寧德地區(qū)呼吸道感染患兒血清肺炎支原體抗體水平調(diào)查

【摘要】 目的 通過(guò)調(diào)查寧德地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況和流行特點(diǎn)，為臨床診斷治療提供依據(jù)。方法 對(duì)2010年1月~2011年7月就診的2949例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)。結(jié)果 肺炎支原體抗體陽(yáng)性率為51.34％，女性明顯高于男性，4月份是本區(qū)肺炎支原體感染的高峰期，2月份感染率最低。＜1歲組陽(yáng)性率為20.29％，明顯低于其他年齡組。滴度1∶40~1∶80比例最高。結(jié)論 肺炎支原體是寧德地區(qū)兒童肺炎的重要原因，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染； 肺炎支原體； 抗體； 調(diào)查

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肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于細(xì)菌與病毒之間，兼性厭氧，能獨(dú)立生活的最小類(lèi)細(xì)菌微生物，無(wú)細(xì)胞壁。它是造成兒童，老年人呼吸道感染的主要病原體，也是引起社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原菌之一。近年來(lái)，MP感染率逐年上升，對(duì)兒童和老年人等免疫功能低下者造成極大危害，且有局部流行趨勢(shì)，已引起臨床醫(yī)生重視，為了解寧德地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況和流行特點(diǎn)，對(duì)2010年1月~2011年7月本院門(mén)診和住院呼吸道感染的2949例患兒進(jìn)行MP抗體檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2011年7月本院門(mén)診和住院呼吸道感染的患兒2949例。其中男1715例，女1234例。年齡11 d~16歲。

1.2 方法 采用明膠顆粒間接血凝實(shí)驗(yàn)，試劑購(gòu)自日本富士瑞必歐株式會(huì)社。嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分別計(jì)算陽(yáng)性率，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP抗體陽(yáng)性率（％）的比較見(jiàn)表1，2949例呼吸道感染患兒中MP抗體陽(yáng)性者1514例，陽(yáng)性率為51.34％。女性患兒MP抗體陽(yáng)性率為58.75％，男性患兒MP抗體陽(yáng)性率為46.01％，女性明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同月份MP抗體陽(yáng)性率見(jiàn)表2，2010年及2011年2月MP抗體陽(yáng)性率分別為29.58％、33.33％，均為2年內(nèi)各月最低；2010年及2011年4月MP抗體陽(yáng)性率分別為71.85％、57.98％，均為2年內(nèi)各月最高。

2.4 不同滴度MP感染陽(yáng)性率見(jiàn)表4。滴度1∶40~1∶80比例最高，為27.68％~25.76％，從滴度1∶160陽(yáng)性率開(kāi)始逐漸降低，15.96％~12.48％，1∶640為最低，為7.66％。

3 討論

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）系缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，它是繼細(xì)菌、病毒感染后，引起兒童呼吸系統(tǒng)又一常見(jiàn)的病原。近年來(lái)，支原體肺炎的發(fā)病率逐年增高。本文對(duì)2949例小兒呼吸道患者進(jìn)行MP抗體檢測(cè)，陽(yáng)性率達(dá)51.34％。本調(diào)查資料中，女性患兒陽(yáng)性率為58.75％，男性患兒陽(yáng)性率為46.01％，女性明顯高于男性，與國(guó)內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道一致^［1，2］。

對(duì)肺炎支原體感染的季節(jié)分布分析，本組資料顯示，本區(qū)一年12個(gè)月均有不同程度肺炎支原體感染病例發(fā)生，在2年的調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)4月份是發(fā)病的高峰期，2月份最低，與文獻(xiàn)報(bào)道秋冬季較高有所不同^［3］。說(shuō)明不同地域的氣候，包括

2.3 不同年齡MP抗體陽(yáng)性率見(jiàn)表3，≤1歲組MP抗體陽(yáng)性率為20.29％，明顯低于其他年齡組。

溫度、濕度等均可影響MP的流行。由于福建氣候區(qū)域差異較大，寧德地區(qū)處于東南沿海，屬中亞熱帶海洋性季風(fēng)氣候，沿海和內(nèi)陸溫差懸殊，氣候類(lèi)型呈多樣性。4月是初春，屬于季節(jié)交換時(shí)候，空氣中濕度大，早晚溫差較大，氣溫冷熱不定，小兒是易感人群，抵抗力差，易受感染。

在年齡分布上，1~17歲各年齡段均有發(fā)生肺炎支原體感染，最小年齡為11 d，≤1歲組感染率明顯低于其他年齡組，可能是由于剛出生至6個(gè)月嬰幼兒還攜帶著來(lái)自于母體的抗感染的免疫球蛋白，且母親的乳汁中也含有大量的免疫因子，所以一般嬰幼兒在6個(gè)月內(nèi)很少會(huì)得傳染病。也有可能該年齡段患兒產(chǎn)生抗體的免疫應(yīng)答反應(yīng)相對(duì)比較低下，且該年齡段MP感染癥狀不典型，易被漏診或誤診。而隨年齡的增長(zhǎng)，患兒以前體內(nèi)的抗感染物質(zhì)因分解代謝逐漸下降，同時(shí)自身的免疫系統(tǒng)又還沒(méi)發(fā)育成熟，免疫力較低，因此肺炎支原體抗體（MP）陽(yáng)性率也逐漸增高。從而出現(xiàn)嬰兒期肺炎支原體肺炎發(fā)病率低，幼兒期以后發(fā)病率逐漸增高的臨床現(xiàn)象^［4］。

在本調(diào)查2949例患兒中陽(yáng)性為1514例，滴度從1∶40~1∶1280不等，其中滴度1∶40~1∶80陽(yáng)性比例占最高，達(dá)53.44%，從滴度1∶160陽(yáng)性率開(kāi)始逐漸降低，1∶640為最低。Lind等^［5］認(rèn)為支原體肺炎的發(fā)病與人體免疫反應(yīng)有關(guān)。嬰兒期初次感染時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性效價(jià)較低，隨著年齡的增長(zhǎng)，當(dāng)再次感染肺炎支原體時(shí)，特異性抗體效價(jià)逐漸升高，并可出現(xiàn)肺炎的臨床癥狀。筆者檢測(cè)MP抗體所采用的日本富士肺炎支原體抗體檢測(cè)試劑盒已得到廣泛的應(yīng)用，該試劑檢測(cè)的是總抗體(IgG+IgM+IgA)，最大限度地提高敏感性，可在疾病早期即做出診斷。可以看出寧德地區(qū)肺炎支原體感染患兒多為早期感染，這可能與現(xiàn)在家庭多為獨(dú)生子女，人們普遍對(duì)小兒患病高度關(guān)注有關(guān)^［6］。

本調(diào)查表明，寧德地區(qū)小兒肺炎支原體的感染率相當(dāng)高，且有逐年增高的趨勢(shì)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的關(guān)注，對(duì)就診的小兒呼吸道患者應(yīng)進(jìn)行血清肺炎支原體抗體的檢測(cè)，以便盡早確診治療。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃秀蘭，林少珠，何慧娟，等.湛江地區(qū)小兒肺炎支原體感染調(diào)查分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（14）:2699-2701.

［2］ 李興矗，殷敏. 某地區(qū)肺炎患兒肺炎支原體感染血清流行病學(xué)調(diào)查.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27(2):66-68.

［3］ 陸權(quán)，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學(xué).實(shí)用兒科臨床雜志，2007，55(8):241-243.

［4］ 黃秀蘭.不同年齡、性別兒童感染肺炎支原體的差異分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：71-72.

［5］ Lind K，Benton MW.Ten and a half years seroep idem iology of my coplasm a peum on iae infection in Denm ark.Epidem iol Infect，1991，107（2）:189-199.

［6］ 張代民，俞萬(wàn)泉，許會(huì)彬，等.1824例小兒肺炎支原體抗體檢測(cè)報(bào)告.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，23(9):1097-1099.

（收稿日期：2011-09-13）

（本文編輯：車(chē)艷）