絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)應(yīng)用藥物的臨床研究

【摘要】 目的 探討應(yīng)用卡前列甲酯栓和米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的效果及不良反應(yīng)等情況。方法 筆者所在醫(yī)院收治的68例要求進(jìn)行取環(huán)的患者，所有患者都為絕經(jīng)后，隨機進(jìn)行分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組。米索前列醇組術(shù)前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹隆。卡前列甲酯栓組術(shù)前2 h放置卡前列甲酯栓1 mg于后穹隆。對兩種藥物的不良反應(yīng)、成功率、術(shù)中擴宮頸等情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 兩組患者在取環(huán)的成功率、擴宮頸等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但兩組不良反應(yīng)情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應(yīng)明顯低于米索前列醇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 兩種藥物均可在取環(huán)手術(shù)中應(yīng)用，都可起到很好的擴宮頸的效果，但卡前列甲酯栓的不良反應(yīng)要明顯低于米索前列醇，故可應(yīng)用卡前列甲酯栓進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)； 取環(huán)； 卡前列甲酯栓； 米索前列醇

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我國的基本國策為進(jìn)行計劃生育，故很多育齡婦女都進(jìn)行避孕措施，而宮內(nèi)節(jié)育器因為安全、有效、經(jīng)濟等優(yōu)點成為育齡婦女普遍選擇的避孕方法。在進(jìn)入絕經(jīng)期后，宮頸會出現(xiàn)萎縮的表現(xiàn)，這讓取環(huán)手術(shù)的難度有所增加^［1］。2010年1月~2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例要求進(jìn)行取環(huán)的患者，所有患者都為絕經(jīng)后，隨機進(jìn)行分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組。對兩種藥物的不良反應(yīng)，成功率、術(shù)中擴宮頸等情況進(jìn)行分析對比。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例要求進(jìn)行取環(huán)的患者，所有患者都為絕經(jīng)后。患者的年齡為46~57歲，平均（52.5±1.7）歲，患者的絕經(jīng)時間為5個月~12年，帶環(huán)時間為10~28年，平均（23.5±3.6）年。所有患者均排除有卡前列甲酯栓、米索前列醇的應(yīng)用禁忌證。所有患者進(jìn)行隨機分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組，每組各34例。取環(huán)術(shù)前對患者進(jìn)行B超檢查，以確定患者的宮內(nèi)節(jié)育器的形狀，T型環(huán)13例，U型環(huán)17例，圓環(huán)38例。并進(jìn)行白帶的實驗室檢查，均為正常，所有患者均無取環(huán)術(shù)的禁忌證。兩組患者在年齡，帶環(huán)時間、絕經(jīng)時間等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 米索前列醇組術(shù)前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹隆。卡前列甲酯栓組術(shù)前2 h放置卡前列甲酯栓1 mg于后穹隆。卡前列甲酯為東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)藥物，國藥準(zhǔn)字H10800007。米索前列醇為美國法瑪西亞公司西爾藥廠生產(chǎn)藥物，進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX19990198，進(jìn)口藥品注冊證號H20100186。塞藥2 h后按常規(guī)行取環(huán)術(shù)^［2］。手術(shù)由固定的技術(shù)熟練的醫(yī)師操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩種藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)、成功率、術(shù)中擴宮頸等情況進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，并使用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在取環(huán)的成功率、擴宮頸等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。但兩組不良反應(yīng)情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應(yīng)明顯低于米索前列醇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。所有患者的不良反應(yīng)均未給予處理，均在用藥2 h后恢復(fù)。

3 討論

絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降易引起陰道萎縮、皺壁變淺，穹窿消失而缺乏彈性，宮頸管變硬。隨著絕經(jīng)時間的延長，官頸進(jìn)一步萎縮，宮口緊閉，宮頸管消失，子宮體萎縮而管腔相對變小，致使IUD變形、移位、嵌頓，取環(huán)手術(shù)難度增加。

卡前列甲酯栓為前列腺素類的衍生物，陰道給藥吸收快，但血藥濃度低，副作用輕，而局部能有效促使子宮平滑肌收縮、抑制宮頸膠原合成酶的作用，促進(jìn)膠原纖維降解，使宮頸軟化并擴張^［2］。米索前列醇是一種合成前列腺素E1類似物，可用于終止停經(jīng)49 d內(nèi)的早期妊娠，其為婦科常用的藥物^［3］。

本組資料顯示，兩組患者取環(huán)的成功率、擴宮頸等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，證明兩種藥物的效果相仿，但兩組不良反應(yīng)情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應(yīng)明顯低于米索前列醇組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)一般多在2 h后患者自行好轉(zhuǎn)，但仍會給患者帶來一定的影響。

綜上所述，兩種藥物均可在取環(huán)手術(shù)中應(yīng)用，都可起到很好的擴宮頸效果，但卡前列甲酯栓的不良反應(yīng)要明顯低于米索前列醇，故可應(yīng)用卡前列甲酯栓進(jìn)行治療用藥。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陸月梅，周旭光.米索前列醇在絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器76例中的應(yīng)用.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2006，26(3)：223-224.

［2］ 程中先.卡孕栓在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用.黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2001，14(3)：153.

［3］ 王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實踐.第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1991:889.

（收稿日期：2011-09-09）

（本文編輯：車艷）