.2[文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）27-74-02

Gastrodin Compatibility Buflomedil Treatment Vertigo Caused by CervicalSpondylosis Disease

LV Shilin1 JIAOChangchun2

1.Hunchun City People’s Hospital，Hunchun 133300，China；2.Wangqing County Luozigou Town Central Health Hospital，Wangqing133216，China

[Abstract] ObjectiveTo observe theeffect of compatibility gastrodin buflomedil treatment cervical disease caused by vertigo. MethodsAll 50 patients diagnosed with vertigo in patients were randomly divided into two groups，treatment groups were given a regular basis，including 25 patients treated in the conventional treatment based on the application compatibility gastrodin buflomedil treatment；After treatment， to compare the efficacy and adverse reactions. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 92.0%，and it was significantly higher the control group（P＜0.05）. And effective post-treatment，23 patients the onset time of≤2d percentage（60.0%） was significantly higher（4.0%）than the control group（P＜0.01），treatment time of treatment group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.Conclusion Gastrodin compatibility buflomedil treatment cervical disease are effective， and it is worthy of applying.

[Key words]Gastrodin；Buflomedil；Vertigo；Adverse reactions

眩暈多是由于平衡系統器官病變之后所出現的主觀感覺。由于平衡器官的血液供應主要是來自椎-基底動脈系統，當系統出現缺血時，平衡器官便產生了缺血性損害，導致功能障礙而出現眩暈[1]。眩暈癥是內科常見病、多發病，治療的首要目的是改善腦供血狀況。我科2009年1月～2010年1月應用天麻素配伍丁咯地爾治療頸椎病引起的眩暈癥25例，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2009年1月~2010年1月臨床診斷為頸椎病引起的眩暈癥患者50例作為觀察對象，排除有腦部器質性病變、眼源性、全身性疾病及診斷不明者，其中男38例，女12例，年齡30～78歲，平均56.3歲。全部患兒均有典型的頭暈、視物旋轉感、軀體平衡障礙，并伴有不同程度的惡心、嘔吐及耳鳴。將50例患者根據入院先后順序隨機分成治療組和對照組，每組各25例。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予維生素C注射液2g，維生素B6注射液0.2g，低分子右旋糖酐注射液500mL靜脈滴注，山莨菪堿注射液10mg加生理鹽水或5％葡萄糖250mL中靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程。治療組在上述治療的基礎上給予鹽酸丁咯地爾粉針0.2g用滅菌注射用水2mL完全溶解后稀釋于生理鹽水或5％葡萄糖液250mL中靜脈滴注，天麻素注射液600mg（6mL）（海南惠普森醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20058309），靜脈注射，1次/d，加生理鹽水或5％葡萄糖250mL中靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程。對兩組的療效進行評定，參閱文獻[2]分為顯效、有效、無效。

1.3統計學分析

應用統計軟件SPSS13.0進行統計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比或率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療組與對照組治療后療效比較

治療組總有效率為92.0%，對照組總有效率為72.0%，兩組療效比較，差異顯著（P＜0.05），具體見表1。且治療組治療后有效的23例患者，其中起效時間≤2d所占比率（60.0%）明顯高于對照組（4.0%），差異顯著（P＜0.01）。見表2。

表1治療組與對照組治療后療效比較[n（%）]

組別 n顯效 有效 無效 總有效率（%）

治療組2511（44.0）12（48.0）2（8.0）23（92.0）

對照組258（32.0）10（40.0）7（28.0）18（72.0）

表2兩組不同起效時間療效比較[n（%）]

組別 n ≤2d3d＞4d

治療組25 15（60.0） 6（24.0） 2（8.0）

對照組25 1（4.0） 10（40.0）14（46.0）

2.2兩組治療時間比較

治療組25例患者平均治療時間（4.23±1.52）d，對照組25例患者平均治療時間（7.31±1.43）d，治療組的治療時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

治療組25例患者中出現口鼻干燥5例，嗜睡2例；對照組25例患者中出現頭痛3例，食欲下降2例，皮疹1例，嗜睡1例，均未影響療程，且不良反應大多為輕度，停藥后恢復正常，余未見其他嚴重不良反應發生。

3討論

眩暈癥是椎動脈型頸椎病的主要癥狀之一，其發生率約占本型70％。眩暈癥患者常表現為身體平穩感覺障礙、視物旋轉、眼球震顫、面色蒼白、惡心嘔吐等特征，最常見病因是椎-基底動脈系統循環不足引起的腦干、小腦及大腦半球后部等灌流區的機能障礙，產生一過性缺血發作，是一種常見的腦血管病。治療原則：控制血壓，改善腦血流循環，抗血小板聚集，改善腦代謝及保護神經細胞等[3]。

天麻素注射液主要成分是4-羥甲基苯β-D吡喃葡萄糖苷，具有擴張血管、降低血管阻力、增加椎基底動脈供血，進而增加腦血流量、加速血液流動速度等作用，從而改善眩暈[4]。張芳等進行的臨床觀察表明，天麻素注射液結合西醫療法對眩暈特別是難治性眩暈療效較佳。張學森等[5]應用天麻素注射液治療29例眩暈癥患者，并與應用山莨菪堿治療16例眩暈癥療效比較，結果顯示，天麻素治療眩暈癥的總有效率達90%以上，明顯優于山莨菪堿治療的總有效率（64.0%）。也有文獻報道，天麻素注射液可以針對血管性病因及使平衡三聯系統興奮性降低，是治療眩暈的適宜藥物。另外，天麻素可改善血流動力學，營養神經細胞作用，從而迅速消除椎基底動脈系統循環不足及迷路炎、前庭神經元炎及梅尼埃病等引起的眩暈、惡心、嘔吐及耳鳴等癥狀[6]。

鹽酸丁咯地爾為α-受體抑制劑，具有擴張血管、改善局部缺血區受損血管床的微循環灌注作用，可明顯增加腦局部血流量。動物實驗顯示本藥有減少耗氧量、鈣離子拮抗等作用，主要用于急性缺血性腦血管病、血管神經性病變、老年性癡呆、糖尿病、外周血管因微循環障礙所致的疾病等[7]。

本研究中將二者聯用，結果顯示，治療組總有效率為92.0%，明顯高于對照組（P＜0.05）。且治療組治療后有效的23例患者，其起效時間≤2d所占比率（60.0%）明顯高于對照組（4.0%）（P＜0.01），治療組的治療時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，天麻素配伍丁咯地爾治療頸椎病引起的眩暈療效確切，能明顯改善眩暈的癥狀，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王維治，羅祖明.神經病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2002：67-68.

[2] 冷輝，王少波，趙吉連，等.頸性眩暈的診斷與治療分析[J].骨與關節損傷雜志，2002，17（3）：209-210.

[3] 郭兵，沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（4）：78-79.

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[6] 宋會英.天麻素注射液治療眩暈臨床療效評價[J].山西醫藥雜志，2009，38（7）：671-672.

[7] 劉啟茂.丁咯地爾聯合天麻素治療椎-基底動脈缺血性眩暈療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（12）：1830-1831.

（收稿日期：2011-08-08）