雌激素替代療法對圍絕經期女性生活質量的影響

[摘要] 目的 探討在圍絕經期補充雌激素對圍絕經期女性生活質量的影響。方法 選擇54例圍絕經期女性，采用小劑量雌激素補充治療，治療前后采用改良Kupperman評分表及改良生活質量量表評價治療前后圍絕經期女性患者不適癥狀及生活質量變化情況。結果 治療后圍絕經期女性潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏等主要不適癥狀發生率降低，身體功能、角色功能、社會功能、情緒溝通能力及總體生活質量評分提高（P＜0.05）。結論 小劑量雌激素替代治療能夠改善圍絕經期女性不適癥狀，提高生活質量。

[關鍵詞] 圍絕經期；雌激素；生活質量；不適癥狀

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）27-147-02

Effect of Estrogen Substitution Therapy to Quality of Life on Climacterium Male

LI Rilan

Maternal and Child Health Care Center of Luzhai County of Liuzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Luzhai 545600，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of estrogen substitution therapy to quality of life on climacterium male. Methods All 54 cases of climacterium male were selected and treated with small dose estrogen substitution，unwell symptom and quality of life were evaluated with Kupperman scale and grading quality of life scale（GQOLI） after and before treatment. Results Incidence rate of hectic fever，restlessness，illegitimate sex life，insomnia and lassitude in climacterium male were decreased after treatment，scale of somatic function，role function， society function，communication abiliity and whole quality of life were incerasing after treatment（P＜0.05）. Conclusion Dose estrogen substitution can improve the unwell symptom and increase quality of life in climacterium male.

[Key words] Climacterium；Estrogen；Quality of life；Unwell symptom

圍絕經期是指女性絕經前后的一段時間，在圍絕經期女性常表現出內分泌及植物神經系統功能失調的不適癥狀，甚至發生器質性疾病及精神系統功能障礙。近年來的研究顯示，在圍絕經期采用雌激素替代療法能夠有效緩解雌激素水平下降引起的癥狀[1]。近年來我院采用小劑量雌激素補充療法治療絕經期女性的不適癥狀，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年1月～2010年1月我院婦科門診就診的具有絕經期綜合征表現的女性患者54例，年齡40～56歲，平均（47.6±5.4）歲，患者近期均有不同程度的性格改變及植物神經功能變化，所有患者均未接受過藥物治療，經輔助檢查排除乳腺腫瘤患者及內分泌疾病患者，排除婦科疾病患者，排除其他器官系統嚴重疾病者，所有患者對治療內容均了解，自愿接受小劑量激素替代治療。

1.2治療方法

小劑量雌激素替代治療采用倍美力（愛爾蘭惠氏藥廠，國藥準字J20050119），治療方案采用序貫療法，未絕經者，治療從月經周期的第5天開始使用倍美力，每日一次，使用22d；絕經者每28d為一周期，連續應用倍力美22d后停用6d，兩種治療方案治療過程中均適量補充鈣劑，采用樂力鈣口服，每日1g，每周期應用7d，同時適量進食高纖維食物，防止便秘，兩種治療方案均治療6個周期。

1.3評估方法

1.3.1癥狀評估癥狀評估采用改良Kupperman評分表[2]，在治療前后選擇圍絕經期常見癥狀中的五個癥狀進行評估，包括潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏等，其中包括植物神經功能及患者主觀感受。

1.3.2生活質量評估生活質量評估采用改良GQOLI生活質量評估量表在治療前后評分[3]，問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個指標的核心內容因子，共l6個項目，其中包括64個子條目。每個因子包括客觀指標與主觀指標兩類。觀察指標是受試者對自身客觀狀態的評價，每個項目的評分按非常滿意到很不滿意評分為5～1分，累計得分。

1.4統計學處理

數據分析采用SPSS11.5統計學軟件，統計學方法計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1雌激素替代治療對圍絕經期女性不適癥狀的影響

采用雌激素治療6個月后，患者圍絕經期潮熱、煩躁、性生活異常、失眠、疲乏發生率降低，差異具有統計學意義。見表1。

表1治療前后圍絕經期女性不適癥狀發生率比較[n（%）]

評估時間 n潮熱煩躁 性生活異常失眠疲乏

治療前548（14.8）14（25.9） 16（29.6） 17（31.5）14（25.9）

治療后543（5.5）4（7.4） 7（13.0）5（9.3） 4（7.4）

χ2 4.26 5.12 3.973.746.09

P0.003 0.0060.008 0.0090.002

2.2雌激素替代治療對圍絕經期女性生活質量的影響

治療1個月后，患者身體功能、角色功能、社會功能、情緒溝通能力評分及生活質量總分提高，差異具有統計學意義。見表2。

表2治療前后圍絕經期女性生活質量評分比較（χ±s）

評估時間 n 身體功能 角色功能 社會功能情緒溝通總分

治療前5454.0±3.9 54.0±5.751.0±4.851.0±3.6 209.0±31.6

治療后5458.0±4.1 57.0±4.956.0±5.259.0±4.9233.0±28.4

t 4.17 3.828.0611.74 6.09

P0.016 0.019 0.0100.0040.008

3討論

圍絕經期是女性體內雌激素水平變化較為明顯的一個時期；在圍絕經期，女性卵巢等性腺功能衰退，雌激素水平明顯下降，能夠引起體內多器官系統的功能變化，如植物神經系統功能異常，心血管系統發生心血管意外的幾率上升等，而且伴隨神經內分泌系統分泌平衡的變化，甚至能夠影響到患者高級神經中樞，甚至引發情感障礙，最終形成包括情感及器官系統功能異常為主要表現的不適癥狀，如性格暴躁、精神抑郁、疲乏無力等，最后影響圍絕經期女性的工作和生活，社會及家庭角色感降低，嚴重影響圍絕經期女性的生活質量。體內雌激素水平降低是女性圍絕經期不適癥狀發生的主要原因[3]。

近年來的研究結果顯示[1]，采用外源性雌激素替代治療能夠有效地緩解圍絕經期女性的不適癥狀，改善植物神經功能及內分泌系統的紊亂狀態。我們對圍絕經期女性采用小劑量雌激素序貫治療，在結果中發現，具有不同絕經期綜合征癥狀的圍絕經期女性，治療后的圍絕經期不適癥狀發生率明顯降低，說明雌激素補充治療能夠改善患者雌激素水平下降引發的不適癥狀，而且對于患者的生活質量評分也發現，伴隨患者癥狀的改善，其身體功能、角色功能、社會功能、情緒溝通能力的平均分高于治療前，GQOLI總分也較治療前提高，說明在圍絕經期采用小劑量雌激素治療能夠改善患者不適癥狀[4，5]，提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 程慧玲，楊玉秀，何曉蕓. 小劑量激素治療對圍絕經期婦女生活質量的影響[J]. 右江民族醫學院學報，2007，4：592-593.

[2] 王曉明，修新紅，袁麗，等. 青島市圍絕經期婦女健康狀況調查[J]. 中國婦幼保健，2007，22（19）：2703-2707.

[3] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊增訂版[J]. 中國心理衛生雜志，1999，13（增）：88-100.

[4] 武秋林，曾芳玲，曾曉琴，等. 廣州市職業婦女圍絕經期現狀及影響因素分析[J]. 國外醫學婦幼保健分冊，2005，16（1）：1-4.

[5] 中華醫學會婦產科學分會絕經學組. 臨床應用倍美力指導建議[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2007，23（8）：651-652.

（收稿日期：2011-08-02）