喜炎平治療小兒手足口病療效觀察

【摘要】 目的 觀察喜炎平治療門(mén)診小兒手足口病的臨床療效。方法 將146例手足口病患兒隨機(jī)分成兩組，治療組80例，對(duì)照組66例。對(duì)照組利巴韋林注射液加入5%葡萄糖注射液靜滴，同時(shí)對(duì)癥處理；治療組加用喜炎平注射液0.2～0.4 ml/（kg#8226;d）+5%葡萄糖注射液靜滴，1～2次/d，其余方法相同。觀察臨床癥狀及體征變化。結(jié)果 兩組治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組退熱和皮疹消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合治療小兒手足口病可明顯縮短發(fā)熱和皮疹消退時(shí)間，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平； 利巴韋林； 手足口病

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手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的一種傳染病，嬰兒和兒童屬于易感人群。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)，可引起發(fā)熱，手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命^［1］。應(yīng)用喜炎平治療門(mén)診小兒手足口病80例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 146例患者均符合新版《實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］：發(fā)熱體溫37.0 ℃～39.5 ℃（腋表），均有皮疹，口腔黏膜散在皰疹及白色潰瘍，手心足底臀部等處可見(jiàn)斑丘疹和皰疹，周?chē)屑t暈，皰內(nèi)液體較少，部分患兒伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。排除皰疹性咽喉炎、風(fēng)疹、水痘等。手足口病患兒146例，男78例，女68例，年齡最小4個(gè)月，最大8歲，病程1～2 d，均為2009年3月～2009年8月在筆者所在醫(yī)院門(mén)診診治的手足口病患兒，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。隨機(jī)分為兩組，治療組80例，對(duì)照組66例，全部患者做血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)介于3.9×109～12.2×109/L之間。兩組在性別構(gòu)成比、年齡、病程、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林10 mg/（kg#8226;d）+5%葡萄糖注射液配成濃度為1 mg/ml的溶液靜滴，連用3 d，常規(guī)口服維生素C，對(duì)癥處理及隔離；體溫37.5 ℃～39.0 ℃者和口腔潰瘍嚴(yán)重流涎拒食者，應(yīng)用抗生素3 d。治療組加用喜炎平注射液0.2～0.4 ml/（kg#8226;d）+5%葡萄糖注射液靜滴，1～2 次/d，其余方法相同，3 d后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：口痛、流涎基本停止，體溫正常，可進(jìn)食，口腔潰瘍面明顯縮小或愈合，手掌、足掌皰疹基本消失。有效：體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療3 d后仍發(fā)熱，口腔黏膜充血，皰疹破潰，皮疹無(wú)減少或增多，流涎，進(jìn)食少。治愈與有效例數(shù)計(jì)入總有效。

2 結(jié)果

治療組治愈率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組在治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。但總有效率（治療組發(fā)熱天數(shù)及皮疹消退時(shí)間）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

手足口病多為自限性疾病，但本病傳染性較強(qiáng)，可引起幼托機(jī)構(gòu)群體發(fā)病，同時(shí)，由于進(jìn)食時(shí)疼痛、進(jìn)食困難，易繼發(fā)細(xì)菌感染。目前，對(duì)該病的治療主要是隔離消毒護(hù)理和對(duì)癥治療為主^［3］。該病流行期間，可引發(fā)幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，腸道病毒主要經(jīng)糞-口和（或）呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液感染。以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。喜炎平注射液是一種中藥制劑的廣譜抗病毒、抗感染藥物，主要成份為穿心蓮總內(nèi)酯，對(duì)腺病毒（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒（RSV）腸道病毒等多種病毒有滅活作用，能提高血清溶解酶的含量，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)病毒、細(xì)菌的吞噬能力，抑制炎癥所致毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎性滲出量對(duì)炎癥的滲出、水腫均有明顯的抑制作用^［4］。同時(shí)，對(duì)各種病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱有明顯解熱作用，具有抗炎、抗病毒、清熱解毒等作用。本組資料表明，喜炎平用于手足口病可使發(fā)熱期縮短，皮疹消退快，且無(wú)副作用，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉培輝，楊躍萍，鄒新英.更昔洛韋治療嬰幼兒手足口病29例療效觀察.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(7):1144.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：8.

［3］ 趙志芬.小兒手足口病46例的臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(4):83.

［4］ 張牧.喜炎平聯(lián)合銀黃滴丸、甘草鋅顆粒治療手足口病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（6）：55-56.

（收稿日期：2011-09-05）

（本文編輯：王宇）