健康教育路徑在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的 探討健康教育路徑在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選擇筆者所在醫(yī)院收治的行闌尾切除術(shù)患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組70例。建立闌尾炎患者圍手術(shù)期的健康教育護(hù)理路徑表，觀察組按健康教育護(hù)理路徑表來進(jìn)行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。比較兩組患者肛門通氣時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并于出院時給每位患者發(fā)放自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對健康知識掌握情況以及對護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 與對照組比較，觀察組的肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)均明顯短于對照組。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。出院時進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組掌握相關(guān)知識、遵醫(yī)囑行為及對護(hù)理工作滿意率均高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 在闌尾炎患者圍術(shù)期中應(yīng)用健康教育路徑，能明顯縮短平均住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，滿足患者和家屬對健康教育的需求。

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑； 闌尾炎； 圍手術(shù)期

The effect of health education path on patients with appendidtis operation TAN Xi. Shijie hospital， Guangdong 523290， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of health education path on patients with appendidtis operation.Methods Randomly divided 140 patients with appendidtis operation into two groups， of which one group formed of 70 patients was observed and control group. While， observed group would be applied with health education path， control group would just take normal education， and then compared the postoperative exhaust time， the complication rate， and hospital stay. The patients satisfaction was studied.Results There were significant difference in the postoperative exhaust time， the complication rate and hospital stay between the two groups(P>0.05).The patients satisfaction and of observed group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion The application of health education path for patients with appendidtis operation could effectively shorten admission day， reduce complications and promote rehabilitation. It improves the patient satisfaction for health education.

【Key words】 Health education path; Appendidtis; Pefioperation

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闌尾炎是普外科的常見病和多發(fā)病，因其術(shù)后并發(fā)癥較多，造成術(shù)后康復(fù)時間延長^［1］。為減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時間，加強(qiáng)對闌尾炎圍手術(shù)期的健康教育及護(hù)理顯得至關(guān)重要。健康教育是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要組成部分，正確有效的健康教育，能促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)，對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量具有重要意義^［2，3］。健康教育路徑是指為了滿足患者對健康教育的需求，在循證護(hù)理和臨床路徑理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下制訂的健康教育路線圖或表格^［4］，比傳統(tǒng)的健康教育更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。本研究制訂了闌尾炎患者圍手術(shù)期的健康教育路徑，并將其實施在70例闌尾炎手術(shù)患者中，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年5月～2010年5月筆者所在醫(yī)院收治的行闌尾切除術(shù)患者140例，男82例，女58例；年齡26～67歲，平均（45.6±3.7）歲。職業(yè)：工人74例，干部48例，農(nóng)民18例。文化程度：高中以上11例，初中42例，小學(xué)46例，文盲41例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例，兩組患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情程度、麻醉方法、手術(shù)等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，觀察組患者從入院開始采用制定好的健康教育護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。健康教育路徑表由科主任、護(hù)士長、高年資醫(yī)生、高年資護(hù)士查閱文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗制定而成，并隨時根據(jù)患者的病情及需要對路徑進(jìn)行持續(xù)評價和不斷完善。健康教育路徑表以時間先后為順序，內(nèi)容包括：入院宣教、各項檢查及用藥的目的和注意事項、疾病相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后宣教（體位、飲食、活動及常見并發(fā)癥處理）、出院時給予出院指導(dǎo)并囑其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者肛門通氣時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并于出院時給每位患者發(fā)放自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對健康知識掌握情況以及護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組的肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)均明顯短于對照組。觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染2例，切口疼痛3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1％；對照組發(fā)生切口疼痛7例，切口感染5例，腹腔膿腫2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為20％（6/30），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

出院時進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組掌握相關(guān)知識、遵醫(yī)囑行為及對護(hù)理工作滿意率均高于對照組（P<0.01），表2。

3 討論

近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對健康知識需求不斷提高，健康教育對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用和重要性日趨突出，尤其是對手術(shù)患者，圍手術(shù)期良好的健康教育至關(guān)重要，是手術(shù)成功和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵^［5］。但在臨床護(hù)理工作中，傳統(tǒng)的健康教育隨意性大，不規(guī)范，大大降低了健康教育的效果，已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。健康教育路徑是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為患者制訂的健康教育路線圖或表格，按照表格內(nèi)容，從入院到出院有系統(tǒng)、動態(tài)連續(xù)而又有針對性的對患者進(jìn)行健康教育，從而幫助患者了解、掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識，提高其醫(yī)療依從性，并促進(jìn)患者養(yǎng)成對疾病恢復(fù)有益的飲食、起居等健康的行為，消除患者不良精神反應(yīng)，樹立治愈疾病的信心^［6］。

本研究制訂了闌尾炎患者的圍手術(shù)期健康教育路徑表，并應(yīng)用于70例闌尾炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的肛門恢復(fù)排氣時間、下床活動時間、平均住院天數(shù)均明顯短于對照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示對闌尾炎手術(shù)患者實施健康教育路徑可有效地預(yù)防和減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)。出院調(diào)查觀察組掌握相關(guān)知識、遵醫(yī)囑行為及對護(hù)理工作滿意率均高于對照組（P<0.01）。表明健康教育路徑能保證健康教育的連續(xù)性和有效性，保證了患者在圍手術(shù)期得到系統(tǒng)、規(guī)范、有針對性的健康指導(dǎo)，并提高患者的治療依從性，增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理意識和能力，從而能正確對待手術(shù)過程，增強(qiáng)手術(shù)的信心，正確認(rèn)識闌尾切除手術(shù)對身心狀況的影響，更好地耐受和理解手術(shù)帶來的不適，從而顯著提高健康教育的效果。同時，健康教育路徑較傳統(tǒng)“灌輸式”教育更具科學(xué)性和系統(tǒng)性，改變了傳統(tǒng)教育的盲從性和隨機(jī)性，使護(hù)理人員對所要做的事情一目了然，避免工作遺漏或者疏忽以及由于護(hù)理人員的個人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷，能更好地體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，患者及家屬滿意度明顯得到提高，是一種值得推廣應(yīng)用的現(xiàn)代化健康教育模式。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:249-250.

［2］ 陳鋒，陳玉華.應(yīng)用臨床路徑對急診科住院病人進(jìn)行健康教育的實踐.中國醫(yī)院管理，2004，8:38.

［3］ 林珠華，康榮宜.影響健康教育評價的因素和對策.現(xiàn)代護(hù)理，2005，18(11):1553.

［4］ 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療管理新模式.中華護(hù)理雜志，2003，38(3):208-210.

［5］ 袁瓊蘭.普外科圍手術(shù)期患者健康教育需求調(diào)查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34(4):297.

［6］ 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實用護(hù)理雜志，2001，17(3):54.

（收稿日期：2011-09-05）

（本文編輯：王宇）