全身麻醉中氣管插管應(yīng)激反應(yīng)采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾預(yù)防效果觀察

【摘要】 目的 觀察采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾預(yù)防全身麻醉中氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果。方法 對筆者所在醫(yī)院2010年6月～2010年12月456例全身麻醉中氣管插管的患者，隨機(jī)分為兩組，對照組228例患者采用常規(guī)全麻，觀察組228例在對照組基礎(chǔ)上采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，對兩組MAP、HR進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在全身麻醉前平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）無明顯差異，麻醉誘導(dǎo)后1、3、5 min對照組MAP和HR變化明顯，而觀察組無明顯變化，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全身麻醉下氣管插管對機(jī)體有較強(qiáng)的刺激，可導(dǎo)致強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾可有效預(yù)防全身麻醉中氣管插管應(yīng)激反應(yīng)，建議在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 烏拉地爾； 美托洛爾； 全身麻醉； 氣管插管； 應(yīng)激反應(yīng)

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臨床上，全身麻醉下氣管插管會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激，導(dǎo)致強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，甚至引起循環(huán)系統(tǒng)的劇烈變化，發(fā)生心腦血管意外^［1］。為了減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，降低心血管意外的發(fā)生率，本研究采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾對228例全身麻醉患者進(jìn)行預(yù)防，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月～2010年12月456例全身麻醉中氣管插管的患者隨機(jī)分為兩組，對照組228例采用常規(guī)全麻，其中男116例，女112例；年齡24～66歲，平均36.5歲，平均體重（61±11） kg；觀察組228例在對照組基礎(chǔ)上采用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，其中男117例，女111例；年齡21～67歲，平均34.5歲，平均體重（62±13） kg。兩組患者在年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 全麻方法

1.2.1 對照組全麻方法 本組228例患者術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg、地西泮10 mg，麻醉誘導(dǎo)用芬太尼0.003 mg/kg、咪唑安定0.3 mg/kg、維庫溴胺0.13 mg/kg，插管后吸入1%異氟醚維持麻醉，機(jī)械通氣觀察至插管后5 min。

1.2.2 觀察組全麻方法 本組228例患者在對照組基礎(chǔ)上加用烏拉地爾10 mg復(fù)合美托洛爾2 mg，多功能監(jiān)護(hù)儀對患者麻醉誘導(dǎo)前基礎(chǔ)血壓及氣管插管后1、3、5 min平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在全身麻醉前平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。麻醉誘導(dǎo)后1、3、5 min，對照組MAP和HR變化明顯，而觀察組無明顯變化，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，是二類抗心律失常藥物，其藥理作用是限制鈣內(nèi)流，阻斷β腎上腺受體，從而減慢心率及傳導(dǎo)^［2］。烏拉地爾是一種選擇性的α1受體阻滯劑，其藥理作用是在降低血壓的同時(shí)^［3］，通過激活中樞5羥色胺-1A受體，抑制交感神經(jīng)張力，具有中樞和外周雙重降壓作用，降低延髓心血管中樞的反饋調(diào)節(jié)而降血壓^［4］。本研究臨床效果顯示，患者插管引起的應(yīng)激反應(yīng)得到有效抑制，使插管時(shí)心血管不良反應(yīng)明顯減輕，觀察組平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）在插管后1、3、5 min基本平穩(wěn)，控制在誘導(dǎo)前水平，且與對照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明全身麻醉中氣管插管前應(yīng)用烏拉地爾復(fù)合美托洛爾預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)是有效的，可在臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 莊心良，曾因明，陳佰鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：195.

［2］ 付學(xué)明，肖航，熊偉.烏拉地爾控制性降壓在腦膜瘤切除手術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，16:214-215.

［3］ 王杰萍，楊明，杜雪平.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)價(jià)卡維地洛和美托洛爾的降壓效應(yīng).中華高血壓雜志，2006，14:735-739.

［4］ Harjar KJ， Stone CW， Boura J， et al. Effects of prior beta blocker therapy on clinical outcomes after primary coronary angio plasty for acute myocar-dia1inarction. Am J Cardiol， 2003，91:655.

（收稿日期：2011-09-02）

（本文編輯：王宇）