左側乳腺海綿狀血管瘤1例

【關鍵詞】 乳腺海綿狀血管瘤； 鑒別診斷

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1 病例介紹

患者，女，56歲。發現左乳包塊一周就診，無疼痛。體格檢查：左乳外上象限可捫及一結節，約1.7 cm×1.5 cm，邊緣光滑，移動度大，質地中等，皮膚、乳頭未見異常，腋淋巴結未捫及。X線表現(全數字化乳腺攝影）:在左乳外上皮下脂肪內，見一結節影約為15 mm×10 mm大小，呈淺分葉狀，邊緣清楚光滑，密度均勻，未見鈣化灶。局部皮膚未增厚及凹陷。上部見一血管影與結節相連。X線診斷：左乳外上結節，考慮為良性病變。手術所見：結節位于左乳外上象限呈灰紅色，邊緣光滑，有包膜。切面為紫紅色，見多個大小不等的腔隙，內有少量血液。病理診斷：左乳海綿狀血管瘤。

2 討論

乳腺海綿狀血管瘤是乳腺罕見的良性腫瘤，可發生于任何年齡。一般為單發，也可為多發。主要見于乳腺皮膚或皮下，瘤組織軟，皮膚略隆起，皮色正常或青紫色。大多為先天性，生長緩慢^［1］。乳腺海綿狀血管瘤鏡下特點：瘤組織是由大小不等、形態不規則的血管構成；管腔內有較多的血液，管壁僅有一層內皮細胞，無平滑肌^［1］。乳腺海綿狀血管瘤分為局限型、彌漫型^［2］。局限型X線表現：病變小于2 cm，為圓形或分葉狀塊影，邊緣清楚，部分病變可見周圍“暈”征或病變內有明顯鈣化。退化型乳腺可見引流血管影與病灶相連，在診斷和鑒別診斷時有一定的價值^［2］。本例為局限型，病變位于皮下脂肪內，呈結節狀，有淺分葉，邊緣清楚光滑，密度均勻，局部皮膚未見增厚及凹陷，結節除上述良性病變的特征外，還見一引流血管與之相連，診斷時應考慮該病的可能（圖1、2）。乳腺海綿狀血管瘤X線特征較少，應與纖維腺瘤、平滑肌瘤、囊腫等鑒別。

參 考 文 獻

［1］ 谷振聲，姜鴻剛.現代乳腺疾病診斷治療學.北京：人民軍醫出版社，1997:6，130-131.

［2］ 杜紅文，張蘊.乳腺疾病影像診斷學.陜西：陜西科學技術出版社，2003:7，113-114.

（收稿日期：2011-09-16）

（本文編輯：梅宏偉）