倍美力軟膏與抗生素聯(lián)用對老年性陰道炎的療效觀察

【摘要】 目的 觀察倍美力軟膏與抗生素聯(lián)用對老年性陰道炎的治療效果。方法 600例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，治療前后，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清雌二醇含量。觀察組采用倍美力軟膏與甲硝唑、頭孢氨芐聯(lián)用；對照組僅采用甲硝唑和頭孢氨芐。結(jié)果 觀察組與對照組治療前血清雌二醇水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組血清雌二醇水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。45～年齡組中老年患者血清雌二醇水平，在治療前后均明顯高于60歲以上組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 雌激素水平降低是老年性陰道炎主要的發(fā)病機(jī)制。倍美力軟膏與抗生素聯(lián)用，對老年性陰道炎具有良好治療效果。

【關(guān)鍵詞】 倍美力； 抗生素； 老年性陰道炎； 療效

Times the force of antibiotics and ointment beauty coupled to the senile vaginitis clinical observation GAO Yun-xiu， SHI Lian-hua. Zhengzhou light industry learn colleges hospital， Zhengzhou 450003， China

【Abstract】 Objective Observe the curative effect of using premarin ointment and antibiotic.Methods Divided 600 patients with the same age and medical history into the observed group and the comparative group. Measured the level of estradiol by chemiluminescence. Offered premarin ointment， metronidazole and cefalexin to the observed group， while the comparative group was only treated by metronidazole and cefalexin.Results There was no obvious difference in the level of estradiol between the two groups before treatment(P>0.05). Whereas， the level of estradiol of the observed group was higher than that of the comparative one after treatment(P<0.05). The level of estradiol of the 45-60 years old was obviously higher than that of the patients over 60 (P<0.05).Conclusion The decline of estrogen is the cause of senile vaginitis. The combination of premarin ointment and antibiotic has an obvious curative effect in treating senile vaginitis.

【Key words】 Premarin; Antibiotic; Senile vaginitis; Curative effect

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老年性陰道炎病程較長、反復(fù)發(fā)作，易合并各種感染，且無特效治療手段，給患者造成較大的痛苦。故探索該病有效的治療方法，已經(jīng)成為婦科臨床重大應(yīng)用性課題研究。筆者自2009年以來，采用倍美力軟膏與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，治療了600例老年性陰道炎患者，取得良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例老年性陰道炎患者就診時間為2009年2月～2011年2月，年齡最小45歲，最大72歲，平均為54.2歲，病史最短1年，最長16年，平均6.4年。

1.2 分組 600例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組300例。兩組患者在年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療結(jié)束時，除去流失樣本，觀察組和對照組實際病例數(shù)分別為296例、292例。觀察組采用倍美力軟膏聯(lián)合抗生素，對照組單純采用抗生素治療。

1.3 具體治療方法 觀察組采用倍美力軟膏0.5 g，加甲硝唑0.1 g、頭孢氨芐125 mg，制成混合膏劑，為每次量。對照組僅采用甲硝唑0.1 g、頭孢氨芐125 mg，制成粉劑，為每次量。兩組患者均在溫水陰道沖洗后，將一次量藥物均勻涂布于陰道各壁，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d為1療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：自覺癥狀完全消失，陰道壁黏膜呈粉紅色或蒼白色，陰道分泌物化驗清潔度為1～2度。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，陰道分泌物化驗清潔度為2～3度。無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，陰道分泌物化驗清潔度為3～4度。總有效率=（痊愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/該組觀察總例數(shù)×100%。

1.5 血清雌二醇水平測定 采集空腹血5 ml，及時分離血清，-20 ℃保存，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清雌二醇（estradial， E2）含量。試劑盒購于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對比兩組患者性別年齡構(gòu)成、血清雌二醇水平、有效率等指標(biāo)。根據(jù)資料特征分別采用兩獨(dú)立樣本t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡、病史、主要癥狀比較 觀察組與對照組之間年齡、病史、癥狀比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清雌二醇水平比較 45～年齡組中老年患者血清雌二醇水平，在治療前后均明顯高于60歲以上組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.99， P<0.05; t=2.33， P<0.05）。觀察組與對照組之間治療前血清雌二醇水平比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后血清雌二醇水平比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.36， P<0.05）。見表2、表3。

2.3 觀察組與對照組患者治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.96， P<0.01）。見表4。

3 討論

3.1 雌激素水平降低是老年性陰道炎主要發(fā)病原因 伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性陰道炎發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，約有30%的老年女性患有此病。該病多見于絕經(jīng)晚期或老年期婦女，主要發(fā)病機(jī)制是卵巢功能減退，導(dǎo)致機(jī)體雌激素水平降低。本研究結(jié)果顯示，兩組患者血清雌二醇水平均低于臨床正常值水平；45～年齡組中老年患者血清雌二醇水平，在治療前后均明顯高于60歲以上組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

雌激素是維持女性第二性征和生理周期穩(wěn)定的重要因素。當(dāng)機(jī)體內(nèi)源性雌激素水平較低時，可使陰道壁萎縮、黏膜變薄。陰道上皮細(xì)胞的成熟、分化和功能對雌二醇水平極為敏感，此時上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，乳酸含量下降，進(jìn)一步導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值上升。健康青年女性陰道呈弱酸性，以殺死外來致病微生物。當(dāng)陰道內(nèi)pH值上升時，局部抵抗力降低，易使致病菌入侵，從而引起陰道炎癥。患者自覺外陰灼熱，癢痛不適，白帶增加，甚至性交疼痛。陰道的炎癥常引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛或小便失禁等癥狀。瘙癢可使患者坐臥不安，反復(fù)撓抓或頻繁沖洗外陰；嚴(yán)重者導(dǎo)致外陰皮膚紅腫、破潰。老年性陰道炎已經(jīng)成為婦科重點(diǎn)防治疾病，在婦科臨床研究和婦女保健領(lǐng)域，尋找其有效治療手段、緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量具有十分重要意義^［1~4］。

3.2 倍美力軟膏與抗生素聯(lián)用對老年性陰道炎的治療效果 針對老年性陰道炎的發(fā)病原因，筆者從改善陰道環(huán)境、增加陰道黏膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長兩方面入手，篩選有效制劑，旨在提高治療效果^［5］。

首先，選用含雌激素成分的“倍美力軟膏”陰道壁涂布，以增加局部雌激素水平、改善陰道黏膜上皮細(xì)胞生存環(huán)境。倍美力素軟膏，僅選擇性地作用于陰道上皮細(xì)胞，而對子宮內(nèi)膜影響較小。

其次，針對微生物感染，以倍美力軟膏為基質(zhì)，加入適量抗生素，以殺滅和抑制細(xì)菌。在正常情況下，陰道內(nèi)常常寄生大量的條件致病（厭氧、需氧）菌。絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道局部抗病能力降低，使原來正常寄生條件致病菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?jù)此理論，對觀察組296例患者采用倍美力軟膏0.5 g，加甲硝唑0.1 g、頭孢氨芐125 mg，制成混合粉劑，均勻涂布于陰道各壁^［6~8］。

上述組方，既含有雌激素成分，又含有殺滅厭氧、需氧細(xì)菌的抗生素。在臨床觀察過程中，未見不良反應(yīng)和藥物毒副作用^［9］。本次研究結(jié)果表明，倍美力軟膏與抗生素聯(lián)用對老年性陰道炎，具有良好治療效果。該方案療效顯著、費(fèi)用低、使用簡便，適合在基層或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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［2］ 楊芳娥，候秀環(huán)，索建蘭.雌激素輔以奧平治療老年性陰道炎.實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（1）：58.

［3］ 黃薇，郭春.雌激素在圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后婦女的應(yīng)用.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（9）：647-649.

［4］ 陳建平，楊衛(wèi)華.雌激素聯(lián)合抗生素治療老年性陰道炎（附146例報告）.安徽醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：340-341.

［5］ 陳文瑋，畢玉澄，王淑玉，等.倍美力陰道軟膏治療老年性陰道炎的療效及患者可接受性及耐受性評估. 實用婦產(chǎn)科雜志，2001，17（3）：167-168.

［6］ 楊筱袆，李力.老年性陰道炎的治療進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（11）:1118-1119.

［7］ 宋志秀，陳麗霞，豐英.老年性陰道炎的臨床治療研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：160.

［8］ 豐令達(dá)，邵敬於.老年婦科炎癥.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，2：67.

［9］ 姚大力.臨床用藥問答.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：672.

（收稿日期：2011-06-28）

（本文編輯：王宇）