護理干預對突發性耳聾患者焦慮情緒及治療效果的影響

[摘要] 目的 探討護理干預對突發性耳聾患者焦慮情緒及治療效果的影響。 方法 將80例突發性耳聾患者按入院順序奇偶分為觀察組和對照組各40例，對照組采用臨床常規護理，觀察組在接受常規護理的基礎上進行護理干預，評價護理干預前后兩組患者的焦慮情緒及治療效果。 結果 觀察組在干預后焦慮情緒評分與干預前和對照組干預后比較顯著降低，治療效果明顯優于對照組。 結論 護理干預能有效減輕突發性耳聾患者的焦慮情緒，提高治療效果，促進患者聽力盡快恢復。

[關鍵詞] 護理干預；突發性耳聾；焦慮；治療效果

[中圖分類號] R764.43+7；R473[文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）27-130-03

Nursing Intervention on Anxiety in Patients with Sudden Hearing Loss and Effect ofTreatment

ZHAO YufangXIAN HongyuDENG Huaying

Otolaryngology of Bazhong Central Hospital， Bazhong636000，China

[Abstract]Objective To investigate the nursing intervention on anxiety in patients with sudden hearingloss and effect of treatment.MethodsAll 80 patients with sudden hearing loss were divided into two groups order，that was a observation group of 40 patients and a control group of 40 patients. Controlgroup was given routine clinical care， the observation group received routine care on the basisof nursing intervention， and to evaluate two group patients’anxiety before and after nursingintervention and treatment. ResultsObservation group in the anxiety score after the intervention and control groupsbefore the intervention was significantly lower after the intervention，and the treatment was better than the control group. ConclusionNursing intervention can effectively reduce sudden hearing loss in patients with anxiety， improve treatment effect， promote early resumption of hearing patients.

[Key words] Nursing intervention；Sudden hearing loss； Anxiety；Treatment effect

突發性耳聾（以下簡稱突聾）是指瞬息間突然發生的原因不明的感音神經性聽力損失，其病因不明，大多認為與內耳供血障礙或病毒感染、自身免疫等有關。過度緊張、疲勞、過度悲傷、受涼或感冒、煙酒過度等因素可誘發本病，常伴有耳鳴、耳悶塞感，部分病人可伴眩暈、惡心及嘔吐等癥狀[1]，聾程度不一，重者全聾，常為單側，少數為雙側?；颊咄蝗怀霈F聽力障礙，加之難忍受的耳鳴、眩暈及惡心嘔吐，而耳鳴又常使病人感到煩惱，表現為失眠、頭昏、情緒激動、焦慮、憂慮、孤獨等，其心理障礙又可加重耳鳴，出現惡性循環，且治療病程較長，恢復較慢，患病期間常出現焦慮、恐懼、抑郁等心理表現，對疾病恢復有極大的影響。有臨床實踐證明，切實有效的心理干預，能緩解患者的心理壓力，調動患者積極的心理應對能力，改善或消除不良情緒[2]。為此，本研究通過對突聾患者采取系統的、有計劃的、有針對性的護理干預，評價護理干預對突聾患者的聽力恢復的作用，旨在促進聽力患者早日康復，現報道如下。

1#8195;資料與方法

1.1#8195;一般資料

選擇2008年1月~ 2011年5月我科收治的突聾患者80例，入選患者均符合中華醫學會上海會議（1996）制定的突發性耳聾的診斷標準[3]，排除器質性疾病，入院后均進行純音測聽檢查。其中男32例，女48例，年齡12～68歲，平均38.2歲。單耳發病76例，雙耳發病4例，伴耳鳴78例，惡心、眩暈16例，起病數小時～1周就診的60例，1周以上～1個月就診的12例，超過1個月以上的8例。兩組的性別構成、年齡及病程長短等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受藥物治療及高壓氧治療和常規護理，觀察組在對照組采取治療及護理的基礎上根據患者不同的文化程度和理解層次、求知欲望等采取相對應的護理干預。護理干預方法：（1）熱情接待患者并詳細介紹病區環境，使其盡快熟悉及適應新的環境，將患者安排在環境安靜的單雙人房間，以減少噪音。（2）了解患者的需求、社會背景及家庭關系，與家屬協商盡可能選擇患者最喜愛的家庭成員為其提供生活護理，以提高患者的樂觀心態，與患者建立有效的溝通，在與單側耳聾者談話時應在其健側耳邊談話，雙側者聲調要適當調高，雙耳極重度聾者采用書寫文字、繪畫、圖形、簡單手語、面部表情、姿態等傳達信息。（3）常主動與患者交談，了解患者的心聲，對出現的問題盡可能及時解決，建立良好的護患關系。（4）派專職咨詢護士向患者詳細講解本病的誘因、表現、治療方法及效果等，講解預防誘因對本病的預后有極其重要的作用，說明本病具有不治自愈的可能性，但也不能存在僥幸心理，積極配合醫護人員的治療和護理是治療本病的關鍵。安排恢復良好、樂觀外向的該病患者（包括疾病恢復期和回院復診的患者）到病房現身說教，以增強患者戰勝疾病的信心。（5）發放突聾疾病食譜宣傳資料，向患者講解合理的飲食可防止疾病發展，幫助疾病得以恢復。指導患者指壓按摩耳周及頭部重要穴位以促進大腦及耳周的血液循環，使內耳獲得良好的血供。方法：先用雙手中指指尖壓迫印堂穴1min后用指腹順逆時針各按摩36次，用同樣的方法沿著眉弓上行至太陽穴→耳門穴→聽宮穴→聽會穴→翳風穴→風池穴進行指壓與按摩，（3～5）次/日，每次循環按摩15～30min。（6）囑患者保持充足的睡眠和良好的心態，防感冒，伴有眩暈、惡心嘔吐的患者臥床休息，教會患者調節情緒及自我心理疏導的方法如心理松弛、轉移注意力、排除雜念等，轉移患者對聽力變化的過分注意，從而減少患者因聽力變化而引起的負面情緒[4]。

1.3#8195;觀察指標

采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）[5]對患者進行問卷調查，STAI分狀態焦慮和特質焦慮，前者含前1～20項，描述一種短暫性、當前不愉快的情緒體驗如緊張、恐懼、焦慮和神經質，伴有自主神經功能亢進；后項包含21～40項，用于測定人們經常的情緒體驗，每項進行1～4級評分，總分為20～80分，分數越高，說明焦慮越重，該問卷由專人發放和回收 ，患者按統一指導語自行完成各項評定量表的測試，對自行填寫有困難患者由研究者逐條讀出，最后由患者自己做出選擇，回收問卷的有效率為100%。干預前及干預1周后對兩組患者進行焦慮狀態評分，出院前1～2d行純音測聽檢查，根據測得的分貝值與干預前測得的分貝值進行比較評價，評價根據中華醫學會耳鼻喉學會1997突聾的療效分級[3]，治愈為0.25～4KHz各頻率聽閾恢復正?；蜻_健耳水平；顯效為上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效為上述頻率平均聽力提高15～30dB以上；無效為上述頻率平均聽力改善在15dB以下。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計。計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 干預前后兩組患者STAI評分

見表1。

2.2兩組患者干預后療效結果比較

見表2。

3#8195;討論

3.1#8195;系統的護理干預可幫助突聾患者減輕焦慮程度

護理干預目的在于通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們自覺改變不良行為，最終建立健康行為，促進健康和提高生活質量[6]。在臨床護理工作中，除了及時準確遵醫囑給予患者藥物治療外，還要注意患者的心理問題。由于市場競爭力較大，致使人們生活節奏加快，過度疲勞、情緒激動、精神緊張等易造成神經功能紊亂，導致突聾發病率提高，且該病起病突然，由健康人轉為聽力障礙和伴有耳鳴眩暈惡心嘔吐的患者，對身心均有較大影響。表1顯示，觀察組在干預后STAI評分與干預前比較顯著下降且顯著低于對照組干預后STAI評分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明應用系統的護理干預可幫助突聾患者減輕焦慮程度。

3.2#8195;系統的護理干預可幫助突聾患者提高治療效果

有資料顯示[7]，突聾的發病年齡有年輕化趨勢，而中青年通常在家庭、工作及學習中承擔重要角色，聽力的損失及患者心理產生的影響巨大，多擔心會發展成永久性的聽力損失，對自身承擔的家庭社會責任、學業無法實現。因此，在患者的心理干預過程中要有針對性地了解其心理狀態，了解患者心理變化的根源，采取有針對性的干預措施，對疾病的發病機制向患者進行詳細的解釋，并加強護患交流，幫助患者建立健康的心理狀況，以減輕患者對預后的擔憂。

表2顯示，觀察組出院前的聽力測試療效總有效率為95.0%，對照組為85.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），說明系統的、有計劃的、有針對性的護理及干預效果優于目前臨床的常規護理與知識宣教，滿足了患者對宣教相關知識的心理需求。我們請恢復良好、樂觀外向的突聾患者到病房現身說教，經我們平時細心觀察，發現患者很喜歡與該類患者交流，大多數受到良好的影響，而且大多數患者互留聯系電話，說明“言傳身教”是最有說服力、也是最受患者歡迎的教育方式。

觀察組中患者出院前無效的共2例，主要原因為患者年齡（60歲以上）大、病程長（半年～5年）、不積極配合醫護人員治療。對照組中無效的共6例，主要原因是病程長，病人依從性差，常處于焦慮狀態，針對此類患者應采取暗示和轉移法進行安慰，向患者說明這是目前最佳的治療方法，貴在堅持，幫助其樹立戰勝疾病的信心，講解即使無法恢復聽力，佩戴助聽器也不會影響生活質量，要以樂觀的心態面對現實。

3.3#8195;系統的護理干預可提高突聾患者的依從性

由于突聾疾病的特殊性，其預后及治療有不肯定性及治療的漫長性，對患者的身心帶來巨大的創傷。我們通過此護理模式，針對患者的心理特點來采取相對應的護理干預，使其產生強大的信心，從而提高患者的依從性，提高治療效果及患者的生活質量，幫助患者順利地完成了治療。

[參考文獻]

[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：125-126.

[2] 沙小偉，趙慧敏，趙立，等.心理干預對行冠狀動脈介入治療患者康復的影響[J].中國現代醫生，2009，47（3）：130-131.

[3] 中華醫學會耳鼻咽喉科學會.突發性耳聾診斷依據和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32：72.

[4] 鄭雪君.突發性耳聾患者的心理反應及護理對策[J].齊魯護理雜志，2004，1（2）：155.

[5] 戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：95-97.

[6] 孫玉花，賀錦花.護理干預對良性前列腺增生患者健康相關行為影響的研究[J].護理管理雜志，2005，5（9）：11-12.

[7] 王洪田.耳鳴的診斷治療新進展[J].實用醫學雜志，2005，21（2）：114-116.

[8] 羅承蓉. 突發性耳聾3例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2008，14（5）：997.

（收稿日期：2011-07-11）