傳染病醫(yī)院保潔人員院內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)模式的探討

作者單位：650041 昆明市第三人民醫(yī)院

通訊作者：朱珊

【摘要】 目的 構(gòu)建傳染病醫(yī)院整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作環(huán)境，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 根據(jù)患者自身存在的問題，結(jié)合傳染病區(qū)的工作特點，采取崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)2種方式對保潔人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果 醫(yī)院環(huán)境更加整潔、安全，并有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)論 傳染病醫(yī)院保潔人員的規(guī)范化培訓(xùn)可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 傳染??； 醫(yī)院感染； 保潔人員； 規(guī)范化培訓(xùn)

當(dāng)前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，尤其是在?？苽魅静♂t(yī)院，如果管理不到位，很容易引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，因此，控制醫(yī)院感染是傳染病醫(yī)院感染管理的重中之重^［1］。保潔不僅僅是保持各個病區(qū)及門診環(huán)境的清潔，更是切斷醫(yī)院感染傳播途徑、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對保潔人員進(jìn)行必要的院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制具有重要的意義。筆者所在醫(yī)院通過幾年的臨床實踐，根據(jù)保潔人員的自身情況與傳染病區(qū)的工作特點、性質(zhì)，不斷摸索和改進(jìn)，在保潔人員培訓(xùn)中形成了一套完整的培訓(xùn)制度和具體操作規(guī)范，現(xiàn)報告如下。

1 保潔人員自身存在的問題

1.1 文化程度低 筆者所在醫(yī)院的保潔人員大多來自農(nóng)村，多為女性，大都是初中文化程度以下，年齡偏大，缺乏衛(wèi)生知識等，對新知識的接受能力差，對新環(huán)境的適應(yīng)能力差。

1.2 缺乏系統(tǒng)性的清潔、消毒、隔離知識培訓(xùn) 在上崗前缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，不了解清潔、消毒的目的、要求、方法及注意事項，對清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等觀念淡薄，無菌意識概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。

1.3 自我防護(hù)意識差 自我防護(hù)知識缺乏，防護(hù)意識薄弱。在工作中特別是在清除感染性垃圾時，不注意自身保護(hù)；洗手不及時和不規(guī)范，洗手技術(shù)重視不夠，洗手知識普遍掌握不足^［2］；對銳器傷后正確處理傷口等方面知識缺乏。

1.4 人員流動性大 因保潔人員均為臨時用工，工作量大，長期接觸污物，且工資待遇低，易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，從而帶來工作不穩(wěn)定、人員流動性大的問題。

2 培訓(xùn)的方式

培訓(xùn)方式分為崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，由醫(yī)院控感科挑選院內(nèi)感染相關(guān)知識全面、經(jīng)驗豐富且善于交流的醫(yī)護(hù)人員組成培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)保潔人員的培訓(xùn)，采用通俗易懂的語言、結(jié)合多媒體幻燈片的講解方式，每次培訓(xùn)均有記錄，培訓(xùn)完成后均進(jìn)行考核、總結(jié)。

2.1 崗前培訓(xùn) 即在上崗之前進(jìn)行，為期2周。

2.2 在崗培訓(xùn) 即在上崗之后進(jìn)行，筆者所在醫(yī)院感染控制科每年定期組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，通過不斷培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)保潔人員醫(yī)院感染防控意識。在保潔員安排到各個病區(qū)后，采用邊工作邊學(xué)習(xí)的方式，由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合不同傳染病區(qū)的特點，采用講授與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，督導(dǎo)保潔員進(jìn)行清潔消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程圖、垃圾的分類流程圖、洗手的操作流程圖等，粘貼在墻上，方便保潔人員參照學(xué)習(xí)，規(guī)范其工作流程。

3 培訓(xùn)的內(nèi)容

3.1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容

3.1.1 院容院貌與規(guī)章制度 包括醫(yī)院簡介、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各類人員職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度等，使保潔人員了解醫(yī)院的一般情況，樹立在醫(yī)院工作即為患者服務(wù)的思想，遵守醫(yī)德規(guī)范，熱忱為患者服務(wù)，遵紀(jì)守法，明確職責(zé)要求，按規(guī)定完成工作任務(wù)^［3］。

3.1.2 服務(wù)禮儀 通過培訓(xùn)，使保潔人員學(xué)會與他人交流溝通的技巧，掌握常用的文明用語，并要求其著裝、舉止符合職業(yè)要求。

3.1.3 保潔知識 現(xiàn)代清潔概念的介紹，各種清潔機(jī)械的操作、保養(yǎng)方法以及各種保潔劑、清潔劑的調(diào)配、使用等^［3］。

3.1.4 消毒隔離知識 講解《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，使保潔人員了解預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本措施，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、洗手的指征及七步洗手法；相關(guān)的消毒器械的正確使用、清潔程序及清潔方法等；病區(qū)設(shè)施、衛(wèi)生潔具的清潔消毒，拖把抹布分區(qū)使用和清潔消毒方法；職業(yè)防護(hù)技術(shù)；醫(yī)療廢物管理；銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防；檢查崗前防疫情況，所有人員接種乙型肝炎疫苗，對漏種和未種的保潔人員及時補(bǔ)種。

3.1.5 傳染病相關(guān)知識 講授常見傳染病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑、流行特點，明確污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)，掌握其消毒隔離方法（包括終末消毒）和醫(yī)療廢物的正確處置方法。

3.1.6 職業(yè)素質(zhì) 培訓(xùn)期間穿插進(jìn)行職業(yè)道德教育，使保潔人員從思想上認(rèn)識其工作的重要性，從而尊重工作、熱愛工作。

3.2 在崗培訓(xùn)內(nèi)容 定期組織保潔人員學(xué)習(xí)，強(qiáng)化消毒隔離、醫(yī)療廢物管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)等知識。由病區(qū)護(hù)士對保潔工作中的重點難點進(jìn)行詳細(xì)的解釋；對于空氣消毒機(jī)的使用、常用消毒液的配制等，護(hù)士可先做示范，指導(dǎo)保潔人員掌握正確方法；督促保潔員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，正確掌握“七步洗手法”等，使保潔人員工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3 特殊培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)各個病區(qū)工作性質(zhì)，對ICU 、內(nèi)鏡室、血液透析中心、檢驗科、醫(yī)療廢物回收等特殊崗位進(jìn)行特殊消毒隔離知識培訓(xùn)；并根據(jù)保潔人員自身素質(zhì)不同，對一些接受能力差、年齡較大保潔員進(jìn)行個別培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)。

4 培訓(xùn)的效果評價

消毒隔離知識培訓(xùn)后，要求科室控感負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行自查2次，同時控感科每月會對保潔人員進(jìn)行考核，考核的方式包括提問和檢查。自查和考核的內(nèi)容包括：了解保潔人員對所培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作完成質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析，找出改進(jìn)的方法，運(yùn)用到培訓(xùn)當(dāng)中。

醫(yī)院感染控制是一項需要多部門協(xié)作、綜合系統(tǒng)的管理工作，需要醫(yī)護(hù)人員參與的同時，也需要保潔人員的參與。筆者所在醫(yī)院通過對保潔人員進(jìn)行上述培訓(xùn)，不僅使保潔人員基本掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識，熟悉其工作流程，明確其工作職責(zé)，而且使他們掌握職業(yè)防護(hù)技術(shù)，學(xué)會自我保護(hù)，整體素質(zhì)得到了一定的提升，為醫(yī)院感染的控制管理奠定了堅實的基礎(chǔ)，有效地降低了醫(yī)院感染率，為患者和醫(yī)務(wù)工作者提供了一個整潔、舒適、安全的就醫(yī)和工作場所。

參考文獻(xiàn)

［1］ 解滿霞.傳染病醫(yī)院感染的控制與管理.中華醫(yī)院感染雜志，2010，20（12）：1770-1771.

［2］ 甘華秀，李玲，陳玉平.醫(yī)院護(hù)工洗手狀況的調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2008，8（8）：35-38.

［3］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：213.

（收稿日期：2011-05-10）

（本文編輯：郎威）