中藥外敷治療急性乳腺炎臨床研究

作者單位：276032 山東省煤炭臨沂溫泉療養院（付春玉，方在旺）；山東省臨沂市河東區湯頭中心衛生院（趙艷華）

通訊作者：付春玉

【摘要】 目的 觀察中藥外敷治療急性乳腺炎的臨床療效。方法 220例急性乳腺炎患者隨機分為2組，治療組130例，應用中藥外敷治療。對照組90例，應用青霉素治療。觀察兩組療效。結果 治療組治愈率為84.59%，對照組治愈率73.33%，治療組的治愈率明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論 中藥外敷治療急性乳腺炎療效顯著。

【關鍵詞】 急性乳腺炎； 中藥外敷； 中醫療法

The clinical research of the traditional Chinese medicine externally applies on treatment of acute mastitis FU Chun-yu，ZHAO Yan-hua，FANG Zai-wang.Linyi coal Hot spring sanatorium Hospital of Shangdong Province，Linyi 276032，China

【Abstract 】 Objective To observe the efficacy of treatment on acute mastitis with application of the traditional Chinese medicine ointment.Methods 220 patients suffer from acute mastitis were randomly divided two groups:one is treatment group （130 cases，treated with the traditional Chinese medicine ointment ）， the other is control group （90 cases，treated with penicillin ）.Results Recovered rate of treatment group was 84.59%，and the control group was 73.33%. The treatment group's cure rate surpasses the control group obviously，Two groups of comparisons have the remarkable difference （P＜0.01）.Conclusion The traditional Chinese medicine externally applies the treatment acute mastitis curative effect to be remarkable.

【Key words】 Acute mastitis; Externally applies the traditional Chinese medicine； Chinese medicine therapy

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，往往發生在產后3～4周^［1］。祖國醫學稱為乳癰。乳汁淤積和細菌入侵是病因，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

1 資料與方法

1.1 一般資料 220例均為門診患者，治療組130例，年齡最小21歲，最大39歲，平均25歲；病程3～11 d，平均4 d；紅腫區最小直徑3 cm×3 cm，最大20 cm×18 cm；均有不同程度發熱。局部紅腫及壓痛、血象增高。對照組90例，最小年齡20歲，最大42歲，平均26歲；病程2～9 d，平均4.5 d；紅腫直徑最小2.5 cm×2.5 cm，最大18 cm×18 cm；余同治療組。診斷標準與分型：除具有典型癥狀與體征外，并經乳透、B超、穿刺膿液檢查及細菌培養，結合血象檢查，將其分為炎塊型（Ⅰ型）、成膿型（Ⅱ型）、膿腫型（Ⅲ型）。

治療組130例中，Ⅰ型65例（50%），Ⅱ型38例（29.23%），Ⅲ型27例（20.76%）；對照組90例中，Ⅰ型46例（51.11%），Ⅱ型28例（31.11%），Ⅲ型16例（17.77%）。兩組患者的年齡、病程、癥狀與體征及分型等情況，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用自制中藥膏（仙人掌、金銀花、連翹、紫花地丁、浙貝母、穿山甲、赤芍、延胡索、芒硝等各100 g），將仙人掌除去毛刺，搗成糊狀，上述中藥烘干，磨成細粉備用。使用時取仙人掌糊及適量藥粉，以食用醋將其調至糊狀，外敷于患處，厚約1 cm左右，范圍超過炎癥邊界，2次/d，每次3 h左右。外敷中藥膏時可配合局部用烤燈、神燈等熱敷以促進藥物吸收，在外敷中藥膏同時，內服仙方活命飲加減：紅藤60 g，金銀花30 g，丹皮15 g，赤芍15 g，桃仁、皂角刺、穿山甲、片姜黃各12 g，水煎400 ml，2次/d，每次200 ml內服，全身中毒癥狀控制后停止服用，繼續中藥膏外敷。7 d為一個療程，兩個療程結束時評定療效。

對照組：青霉素800萬U加液體內靜滴（過敏者應用紅霉素），1次/d，療程同治療組。

1.3 療效標準 治愈：全身癥狀消失，腫塊消失，血象正常；顯效：全身癥狀消失，腫塊明顯變小，血象偏高；有效：全身癥狀減輕，腫塊縮小或無繼續增大，局部壓痛減輕，血象偏高；無效：癥狀與體征無好轉或進一步惡化。

2 結果

第1療程，治療組130例中，治愈67例（51.54%），顯效43例（33.08%），有效19例（14.62%），無效1例（7.69%）；對照組90例中，治愈42例（46.67%），顯效29例（32.22%），有效15例（16.67%），無效4例（4.44%）。兩組療效比較無顯著性差異（P0.312）。

第2療程，治療組130例中，治愈111例（84.59%），顯效12例（9.23%），有效4例（3.07%），無效3例（2.30%）；對照組90例中，治愈66例（73.33%），顯效8例（8.88%），有效9例（10.0%），無效7例（7.77%）。兩組療效比較具有顯著差異（P0.000）。見表1。

表1 治療組、對照組療效數據表

3 討論

急性乳腺炎大都發生在產后哺乳期，多為金黃色葡萄球菌感染，少數為鏈球菌感染，感染途徑：（1）細菌經乳頭破損或皸裂侵入，沿淋巴管蔓延至腺葉間；（2）細菌直接侵入乳管，上行至腺小葉，停留在滯積的乳汁中，繼而擴散至腺實質^［2］。祖國醫學認為，本病因乳頭破裂或產后乳絡阻塞，導致乳汁外流不暢，瘀而成癰。亦因情志內傷，肝氣不暢，飲食不節，脾胃失調，陽明積熱，以致經絡阻塞，氣血凝滯，而成腫塊，熱盛肉腐而成膿^［3］。

采用中藥外敷治療急性乳腺炎，使離子透入組織內，皮膚吸收較快，一部分藥物有效成分直接作用于病變部位，一部分進入血液循環和淋巴系統內而起作用。筆者選用仙人掌、金銀花、連翹、紫花地丁清熱解毒、化瘀散結、抗菌消炎（現代藥理證明有廣譜抗菌作用）；浙貝母、穿山甲、延胡索軟堅散結、排膿消腫、行氣止痛；赤芍、芒硝既能清熱解毒瀉火，又能清腸通便，使毒出有路。經臨床應用證明，對感染早期炎塊型療效尤為顯著。在外敷中藥治療同時配合仙方活命飲加減內服以增強其療效，待全身中毒癥狀控制后停止服用，繼續外敷治療，直至腫塊完全消失。本療法與西藥組比較，具有見效快、細菌不易產生抗藥性、療程短、治愈率高、手術率低、費用低和無毒副作用等優點，是一種比較理想的治療方法。

臨床觀察，本療法對早期炎塊型65例，均在7 d左右治愈；成膿型變化較快，38例中除1例行膿腫切開引流外，余者在14 d左右治愈；膿腫型27例，其中2例因膿腫較大行膿腫切開引流，余者在14 d后治愈，因后兩型局部癥狀較重，故內服外用中藥時間適當延長。

對照組的治愈率和顯效率明顯低于治療組的原因，可能是使用抗生素不當、不足，細菌不致敏或易產生耐藥性有關，因此在使用抗生素期間，應及時進行膿液培養，根據敏感細菌選用合理有效抗生素，以提高治愈率。

經臨床應用證明，中藥外敷不僅對急性乳腺炎有明顯療效，而且對癤、癰、闌尾周圍膿腫、盆腔炎、膀胱炎等病，亦有良好療效^［4］。

參 考 文 獻

［1］ 陳孝平.外科學.第1版.北京：人民衛生出版社，2007:436.

［2］ 吳階平.黃家駟外科學.北京：人民衛生出版社，2002:828.

［3］ 賀志光.中醫學.北京：人民衛生出版社，1996:283-284.

［4］ 方在望，安勤.腸癰膏外敷治療闌尾周圍膿腫臨床研究.山東中藥雜志，1998，17（3）：107-108.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：陳丹云）