心理干預對面部化學剝脫術患者焦慮和疼痛的影響

[摘要]目的：評價心理干預對面部化學剝脫術患者焦慮和疼痛的影響。方法：將60例因面部雀斑需行面部化學剝脫術治療的患者隨機分為實驗組與對照組各30例，將對照組30人進行常規護理，觀察組30人在常規護理的基礎上加心理干預。所有患者入院和出院時進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評，比較兩組焦慮、抑郁情況，觀察并記錄患者術后疼痛情況。結果：兩組患者入院時SAS與SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；心理干預后，患者在出院時觀察組SAS、SDS評分與對照組比較存在顯著性差異，觀察組術后疼痛較對照組明顯減輕。結論：心理干預可以降低患者對該手術的焦慮、抑郁、恐慌的程度，減輕面部化學剝脫患者的疼痛感。

[關鍵詞]心理干預；面部化學剝脫術；焦慮；疼痛

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）10-1640-02

Evaluation of psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain

CHEN Li-mei，ZHOU Li-juan，YE Li-li，XU Cheng，ZHU Shu-yuan

(Plastic and Cosmetic Surgical Center，The117th Military Hospital， Hangzhou 310013，Zhejiang， China)

Abstract:Objective To evaluate psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain. Methods Sixty patients who were diagnosed freckle received facial chemical peels and were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group （30 cases）. All of them were given coincident routine care， but the former group would be underwent psychological intervention before peeling. Self-Rate Anxiety Scale (SAS) and Self-Rate Depression Scale (SDS) were used for the evaluation both pre- and post- operation， which including anxiety， depression and pain. Results There was a markedly statistic difference between the two groups after peeling. Patients who underwent psychological intervention in the experimental group were obviously with decreased pain. But there was no difference before peeling. Conclusions Psychological intervention would decrease pain feeling in the patients with facial chemical peels.

Key words:psychological invention； facial chemical peels； anxiety； pain

隨著美容整形技術的不斷發展和完善，越來越多的面部雀斑明顯的患者希望通過面部化學剝脫術改善面部形象。面部化學剝脫術[1]是用化學藥物制劑涂布于整張面部，操作時有局部疼痛不適、術后面部有腫脹、滲液和過敏等機體反應，面部痂皮脫落后有數月的恢復期，患者不同程度上存在對該手術的心理問題[2-3]，因此對患者的進行有效的心理干預，降低患者對該手術的焦慮、抑郁、恐慌的程度，減輕面部化學剝脫患者的疼痛感，使患者進入積極的心理狀態已是不容忽視的護理問題，我科從2009年6月以來，對面部雀斑明顯而想通過面部化學剝脫術去除雀斑的患者實行重點心理干預，效果滿意，現報道如下。

1臨床資料

2009年6月～2010年8月行面部化學剝脫術患者60例，其中女性54例，男性6例，年齡在21～38歲，平均年齡28.2歲。

2方法

2.1將對照組30人進行常規護理，觀察組30人在常規護理的基礎上加心理干預。在所有患者入院和出院時進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評，比較兩組焦慮、抑郁情況。并觀察記錄患者術后疼痛情況。

2.2觀察指標：采用SAS表和SDS表測量患者的焦慮值與抑郁值。得分（標準分）≤50分為正常，得分＞50分說明存在焦慮或抑郁情緒。觀察患者術后疼痛情況：0級：無痛或稍感不適；Ⅰ級：輕微疼痛可忍受；Ⅱ級：明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級：劇烈疼痛不能忍受，大喊大叫。Ⅱ級和Ⅲ級疼痛視為總疼痛。所有數據經SPSS11.0統計軟件采用x±s檢驗和t檢驗進行統計分析。

2.3對于面部化學剝脫術患者心理干預的具體措施：①認知療法：術前認真介紹手術原理、方法、手術過程、術后注意事項，使其對手術有所基本的了解；②支持療法：術前向患者介紹經治醫師的豐富手術經驗，并展示手術成功案例的介紹，樹立信心，解除其對手術的恐懼，取得患者對醫護人員的信任，使其以最好的狀態配合手術，度過手術期；③自我放松療法：向患者講解手術后可能出現的不適情況，告知解除疼痛緩解不適的方法，對患者進深呼吸、用手扇動冷風降低面部灼熱痛、全身放松等肌肉松馳訓練，提高其痛閾，達到緩解焦慮、憂慮、疼痛的作用。

3結果

兩組患者入院時SAS與SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；心理干預后，患者在出院時觀察組SAS、SDS評分與對照組比較存在顯著性差異（P＜0.01，見表1）。觀察組術后疼痛較對照組明顯減輕（P＜0.01，見表2）。

4討論

心理行為干預是指處在心理危機狀態下的個人采取明確、有效的措施，以恢復心理平衡與動力，使其重新適應社會生活。心理干預有三重意義，即個體對自已實際情況的把握，對目前狀況的重新認識，以及學會調節情緒各對未來可能遇到的狀況有更好的應付策略與手段。干預的重點放到可觀察到的外在行為或可具體描述的心理狀態，通過學習來調整或改變個體的異常病態心理和軀體癥狀、以建立健康行為。心理干預能明顯緩解患者的焦慮和抑郁情緒，心理因素在疾病與健康中起著非常重要的作用。在面部化學剝脫術的過程中，受術者均有不同程度迫切希望改善外觀，但又擔心手術安全性及手術風險的心理障礙。因此，護理人員術前應積極的心理疏導，降低患者焦慮、抑郁程度，有利于手術順利進行，從而提高其對手術的滿意度。對患者的心理狀態隨時調整，使患者進入積極的心理狀態，在心理和生理上與手術相適應[4]。

[參考文獻]

[1]趙啟明，鄔成霖.皮膚美容外科學[M].杭州：浙江科技出版社，2003：23.

[2]Rankin M，Borth G.Psychological complications: national plastic surgical nursing survey[J].Plast Surg Nars，2009，29(1):25-30.

[3]范燕芳，袁寶玉，黃婉霄.整形美容患者的心理狀態研究[J].中國美容醫學，2008，17（5）：745-747.

[4]李 敏.醫學美容專業學生應掌握一些心理干預方法[J].衛生職為教育，2007，25（1）：46-47.

[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-08-01

編輯/賀艷梅