舒利迭治療37例支氣管哮喘的臨床研究

作者單位：546800 廣西昭平人民醫院

通訊作者：盧發勇

【摘要】 目的 探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 選取支氣管哮喘患者74例，隨機分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組給予克拉霉素治療，觀察組給予舒利迭治療，經過一個療程的治療后，統計兩組患者的總有效率、不良反應發生情況。結果 兩組患者經一個療程的治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒利迭用于治療支氣管哮喘療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 舒利迭； 支氣管哮喘； 臨床療效

哮喘是一種變態反應，春秋兩季是哮喘的高發季節，以兒童、老人為常見發病人群，患者大多伴有過敏史。其臨床特點是迅速發病、治療或者不經治療迅速緩解，聽診發作時的肺部常有哮鳴音，缺氧嚴重時患者可有發紺，X線透視胸部與正常人無異，有痰嗜酸性粒細胞增加的特點。患者病情嚴重時會發生心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肺性腦病、酸堿失衡等，嚴重影響患者的學習、工作和生活，給患者及家屬帶來很大痛苦^［1］。近年來隨著生態環境的日益惡化，我國的哮喘病發病率呈逐年上升的趨勢。筆者采用舒利迭干粉吸入劑對37例支氣管哮喘患者進行治療，取得了較好的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取支氣管哮喘患者74例，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組37例，男18例，女19例，年齡3～77歲，平均51.2歲，病程0～20年。對照組37例，男21例，女16例，年齡2～72歲，平均49.3歲，病程1～22年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。按照中華呼吸學會制定的診斷標準^［2］，所有患者經檢查均確診為支氣管哮喘，臨床均有胸悶、發作性呼吸困難或咳喘等癥狀，聽診肺部有哮鳴音。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用克拉霉素膠囊治療^［3］，成人口服，常用量0.25 g/次，1～2次/d；重癥感染者0.5 g/次，1～2次/d。兒童口服，6個月以上的兒童按7.5 mg/（kg·次），1次/12 h。四周為一療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用舒利迭治療（沙美特羅和丙酸氟替卡松干粉劑），每次1吸（50 μg沙美特羅和100 μg丙酸氟替卡松）。四周為一療程。

1.3 療效標準 顯效：日間咳喘頻率低于1次/周，夜間咳喘頻率低于 2次/月；有效：日間咳喘頻率大于1次/周，但不大于1 次/d，發作時有可能會影響到患者的勞動或休息，夜間咳喘頻率多于 2次/月；無效：咳喘癥狀頻繁發作，體力活動受限。顯效加有效為總有效。

1.4 統計學處理 采用 SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的總有效率 見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率 n（%）

由表1可以看出，兩組患者經過一個療程的治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應 見表2。

表2 兩組患者不良反應 n（%）

由表2可以看出，觀察組患者不良發生率及嚴重程度明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為一種臨床常見的呼吸道疾病，其發病機制是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞及T淋巴細胞等炎癥細胞共同參與而產生的慢性氣道炎癥，其特征為氣道痙攣狹窄及氣道高反應性，臨床癥狀為反復發作的氣急、喘息、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。Wallwork^［4］研究顯示：克拉霉素能使嗜酸性粒細胞炎癥反應減少，從而起到治療支氣管炎癥的作用，同時能降低患者對激素的需求，是臨床常用的治療支氣管哮喘的藥物。舒利迭中含有沙美特羅與丙酸氟替卡松兩種成分，在治療支氣管哮喘時，這兩種成分有不同的作用方式。沙美特羅主要起控制癥狀作用，丙酸氟替卡松則主要起到改善肺功能的作用，同時它還可以預防患者病情的惡化。沙美特羅的分子結構長鏈狀，它能與受體外點結合，是β₂-腎上腺素受體激動劑，具有選擇性且屬于強有力的長效作用（12 h）機制。沙美特羅進入人體后，能抑制人體吸入過敏原后的遲發與遲發反應，單劑吸入沙美特羅后對遲發的抑制作用能持續30多個小時，直至可以使患者不出現明顯的支氣管擴張作用。還有實驗證明，吸入單劑沙美特羅后，可減弱吸入者的支氣管高反應性。患者吸入丙酸氟替卡松后，可以在肺內產生強效的糖皮質激素抗炎作用，達到減輕患者哮喘的癥狀及防止癥狀惡化的效果，卻不會發生使用全身性皮質激素后產生的副作用。本組資料的研究結果顯示，采用舒利迭治療支氣管哮喘37例，顯效22例，顯效率高達59.46%，有效13例，有效率為35.2%，總有效率高達94.59%，較之克拉霉素組效果好，在治療過程中的不良反應發生率也明顯低于克拉霉素治療組。這說明舒利迭是一種臨床治療支氣管哮喘較好的藥品，療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.國際推廣全球哮喘防治戰略創議研討會紀要.中華結核和呼吸雜志，2000，23（6）:330.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和曹理方案）.中華結核和呼吸雜志，1997，20（5）:261.

［3］ 程書權，郭長海.大環內酯類藥物在呼吸系統非感染疾病的應用.醫藥導報，2005，24（6）：509-512.

［4］ Wallwork B，Coman W.Chronic rhinosinusitis and eosinophils do macrolideshave an effect.Curropin otolaryngol head neck surg，2004，12（1）：14.

（收稿日期：2011-04-28）

（本文編輯：陳丹云）