淺談糖尿病病人的飲食護理

摘要：對幾例糖尿病患者進行飲食治療與護理，采取前后對照方法，將飲食治療前后各項指標相比較。結果表明治療后FBG、TG、Tch、BUN、Cr較飲食治療前均有不同程度下降，其中血糖水平下降顯著，HDL-Ch有上升傾向，提示對患者住院期間，在藥物治療的基礎上輔以飲食治療，同時加強飲食療法的健康宣教，病情更穩定。

關鍵詞：糖尿病 飲食 護理

糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。截止2003年中國擁有2380萬糖尿病患者，每天增加3000名新的糖尿病患者，每年增加120萬糖尿病患者。最新統計，我國城市治療2型糖尿病及其并發癥的年直接醫療費用為187.5億元，占衛生總費用的3.94%， 因此糖尿病的增加不容忽視。糖尿病是由于遺傳因素與后天因素聯合作用而導致機體的一種慢性高血糖狀態，因素分泌不足而導致血糖升高，出現糖尿，繼而引起脂肪、蛋白質、水及電解質等代謝異常典型的臨床為多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀。飲食控制是糖尿病治療的基本措施。如果糖尿病病人不控制飲食而像正常人一樣進食，飯后血糖就會升的很高，不僅加重胰島b細胞的負擔，而且長期持續高血糖易導致糖尿病多種并發癥的發生和發展，最終使病情惡化，甚至危及生命。因此，每個病人不管病情輕重，不管是否應用降糖藥，都要堅持合理的飲食治療，不可忽視。

一、護理體會

1、心理護理——患者一旦受到疾病的折磨，心理波動很大，需要從心理上給予耐心疏導，講解有關糖尿病知識，以達到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監測、自我調節。

2、飲食護理——制定食譜應對患者基本情況、病情、飲食習慣而制定。同時，糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當，合理分配。

3、進餐注意事項——應用胰島素治療，須按時進食，在注射后30 min進食，以免發生低血糖。

4、加強營養咨詢和宣教工作——使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義，主動配合治療，長期堅持。

5、注意觀察——觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

6、出院指導——遵醫囑，按時用藥，并保持有規律的飲食制度，避免過度勞累，指導患者根據病情制定家庭食譜，介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法，并囑患者定時復查。

二、飲食護理需要注意的問題

1、首先向患者說明糖尿病的飲食治療是一個長期的過程，是終身性的，要建立正確、有規律的飲食習慣，不偏，不挑食。

2、嚴格定時、定量、定餐次。

3、嚴格控制全日總熱量的攝入，防止過多。一般每天的主食量在4～6 兩為宜。

4、要保證每日優質蛋白的供應，也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過3兩。

5、忌含糖量高的飲食。

三、糖尿病病人常用食品

1、粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面、小米等含有豐富的維生素ｂ、多種微量元素及食物纖維，長期食用可收到降糖、降脂的效果。

2、蔬菜：包括甲種蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、油菜等；乙種蔬菜（含糖４％～6％），如茄子、空心菜、綠豆芽、小蔥、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖７％～９％），如洋蔥、香菜、蒜頭、毛豆等等。其中，洋蔥、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。

3、豆類和乳類:包括干黃豆、豆腐粉、豆漿、牛奶、奶粉等。豆類食品不僅含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生素及礦物質，合理應用對控制血糖、血脂是有利的。

4、油、脂類：包括烹調油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者應少食動物油，以植物油為主。

5、瘦肉、魚蝦、禽、蛋，在嚴格控制總熱量的情況下，可以少量進食。

6、水果：在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋果、西瓜內皮等。

四、各種營養素的日需要量

1、碳水化合物：適當提高碳水化合物可以提高組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/l 時應限制碳水化合物。根據本組病人的實際情況，我們對體重正常，單純采用飲食治療的病人，開始時碳水化合物每日２００g ，約折合主食2５０g，經過一段時間的治療后，血糖下降可逐漸增加至２50～300g，約折合主食300～35０g。對口服降糖藥物的患者，當病情不穩定時，每日碳水化合物控制在２0０～２５０g ，病情穩定后可逐漸增加至２5０～３５０g，約折合主食3００～４００g 。對老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超過２５０g。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。

2、蛋白質：一般我們給予病人每日主食量如為６兩，患者可從中獲取植物蛋白質３０g左右，再補充些瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類、青菜等副食后即可滿足全日蛋白質的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白質，應采用多種谷類、豆類的混合飲食，這樣可以提高蛋白質數量及質量。

3、脂肪：要限制在總熱量的３０％以內，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。

4、纖維素：對糖尿病病人應進食高纖維素飲食，一般日攝入量為２０～３５g為宜。高纖維素飲食，不僅可以改善高血糖，減少胰島素和口服降糖藥物的應用劑量 ，還可以預防便秘，并且有利于減肥。高纖維素食物，在進食時需要較長的咀嚼時間，可延緩胃的排空時間，增加飽食感，減少食物中攝入量。我們常用的食物如粗糧、麥夫子、蔬菜、豆類等，都含有大量纖維素。

此外還要掌握食譜的制定方法。糖尿病病人食譜的制定應根據人的身高、體重、職業、年齡、性別、血糖值、是否應用口服降糖藥物等計算出每日所需的總熱量及蛋白質、脂肪、碳水化合物的量。食物的制備方法可影響血糖。有學者觀察了2型糖尿病病人，研究等量大米煮成的干飯或稀飯對早餐后血糖的影響，發現早餐進食干飯，餐后血糖較平穩， 而早餐進食稀飯則餐后血糖明顯升高，認為如果能堅持吃以干飯為主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后 、午餐前血糖的控制。另外，食用等量磨碎的米、蘋果泥比食用相應完整的米、 蘋果，血糖指數要高，提示食物制備的越熟、越碎、越爛、越容易消化吸收，血糖升高越明顯。根據病人的飲食習慣，制訂出切實可行的食譜，并在應用過程中注意觀察，必要時給予調整。糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機體正常生存和調整機體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的基礎治療，糖尿病病人應嚴格掌握飲食方法，并堅持終生。