復方甘草酸苷注射液聯合香丹注射液治療兒童過敏性紫癜50例臨床觀察

作者單位：473000 河南省南陽市高等醫學專科學校一附院

通訊作者：林曉媛

【摘要】 目的 探討復方甘草酸苷注射液聯合香丹注射液治療兒童過敏性紫癜的療效。方法 將50例過敏性紫癜患兒隨機分成治療組和對照組，觀察治療效果并行統計學分析。結果 （1）治療組在皮疹、腹痛、關節癥狀消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）；（2）治療3個月后，治療組腎損害的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷注射液聯合香丹注射液治療小兒過敏性紫癜，療效滿意，值得推廣。

【關鍵詞】 過敏性紫癜； 復方甘草酸苷注射液； 兒童

過敏性紫癜是一種常見以變態反應性小血管炎為主要病理改變的出血性疾病，是兒童中發病率最高的血管炎，臨床主要表現為皮膚紫癜、關節炎、胃腸道癥狀及腎臟損害。既往筆者以甲氰咪呱、654-2治療，皮疹易反復發生，且有不良反應。筆者所在科室于2004年3月～2008年2月應用復方甘草酸苷（美能）注射液治療過敏性紫癜，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例選自筆者所在科室2004年3月～2008年2月住院患兒50例，均符合過敏性紫癜診斷標準^［1］。全為首次發病，病程1～11 d，年齡2～14歲。按患兒就診先后隨機分為治療組25例和對照組25例，兩組患兒在性別、年齡、病程和臨床分型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予避免接觸可疑過敏原、臥床休息、應用抗過敏及改善血管脆性藥物，合并感染者給予抗感染治療。對于嚴重腹痛、出現消化道出血、明顯的關節癥狀和血管神經性水腫者，均給予激素治療。治療組在對照組基礎上給予復方甘草酸苷注射液（美能），1～2 ml/（kg·d）（最大劑量40 ml/d），加用5%葡萄糖注射液靜滴，香丹注射液1 ml／歲，12歲以內，最大10 ml，12歲以上15 ml，加入200～250 ml 5%葡萄糖注射液靜滴，10～14 d為1個療程療程10～14天。兩組治療前后常規檢查周圍血象、血小板計數、出凝血時間、血沉、尿糞常規、肝腎功能。并詳細兩組皮膚紫癜消退時間、反復次數、關節腫痛及尿改變情況。

1.3 療效判定標準 治愈：皮疹等癥狀全部消失；顯效：癥狀明顯減輕，皮損消退>80%；好轉：癥狀減輕，皮損改善>50%；無效：癥狀無減輕，皮損改善<50%或無改善。總有效率（痊愈例數+顯效例數）÷總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 不良反應 兩組全部病例均未見明顯不良反應發生。

3 討論

過敏性紫癜又稱亨-許紫癜，是一種IgA介導的以小血管炎為主要病變的變態反應性疾病。常見的誘因可能有細菌（如溶血性鏈球菌）、病毒感染（如流感病毒）、食物（牛奶、蛋、魚蝦等）、藥物（水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類等）、蟲咬或其他變應原及化學中毒等，惡性腫瘤和自身免疫疾病亦可導致本病。其發病機理是各種抗原抗體反應后形成的免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥，使血管壁通透性增高，血管損傷^［2］。由于血管通透性增高出現水腫及紅細胞外滲，臨床表現為皮膚紫癜、腹痛、便血，嚴重者合并腸壞死、穿孔，腎損害以血尿和（或）蛋白尿為主，嚴重者出現腎病綜合征、腎炎。近年發病率明顯增高，由以紫癜腎炎為嚴重。近年來有學者發現，過敏性紫癜患者存在細胞和體液免疫功能低下，抑制性T細胞功能增強^［3］。且發現患兒血液流變學檢測異常，無論是全血表現黏度、血液黏度還是血漿黏度均增高，提示過敏性紫癜患兒存在高黏滯血癥。這種高黏滯血癥加劇了免疫介導炎癥反應，進一步導致了組織缺血缺氧。該病病程長，臨床上常給予抗過敏、糖皮質激素等對癥治療，雖有效，但易復發。

研究已證明復方甘草酸苷（美能）注射液能抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，使前列腺素、白三烯等炎性介質無法產生，從而起到保護細胞膜，減輕血管內炎癥的作用。具有抗感染、抗補體及免疫調節作用^［4］。而香丹注射液能降低全血黏度和血漿黏度，改變紅細胞膜的電荷，增加紅細胞的變形能力，故有改善微循環，加速血流速度的作用。從而達到改善組織缺氧、減輕血管內皮炎癥的目的。

基于上述過敏性紫癜的發生機制及復方甘草酸苷注射液和香丹注射液的藥理作用，應用復方甘草酸苷注射液聯合香丹注射液治療過敏性紫癜，可以在不同環節抑制免疫性血管炎的發生。本組結果顯示，復方甘草酸苷注射液聯合香丹注射液治療可較快緩解癥狀及縮短病程，減少并發癥，防止復發，安全可靠，起到有益的作用，該方法具有很大實用價值和推廣價值，是治療過敏性紫癜的一種較理想的方法。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上冊）.第7版.北京:人民衛生出版社， 2002: 689-690.

［2］ 鄧家棟，楊崇禮.鄧家棟臨床血液學.第1版.上海:上海科學技術出版社，2001:1374.

［3］ 左永玲，劉兆思.甲基強的松龍沖擊治療過敏性紫癜及免疫功能的影響.中國小兒血液，2001，6（6）:268.

［4］ 陳建秀，徐建杰.復方甘草甜素的臨床應用.四川醫學，2005，26（4）：468-469.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：王春蕓）