微波聯合愛寶療治療慢性宮頸炎的臨床觀察

【摘要】 目的 探討微波聯合愛寶療在慢性宮頸炎治療中的療效。方法 150例慢性宮頸炎患者，中度86例，重度64例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組75例接受微波和愛寶療治療，用微波治療后3 d，將愛寶療栓1片隔日1次放置陰道后穹隆，24 d為1療程，3個月后評價療效。對照組75例僅給予微波治療。結果 術后4周兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.50），術后8周兩組患者總有效率差異有統計學意義（P<0.50），觀察組術后4周與術后8周總有效率差異有統計學意義（P<0.50），對照組術后4周與術后8周總有效率差異有統計學意義（P<0.50）。結論 微波聯合愛寶療治療慢性宮頸炎與單純微波治療相比，能提高治愈率，縮短治愈時間，減少不良反應。

【關鍵詞】 宮頸炎； 微波； 愛寶療； 宮頸糜爛

Clinical study of microwave aibo treatment on cervicitis KUAI Jian-ping. Divine Love Hospital， Suzhou 215000， China

【Abstract】 Objective To investigate efficacy of the treatment of the microwave and Everland on chronic cervicitis.Methods 150 patients with mild chronic moderate in 86 cases， severe in 64 cases， then were divided into two groups， 75 cases accepted microwave treatment， 3 days after treatment with microwave were placed an Aibo every other day into vaginal fornix， 24 days for treatment， after 3 months it was evaluated. The control group only accepted microwave treatment.Results The total effective rate after four weeks there was significant difference(P<0.50)， 8 weeks after the total efficiency of the two groups were significantly different(P<0.50)， the observation group after 4 weeks and after 8. The total efficiency of week was significant difference(P<0.50). There were significant differences in efficiency for the control group after 4 weeks and 8 weeks after surgery(P<0.50).Conclusion Microwave combined wih Aibo， compaired with simply the microwave treatment， can improve the cure rate， shorten the healing time and reduce adverse reactions.

【Key words】 Cervicitis; Microwave; Aibo treatment; Cervical erosion

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慢性宮頸炎中最常見的類型是宮頸糜爛，治療方法是以局部治療為主。慢性宮頸炎若得不到徹底的治療，可引起上生殖道炎癥，導致盆腔炎及身體其他器官炎癥^［1］。常用的方法有物理治療、藥物治療和免疫治療等。局部藥物治療的作用是使病變組織發生蛋白凝固變性、壞死，這些壞死組織脫落后，宮頸組織再生，正常宮頸上皮重新覆蓋，達到治療宮頸糜爛的目的。筆者應用微波聯合愛寶療治療慢性宮頸炎75例，療效滿意，并與75例單純微波治療患者進行對比，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2010年11月在筆者所在醫院確診的150例慢性宮頸炎患者，年齡23～52歲，中度86例，重度64例。所有患者均行細胞學檢查，無癌細胞或癌前病變，陰道分泌物檢查均正常。隨機分為兩組，微波加愛寶療栓治療75例為觀察組，單純微波治療75例為對照組。兩組患者在年齡、病情程度等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組病例均作微波治療。應用國產MTC-1型微波治療儀，微波輸出功率為40～60 W，治療棒以宮頸外口為中心，逐漸向外擴展至正常組織約0.1 cm，每次點灼時間持續4 s，點灼5～6次。治療期間兩組患者均禁性生活2個月。試驗組微波術后3 d開始用愛寶療陰道栓，隔日放置陰道后穹隆1枚，24 d為1療程。術后4周、8周復查宮頸局部變化。

1.3 療效判定標準 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸囊腫、宮頸息肉消失，癥狀消失。顯效：宮頸糜爛面較治療前明顯縮小，重度轉變成中度，中度轉變成輕度。有效：輕度宮頸糜爛面縮小1/2以上；中度糜爛轉為輕度糜爛；重度糜爛轉為中度糜爛，癥狀好轉。無效：治療后宮頸糜爛面沒有縮小，癥狀無改變^［2］。

2 結果

術后4周兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.50）；術后8周兩組患者總有效率差異有統計學意義（P<0.50）；觀察組術后4周與術后8周總有效率差異有統計學意義（P<0.50）；對照組術后4周與術后8周總有效率差異有統計學意義（P<0.50）。見表1。

3 討論

慢性宮頸炎可以有數種不同的病理類型，例如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管內膜炎等。臨床上最常見的是宮頸糜爛，宮頸糜爛在診斷上并不困難，但是必須在治療前作宮頸細胞學檢查，先排除宮頸上皮內瘤樣病變、早期宮頸癌、宮頸尖銳濕疣及宮頸結核等病變，再開始進行治療。

微波是一種高頻電磁波，通過探頭傳輸至病變組織上而產生熱效應及非熱效應，當微波電極觸壓局部組織時，即可在瞬間產生小范圍高熱而達到凝固目的。一般術后7～14 d脫痂，會有少量出血，若出血較多，系脫痂后小血管出血，其脫痂后出血的發生率可高達1.23%～3.9%，部分患者甚至出現類似月經量或超過月經量的大出血，這在一定程度上影響了治療期的恢復和生活質量。但微波治療中容易出現這些問題，臨床中需要注意。

3.1 術中出血的防治 引起出血的原因主要有：（1）宮頸有急性炎癥，充血明顯。（2）治療深度不夠，探頭下組織內的微血管尚未凝固閉合。（3）探頭下凝固的組織與探頭粘附，若治療結束前探頭離開宮頸，可能引起出血^［3］。因此，建議采取以下措施預防術中出血：（1）治療時間選擇在月經干凈后3～7 d內進行，術前治療急性炎癥。（2）術中移動探頭不要太快，一般需在局部停留2～3 s，至探頭下的組織呈黃白色凝固變性時，才能移動探頭，保持足夠的治療深度。（3）術中如遇出血，適當延長組織凝固時間。（4）治療前在探頭上涂抹一層碘甘油，減少探頭與組織的粘附。

3.2 術后出血的防止 由于宮頸糜爛往往伴有血管增生，物理治療時增生的血管發生凝固。如治療過深或術者操作不熟練，可損傷深部較大血管，當創面焦痂脫落后，已凝固的血管開放，不能自然止血。若患者術后過早性生活，創面未愈合，則創面會出現局部活動性滲血。

處理慢性宮頸炎物理治療后創面出血通常不會出現突發大量的陰道流血，有時未引起臨床醫生重視^［4］。創面較小、出血不多者，可在門診進行處理，局部用止血藥或紗塊壓迫止血。但對于出血量多創面深者，如此處理多無效，反而拖延病情，導致不同程度的失血性貧血或感染，對于后者可采用縫扎、電灼、壓迫等方法止血。縫扎操作較為復雜且不方便，電灼有可能加深創面的損傷，致更多出血。

3.3 關于微波治療慢性宮頸炎的治療技巧

3.3.1 探頭移動的速度 探頭在治療局部停留至少2～3 s，探頭下的組織才會呈黃白色凝固變性。如果移動探頭時發現其下方組織表面剛發白，稍深層血管未凝固而出血，說明治療深度不夠，需延長凝固時間。

3.3.2 治療功率和治療時間 筆者認為使用功率以40 W最適宜，功率過低，難以在短時間內達到有效治療深度，容易引起術中出血。治療時間和使用功率要綜合考慮，隨著治療功率的增大，治療時間縮短，反之，則應延長治療時間。

3.3.3 宮頸糜爛的深淺程度與治療深度的關系 單純型糜爛治療深度稍淺，至白色稍泛黃凝固、不出血為度。顆粒型和息肉型糜爛治療程度要稍深，完全呈黃白色，否則，將影響療效。

3.3.4 治療順序與治療深度 一般來說，宮頸糜爛近宮頸管處較外周稍深。治療應從宮頸管周圍開始，以同心圓向外周移動，由于探頭下治療面的部分重合，使中心治療程度稍深，外周稍淺。

3.4 關于二次治療的時間 微波治療后宮頸上皮的修復大多數需要6～8周的時間，少數患者需8周以上。因此，對未痊愈的患者進行第二次治療，應在3個月以后。提前二次治療，使部分可能一次痊愈的患者不必要地進行二次治療，既增加了患者痛苦，又增加了患者的精神和經濟負擔。

3.5 愛寶療在微波治療基礎上的臨床應用 愛寶療的成分為聚甲酚磺醛，它是一種高酸物質^［5］，對正常鱗狀上皮無影響，能使病變組織凝結而易排出，同時可以引起血管收縮而止血，促進組織再生修復，還能明顯改善陰道內環境及清潔度，提高抗感染能力，減少陰道排液，且治療后不易形成瘢痕。

通過筆者多年的臨床觀察，只有用特定的微波輻射直接與被治療部位接觸，促使血液和細胞中蛋白質凝固，阻斷病變部位的營養通路，使病變部位自身凝固、枯萎、脫落，再配合使用愛寶療，才能加速手術創面結痂形成、脫落，促進炎癥等損傷黏膜和脫痂后創面的修復，同時陰道排液明顯減少，特別是術后不易形成瘢痕及宮頸堅硬等。應用愛寶療與微波聯合治療慢性宮頸炎，可明顯縮短治愈時間，提高治愈率，減少不良反應，且操作方法簡單，經濟實用，是治療宮頸炎較為理想的方法。

參 考 文 獻

［1］ 楊立新.保婦康栓聯合微波治療慢性宮頸炎臨床觀察.醫學理論與實踐，2008，21(3):324-325.

［2］ 曹澤毅，沈鏗，段濤，等.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2008:246-249.

［3］ 豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2005:272-275.

［4］ 徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關問題及處理.實用婦產科雜志，2002，18(5):298.

［5］ 陳鳳娥，何葉.愛寶療聯合微波治療慢性宮頸炎388例.基層醫學論壇，2010，14(1):92-93.

（收稿日期：2011-08-12）

（本文編輯：王宇）