產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用

作者單位：161006 黑龍江省齊齊哈爾市婦幼保健院

通訊作者：劉凡梅

【摘要】 目的 分析產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用。方法 將隨機抽取的500名孕婦分為試驗組和對照組，對照組孕婦接受常規產前教育，試驗組孕婦接受產前干預。然后采用應對方式量表進行測評，比較兩組產褥期應對效果。結果 試驗組產褥期積極應對得分高于對照組（P＜0.05）。結論 產前心理干預能改善產褥期婦女的應對方式。

【關鍵詞】 健康教育； 產后期； 適應；心理學

應對是個體對外界壓力事件（應激源）的反應，是通過改變認知和行為，解決已存在問題的一種適應過程。孕產期是育齡婦女的一種自然的生理過程，孕產婦在生理發生巨大變化的同時會產生各種心理變化，出現各種心理問題，嚴重的可導致情緒障礙 ^［1］，而如何采取有效的應對措施緩解心理壓力尤為關鍵。為了探索改善產褥期婦女應對方式的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～10月在筆者所在醫院產科門診建立檔案的孕婦500名。選取標準：孕周在30周以上；有正常的語言表達能力和理解能力。將500名孕婦隨機分為試驗組和對照組，每組各250例。試驗組年齡21～42歲，對照組22～40歲。其他一般資料兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 入組時的應對方式狀況 兩組研究對象入組時積極應對得分、消極應對得分均無統計學意義（P值均＞0.05），基線資料一致，具有可比性，見表2。

表1 兩組患者一般資料比較

注：^*為Z檢驗，^△為χ²檢驗

表2 兩組入組時應對方式比較

1.3 方法

1.3.1 調查工具 （1）一般情況調查表：該表內容包括：年齡、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個條目。（2）應對方式量表：采用解亞寧^［2］于20世紀90年代初自編的應對方式量表。該量表共有20個條目，將前13項評分相加得到積極應對方式分，后7項相加得到消極應對方式。 經常采取計3分，有時采取計2分，很少采取計1分，不采取計0分。

1.3.2 健康教育方法 對照組孕婦接受常規的產前教育，試驗組孕婦在常規產前教育的基礎上接受心理干預。干預內容分3次進行。第1次干預主要講解產前心理調適過程，應對措施的重要性，積極應對與消極應對的區別，積極應對的具體措施及如何選擇有效的措施緩解心理壓力等；第2次主要講解產時及產后心理調適過程、分娩期及產褥期緩解壓力的具體措施等；第3次主要針對前兩次的內容進行討論、指導。干預后發放書面材料，并告知其存在疑問可隨時電話咨詢。

1.4 統計學處理 發放問卷500份，收回有效問卷500。采用SPSS 13.0統計軟件進行數據的統計分析。采用卡方檢驗、秩和檢驗進行兩組一般資料的可比性分析；采用秩和檢驗進行兩組干預前后對應方式的比較。

2 結果

2.1 兩組患者產褥期應對方式比較 結果顯示，試驗組積極應對的例數分明顯高于對照組，消極應對的例數分明顯低于對照組，具體見表3。

表3 兩組產褥期應對方式比較

2.2 兩組產褥期應對措施的比較 試驗組經常采取的前5位應對措施都是積極應對方式，其采用率均在85%以上，見表4。而對照組最常采取的應對措施為“自己安慰自己”，這一條目屬于消極應對方式，其他采用率均在50%以下，見表5。

表4 試驗組產褥期采取的前5位應對措施（n250）

表5 對照組產褥期經常采取的前5位應對措施（n250）

3 討論

3.1 產前心理干預方式 常見的健康教育方式有一對一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。綜合考慮授課效果及衛生資源的充分利用，本研究采用小組干預的形式，根據其來門診的時間進行分組，每周5～6對夫婦，每次干預前1日電話聯系，確保其能按時到達，對于因故未能到達者，隨下一組接受干預，每次干預后都發放資料，并提供熱線電話咨詢，最終達到了較好的預期效果。

3.2 心理干預有利于改善產婦的應對方式 本研究結果顯示，通過心理干預，實驗組積極應對得分明顯高于對照組，消極應對得分低于對照組，說明心理干預改善了產褥期婦女的應對方式。應對過程是評估、情緒、應對三部分的循環過程，在一個特定壓力背景下，對事件的評估產生情緒并促使應對，應對又反過來影響對情景的再評估。產前開展心理干預，可以使孕產婦對妊娠分娩這一事件進行正確的評估，有利于保持自身情緒的壓力，積極地對應措施在緩解心理壓力時更傾向于采取積極的應對措施，再次促進孕產婦對妊娠分娩這一事件的正確評估，如此循環往復，促進了孕產婦的心理健康。

3.3 兩組產褥期所選擇的應對措施不同。本研究結果顯示，試驗組產褥期經常采取的前5項應對措施中，采取最多的是與人交談，傾訴內心煩惱，其次是盡量看到事物好的一面，向家人、親戚、朋友或同學尋求建議等，均屬于積極應對方式，其采用率均在85%以上。其原因可能為心理干預提高了孕產婦的自我效能，自我效能高者認為個人對自己的健康負有責任，個人有能力改變自己的健康狀態^［3］，能坦然面對和積極處理生活中的各種問題。對照組經常采取的前5位應對措施既有積極的也有消極的。最常采取的應對措施是自己安慰自己，屬于消極應對方式，其采取率為52.8%，其余4種常用的應對措施屬于積極應對方式，但其采用率均在50%以下。這可能是由于未接受心理干預的產褥期婦女缺乏相關知識，不懂得主動采取措施緩解不良情緒，即使使用應對措施也是盲目選擇，進一步體現了產前健康教育在改善產褥期婦女方式中的作用。

產前心理干預能有效改善產褥期婦女的應對方式，能幫助孕產婦減輕心理癥狀的發生，使孕婦處于最佳身心狀態，順利度過妊娠期、分娩期、產褥期，產育健康的后代。

參 考 文 獻

［1］ 胡娟.成都市產前抑郁與產后抑郁關系的研究.四川大學華西臨床醫學院，2007.

［2］ 戴曉陽.護理心理學.北京：人民衛生出版社，1999：89-91.

［3］ 包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京：中國科學技術出版社，1999：130-132.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）