關于醫院財務創新管理的相關研究

摘 要：本文主要介紹了新醫改下醫院財務管理的現狀，以及目前醫院財務管理面臨的問題，并對醫院財務創新管理作了具體闡述。

關鍵詞：新醫改；財務創新管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2011）12-0070-02

引言：隨著新的醫療改革方案的頒布以及逐漸地推行，我國的醫療衛生行業進入了一個非常關健的改革發展時期，接下來，各醫院、醫療機構的經營管理也會發生相應的變革。財務管理作為醫院經營管理的一個重要組成部分，它的好壞，將會直接影響到醫院的經營發展，關系到醫院的生存與興衰。在新的醫療改革的形勢下，醫院傳統財務管理的理念與手段將會受到沖擊與挑戰。因此，這將對醫院的財務管理和經營理念提出嚴格的要求，醫院的財務管理工作應當適應時代發展的要求，要從以前的孤立封閉的發展模式改變到現在完全進入醫院的經營管理整體理念中來。所以，建立一個標準的、合乎時代發展的、全面的醫院財務創新管理體制將是一個必然的發展趨勢。醫院的領導者和決策者要著力改變現階段的財務管理水平，解決好當前所面臨的問題，積極拓展財務管理人員的思路，進行財務管理創新，建立良好的財務管理制度，這樣才能使得醫院在醫改后激烈的競爭中不斷的向前發展。

一、現階段醫院財務管理的現狀

隨著現代醫療體制與醫保機構制度的改革不斷深入，醫院的發展越來越快，醫院醫療設備的不斷更新以及人才引進，使得醫院在發展的同時成本負荷也在不斷的加重，而且國家的醫療補貼有限，使得醫院的生存和發展不得不依賴于醫院的醫療服務和經濟收入。如此以來，一些醫院盲目的追求經濟效益，忽視了合理經濟收益的理念。使得醫院的財務管理非常混亂，導致個別醫生職業道德下降。當前階段醫院的財務管理現狀是：

（一）醫療費用逐漸升高，患者看病難。現在大多數醫院都在實行經濟核算進行財務管理，根據各科室實際接受病人費用的多少進行計算，以此為依據按比例分發獎金。因此，要是科室的收入多，醫生和護士相應的獎金也就多，這就使得各科室的醫生護士為了增加收入而進行努力的創收，對患者無謂的大開處方，重復的進行化驗檢查，這不僅導致了衛生資源的大量浪費，而且嚴重增大了患者的負擔。還有一些醫生為了個人利益，給患者開些昂貴的回扣高的藥品，使得患者難以承擔。最終導致了現在“看病難”的現象。

（二）財務管理理念陳舊。在我國醫院中，以公立醫院居多，主要是一些非營利性醫院。醫療設備的投入不計成本，對醫院的經濟成本漠不關心，造成這種現象的主要原因是：醫院的財務管理與現在企業的管理有著明顯區別。企業的財務管理一般都是專門有總監或者會計這一職位，主要由專門的高素質的經濟管理人才擔任；而醫院一般是由醫院的領導或者是醫學專家兼任財務部門主管。這些主管對于財務管理并不熟悉。醫院的財務管理者缺少現代市場經濟管理意識和現代財務管理的理念。

（三）資產管理不科學，缺少融資渠道。我國大多數醫院還未建成獨立、多渠道的融資渠道，而且融資體系過于單一，伴隨著成本過高、風險過大的方式。一些醫院在進行融資中，選擇的融資渠道與方式并不合理，對于資金的結構沒有進行科學的分析，存在一些潛在的財務管理危機。醫院的投資管理不明確，太盲目，使得醫院的采購部門沒有分析設備的需要與醫院自身的支付能力以及設備的有效性，而盲目地采購一些大型的、昂貴的醫療設備，使得醫院的資金周轉發生困難，造成資金浪費。

二、目前醫院財務管理存在的問題

（一）財務管理欠缺風險意識。財務管理是醫院進行分析決策時的重要依據，也是現代醫院管理的一個重要組成成分。在以往醫療體制下，醫院經費大部份都是國家進行撥款，并不存在市場經營風險和關門倒閉問題，所以，傳統的醫院財務管理理念，致使管理者與財務管理人員缺乏風險意識。而目前新醫改后醫療市場的競爭越發激烈的現狀下，醫院作為非營利性的經營單位，也會存在被同行業兼并或破產的可能性。因此，必須健全醫院的財務管理體制，使醫院的領導者和決策者充分認識到財務管理的作用和地位。

（二）監督管理不力，資產利用效率低。現在醫院的會計制度只是對固定的資產提取和修購基金，在報表上的固定資產都是以往登記的原值。大型綜合醫院有很多固定資產，管理人員只能對其中部分大型醫療設備的使用情況進行登記，而其他的中小型設備登記的很少，也不像企業的會計制度，對一些固定資產進行折舊計算，并且在會計報表上登記固定資產原值和凈值。現在醫院的財務報表根本不能看出固定資產的折舊程度以及實有價值，所以報表上的實有資產和凈資產并不真實，這樣難以進行管理。

（三）缺乏成本核算與管理工作。在計劃體制下，醫院的財務管理長期受到影響與束縛，對與成本核算和管理缺少足夠重視，不能有效地實施成本核算工作，使得醫院的財務物資造成浪費。現在醫院的財務制度規定，國家對醫院實行的預算管理辦法是：核定收入支出、定額的或者定項的補助、超支不予補、節余自留用，但是因為國家的財政有限，財政部門并不能據實核定醫院提出的預算，這樣使醫院的預算管理存在一定程度上的形式。

三、新形勢下的醫院財務創新管理

（一）強化醫院財務管理網絡化的建設。隨著新的醫療改革措施的實施，政府逐步加大了對一些醫院的資金投入，群眾已經不是得了重病才會到醫院看病，已經開始注重日常的身體保健，身體稍有不舒服就會到醫院進行就診，醫院日常的門診量開始迅速增長。如今，醫院的進行結算方式有很多，除了現金，還可以以省醫保與市醫保進行結算，而且最近又增加了區醫保與新農合，因此，醫院在財務管理方面的工作大幅地增加。有些時候工作人員數量少而患者又相對較多，那么在資金結算增加的情況下，財務管理方面的工作需要做的更到位才能使患者滿意。在這樣的要求下，醫院的財務管理工作進行網絡化的建設是上述要求的有效解決方法。醫院的財務管理系統的網絡是由收費管理系統和后勤供應系統以及藥品管理系統構成。建設網絡化的醫院財務管理系統，可以有效降低醫院運行成本，提高醫務工作者工作效率，使得信息資源進行共享，從而醫院的財務管理走向標準化與規范化，能夠為醫院領導層的決策提供科學的和準確的財務信息，實現醫院財務管理的現代化。

（二）建立完善的財務管理制度。依據《醫院會計制度》以及《醫院財務制度》，醫院的財務工作必須進行統一管理，制定相應的財務管理制度、物價管理制度和會計管理制度，還要對財務部門的崗位工作責任制進行完善，要合理進行組織收入，嚴格進行控制支出。凡是醫院進行采購的開支等一切會計事項，都要取得合法的原始收據憑證，原始收據憑證需要經辦人、收貨人和負責人進行簽字后，才能進行報銷。如果出差或因公借支，則須經上級部門領導批準，任務完成后還要及時辦理手續進行報銷。

（三）提高醫院財務管理人員的素質。財務管理創新是一項具有系統性、長期性以及艱巨性的工作，因此，要提高建設醫院財務管理的質量和人員執行能力的水平，需要加強管理人員的教育培訓工作，要積極地創造條件，爭取一批綜合素質高，工作能力強，并且具有不同專業知識背景的優秀人才參與到醫院的財務管理工作中來。提高醫院財務管理人員的素質是醫院財務管理工作的具體體現，這樣有利于加強醫院資產管理，可以有效防止資產的流失。加強醫院財務負債管理，有利于提高醫院財務核算的真實與完整性。因此，在醫院財務管理工作上，要把提高醫院財務管理人員的素質放在第一位，在提升醫院財務管理工作人員的理念與品質時，也要著重提高工作人員的創新能力，充分發揮他們的主觀能動性和創造性。提高醫院財務管理人員的素質主要有以下幾個方面：

1、要強化工作人員的思想修養和財會法制觀念的訓練，要努力地提高財會工作人員的思想政治覺悟，建立健全醫院內部的財務監督制度，堅持工作原則，依法遵守崗位工作職責，自覺地抵一切違法違紀行為。

2、強化業務工作學習，努力做好醫院財務管理工作。醫院的財務管理工作人員要有廣泛的知識面，熟練和豐富的專業知識。一些財務管理工作人員僅僅有一張文憑，并不具備專業的財會知識，根本就適應不了發展的需要，最后被淘汰出局。醫院財務管理人員要積極主動地強化新的財會標準、新的財會制度和相關法律法規，不斷學習業務知識，提高業務水平。

3、控制醫院支出，提高資金使用水平。醫院需要制定相關的制度，來控制資金收支審批，并且嚴格按照程序來辦理相關審批手續。要健全各項支出的管理制度，尤其是對差旅費，交通費以及業務培訓費等與醫院經營管理沒有直接關系的支出進行嚴格控制。醫院資金的使用要社會效益與經濟效益并重，要做到以少的投入，得到多的產出。醫院對于職工的各種獎金和加班工資，需要按上級的相關文件進行，職工獎金的總額不得超過本醫院國家規定的工資額度。職工個人的消費基金增長率不能超過業務的增長率，從而防止個人消費資金增長的過快。醫院可以實行績效工資制度，從而防止醫院虧損現象的發生。

結束語：綜上所述，新醫改下醫院的財務創新管理是一項非常復雜而又龐大的工作，提高和完善醫院的財務管理工作，需要醫院財務管理人員不斷地進行探索，不斷努力創新使醫院的財務管理工作不斷發展。

作者單位：遼寧省錦州市第二醫院

參考文獻：

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[2]鄧熾南.探析醫院財務管理現狀，問題與創新發展[J].經濟師，2010(12).

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