熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析

作者單位：163461 黑龍江省大慶市二醫院

通訊作者：李國峰

【摘要】 目的 了解熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效。方法 對72例手足口病患兒進行隨機分組。治療組給予熱毒寧注射液，對照組給予利巴韋林針劑。結果 熱毒寧注射液在治療手足口病時，其退熱時間、皮疹消退時間均優于對照組。結論 熱毒寧注射液治療手足口病療效好、安全。

【關鍵詞】 手足口病； 治療； 熱毒寧注射液

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起，以嬰幼兒特別是3歲以下年齡組發病為主的傳染性疾病。該病大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒可并發腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫和循環衰竭等，個別重癥患兒病情進展快，甚至發生死亡。目前，HFMD尚無特效藥物治療，故探索有效的治療方法具有重要意義。2010年2月～2010年6月筆者所在醫院對42例手足口病患兒聯合用熱毒寧注射液進行治療，取得顯著的臨床療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院收治的72例手足口病患兒，符合《實用兒科學》手足口病診斷標準及《手足口病診療指南（2008年版）》手足口病的診斷標準^［1，2］，所有病例住院前均未進行治療，均有手足皮疹、口腔皰疹和發熱癥狀，排除口蹄疫、風疹、水痘等，少數患兒并發心肌炎、支氣管炎、肺炎，但均無手抖、易驚、呼吸困難、皮膚花紋等表現。將所有患兒隨機分為兩組，即治療組42例，對照組30例。兩組年齡、性別、病程、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規予利巴韋林10 mg/kg加入5%葡萄糖液100～200 ml靜脈滴注，1次/d；治療組加用熱毒寧注射（江蘇康緣藥業股份有限公司），1～3歲0.6～0.8 ml/（kg·d），3～7歲0.8 ml/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中靜脈滴注，1次/d，兩組均予對癥治療，對口腔疼痛不能進食者酌情予補液治療及能量合劑，對伴有下呼吸道感染、白細胞增高者予相同敏感抗生素治療，均予補充維生素B₂等。

1.3 療效判定 用藥后觀察體溫下降時間和皮疹消退時間，臨床療效判定標準為：顯效：用藥3 d內體溫降至正常，4 d內皮疹全部干燥結痂，且無新皮疹出現；有效：用藥5 d內體溫降正常，6 d內皮疹全部干燥結痂，且無新皮疹出現；無效：用藥5 d后體溫才降正常，6 d后皮疹才全部干燥結痂，或有新皮疹出現。總有效率（顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據經SPSS 15.0統計軟件處理，計數資料兩樣本率的比較采用χ²檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒有效率比較 治療組總有效率97.62%，對照組總有效率73.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 熱毒寧注射液治療手足口病42例臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組退熱退疹時間比較 研究結果顯示，實驗組退熱時間為（2.59±1.22） d，對照組為（4.92±2.14） d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組退疹時間為（3.47±1.56） d，對照組為（7.67±2.81） d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應 兩組患兒治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

HFMD分布極為廣泛，無嚴格地區性，四季均可發病，以春夏季多見，常呈暴發流行后散發，醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格也可造成傳播^［3，4］。絕大部分的手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口等部位有皮疹，口腔黏膜出現皰疹，伴有發熱、咽痛、倦怠乏力等癥狀；少數重癥病例由于病毒侵犯神經系統，臨床表現為腦炎、神經源性肺水腫和循環衰竭，病情進展快，病死率高。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，該病無特效治療方法。傳統醫學認為，手足口病屬于“溫病”范疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發于手足，上熏口咽，外透肌膚，發為皰疹，并見發熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內陷，出現高熱、抖動、肢體痿軟，甚則發生喘、脫，危及生命。熱毒寧注射液具有抗感染及解熱作用，由金銀花、青蒿、梔子三味植物藥組成^［5］。有報道，金銀花具有抗病原微生物作用，對流感病毒、鼻病毒、皰疹病毒等多種病毒增多有抑制作用，對柯薩奇病毒及埃可病毒也具有細胞外抑制作用^［6］。青蒿為菊種植物，用于解暑、退熱、涼血、截癥等具有免疫抑制和細胞免疫促進作用^［7］。梔子含有熊果酸，具有鎮靜、降溫作用、抗微生物作用，對多種病毒有抑制作用。通過二甲苯致小鼠耳廓腫脹的影響實驗研究，發現梔子苷中劑量和小劑量對小鼠的耳廓腫脹有明顯的抑制作用，可降低由醋酸引起的小鼠毛細血管通透性的增加，大劑量梔子苷可顯著降低毛細血管的通透性，對急性炎癥滲出有明顯的抑制作用^［8］。本研究結果顯示，應用熱毒寧注射液的治療組患者總有效率明顯高于對照組，并且退熱退疹時間均低于對照組（P＜0.05），推測可能是熱毒寧注射液中的金銀花等植物藥發揮了抑制病毒的作用。另有研究表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗感染作用，可迅速起到消滅細菌和病毒及解熱的功效，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力^［9］。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.實用兒科學.北京：人民衛生出版社，2003：631-634.

［2］ 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南（2008年版）.北京：中華人民共和國衛生部，2008.

［3］ Rweyemamu M， Roeder P， MacKay D，et al. Planning for the progressive control of foot and mouth disease worldwide.Transbound Emerg Dis， 2008， 55 （1）:73-87.

［4］ ChungYC， HoMS， Wu JC，et al. Immu-nization with virus like particles of enterovirus 71 elicits potent immune responses and protects mice against lethal challenge.Vaccine， 2008， 26 （15）:1855-1862.

［5］ 唐永良. 熱毒寧注射液治療手足口病46例臨床觀察.右江民族醫學院學報，2009，4:668-669.

［6］ 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進展.時珍國醫國藥，2005，16（12）：112.

［7］ 溫悅，孟德勝.青蒿素類藥物藥理作用研究進展.醫藥導報，2007，26（10）：1193-1195.

［8］ 方尚玲，劉源才，張慶華.梔子苷鎮痛和抗炎作用的研究.時珍國醫國藥，2008，19（6）：1374-1376.

［9］ 周衛芳，李偉.熱毒寧治療兒童急性呼吸道感染伴發熱的療效觀察.中國婦幼保健，2006，7（21）：69.

（收稿日期：2011-03-24）

（本文編輯：王春蕓）