甘精胰島素聯(lián)合拜唐平治療老年2型糖尿病47例療效觀察

作者單位：430100 湖北省武漢市第十三醫(yī)院

通訊作者：何翔

【摘要】 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合拜唐平治療老年2型糖尿病臨床療效分析。方法 選擇筆者所在醫(yī)院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。兩組患者均給予糖尿病相關知識健康教育、飲食治療、適當運動等治療。觀察組患者給予拜唐平25～100 mg，口服，三餐前服用，同時在晚上注射甘精胰島素，起始劑量為每天0.2 U/kg。對照組患者在早餐、晚餐前30分鐘注射諾和靈 30R，起始劑量為每天0.4 U/kg。觀察兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、低血糖發(fā)生情況。結果 觀察組血糖達標時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組胰島素每天用量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯(lián)合拜唐平能夠顯著改善2型糖尿病血糖水平，能夠及早控制血糖，不良反應少，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 2型糖尿病； 甘精胰島素； 拜唐平

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。2 型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，致以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。本文觀察甘精胰島素聯(lián)合拜唐平（通用名：阿卡波糖片）治療老年2型糖尿病的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例，以上患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。同時排除1型糖尿病患者、精神障礙患者、對試驗藥物過敏患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組47例，其中男25例，女22例，年齡為60～77歲，平均年齡為（65.2±7.1）歲，病程為3.4～9.2年，平均病程為（5.1±2.1）年，體重指數(shù)為（25.4±2.1） kg/m²；對照組患者47例，其中男24例，女23例，年齡為60～78歲，平均年齡為（64.7±6.9）歲，病程為3.5～10年，平均病程為（4.9±1.9）年，體重指數(shù)為（25.6±1.9） kg/m²；兩組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予糖尿病相關知識健康教育、飲食治療、適當運動等。觀察組患者給予拜唐平25～100 mg，口服，三餐前服用，同時每晚注射甘精胰島素，起始劑量為每天0.2 U/kg。對照組患者在早餐、晚餐前30分鐘注射諾和靈30R，起始劑量為每天0.4 U/kg。

1.3 觀察指標 測定兩組患者三餐前、餐后2小時、晚上22點、清晨3點等時間點血糖；觀察兩組患者血糖達標時間；記錄兩組患者胰島素用量；記錄兩組患者低血糖發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 患者空腹血糖小于7.8 mmol/L，餐后2小時血糖小于11.1 mmol/L為血糖達標。患者指尖末梢血糖低于3.5 mmol/L為低血糖。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

觀察兩組患者血糖達標時間、胰島素每天用量、低血糖發(fā)生率比較。觀察組血糖達標時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組胰島素每天用量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖達標時間、胰島素每天用量和

低血糖發(fā)生率比較

3 討論

老年患者由于隨著年齡增加，肝腎等器官開始衰退，其功能也逐漸減退，對血糖升高的應激機制出現(xiàn)障礙，在應用胰島素以及口服降糖藥時，患者很容易發(fā)生低血糖反應，使反應性高血糖增加，同時也加重了重要臟器的缺血，容易誘發(fā)心腦血管疾病。再者，長期應用大劑量胰島素，可導致高胰島素血癥，提高動脈粥樣硬化的可能，使不良反應增加^［1］。

甘精胰島素屬于長效胰島素類藥物，能夠模擬生理性基礎胰島素分泌，其效果可持續(xù)24小時，而沒有峰值^［2］。而中效胰島素產(chǎn)生作用時有峰值，在注射6小時時達峰，容易導致患者血糖波動，患者在晚餐前注射預混胰島素后，胰島素的峰值不出現(xiàn)在清晨，但是有可能在夜間出現(xiàn)，容易導致黎明現(xiàn)象及蘇木杰現(xiàn)象。臨床研究認為，甘精胰島素低血糖發(fā)生率顯著低于中效胰島素^［3］。阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，能夠抑制葡萄糖在腸道吸收，能夠較好的控制餐后血糖，起到抑制餐后血糖漂移現(xiàn)象，更適合于以淀粉為食物的中國老年患者。

本文結果顯示，觀察組血糖達標時間顯著低于對照組，說明甘精胰島素聯(lián)合拜唐平能夠在短時間內(nèi)控制患者血糖，及時改善患者血糖水平；觀察組每天胰島素用量顯著低于對照組，觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，說明甘精胰島素聯(lián)合拜唐平治療2型糖尿病時用量少，不良反應發(fā)生少，安全有效，值得借鑒。

參 考 文 獻

［1］ 曹月香，盧秀昕.甘精胰島素聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病15例療效觀察.山東醫(yī)藥，2007，47（20）：117.

［2］ 夏英，張惠萍，黃玫.口服藥聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病觀察.實用糖尿病雜志，2006，3（4）：12-13.

［3］ 李昌祁，馮佳慶，李學慶.甘精胰島素在糖尿病治療中的多種應用方法臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（13）: 8-9.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：王春蕓）