創(chuàng)新思維在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘要】 本院在已開展一年的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力圍繞“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，在創(chuàng)新思維指導(dǎo)下，改變護(hù)理管理模式，實行了最新的護(hù)理管理模式——扁平化管理，以及無陪及陪而不護(hù)的管理模式，優(yōu)化護(hù)理流程，制定專科護(hù)理臨床路徑。結(jié)合孕產(chǎn)婦，新生兒的特點，開展多項人性化服務(wù)措施，以期最大程度提高孕產(chǎn)婦及其全家對護(hù)理服務(wù)的滿意度，取得很好的社會效益。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)新思維； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 管理

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在衛(wèi)生部持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動廣泛開展以及全省范圍內(nèi)積極開展“三好一滿意”的活動中，處在全國醫(yī)療改革試點重點城市之一鎮(zhèn)江的醫(yī)改關(guān)鍵年的形勢下，筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。作為全市重點專科，我院婦產(chǎn)科同樣面臨著諸如護(hù)理人力資源缺乏等問題，既要積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時還要滿足廣大群眾日益增長的需求，這就要求我們解放思想，大膽創(chuàng)新，積極探索，勇于嘗試，以創(chuàng)新思維創(chuàng)鎮(zhèn)江優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。本院產(chǎn)科十區(qū)護(hù)理組在已開展一年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力圍繞“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，以加強管理為手段，以提高群眾滿意度為標(biāo)尺，在此過程中取得了一些成績并積累了一定的寶貴經(jīng)驗。

1 “創(chuàng)新思維”首先是解放思想，培養(yǎng)創(chuàng)新人才

當(dāng)前面臨護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，在“一切以病人為中心”的護(hù)理理念的指引下，我們都在摸索中前行，不斷思考與總結(jié)，積累實踐經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新，以期最大程度提高群眾滿意度，為鎮(zhèn)江市區(qū)及周邊地區(qū)的孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在此思想指導(dǎo)下，嘗試實行最新護(hù)理管理模式，實行人性化護(hù)理模式，對孕產(chǎn)婦及新生兒提供無微不至的關(guān)懷和服務(wù)。其次，大力培養(yǎng)創(chuàng)新人才，不斷地學(xué)習(xí)和提高，將創(chuàng)新的成果付諸實踐，在實踐中不斷創(chuàng)新。在行醫(yī)實踐中把無意注意，有意注意和有意后注意三種注意聯(lián)系起來，并且根據(jù)實際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)化和交替［1］。大量創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，就能使我們的思路更加開闊，工作更加充滿活力，也讓孕產(chǎn)婦及其家屬更加滿意我們的服務(wù)。

2 創(chuàng)新思維實施的主要策略和具體措施

2.1 （1）根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，重新制定了新的崗位職責(zé)，護(hù)理流程，并不斷改進(jìn)和優(yōu)化排班模式，并且實行了最新的護(hù)理管理模式——扁平化管理。（2）責(zé)任護(hù)士患者包干制，實行整體護(hù)理，護(hù)理人員8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)全方位提供治療，護(hù)理，嬰兒照顧，遵循PDCA模式，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士包干8位孕產(chǎn)婦，實行床旁護(hù)理，主動提供護(hù)理。（3）根據(jù)科內(nèi)護(hù)士能級評定給予合適崗位上崗，實行責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制。（4） 彈性排班：護(hù)士長每日根據(jù)孕產(chǎn)婦的多少及工作量安排護(hù)士上崗及崗位，實行8小時滿負(fù)荷工作，將護(hù)士交給產(chǎn)婦，讓她們得到溫馨、及時周到的護(hù)理服務(wù)。 護(hù)理服務(wù)“零距離”，交流“零距離”。（5）不斷優(yōu)化護(hù)理流程，制定專科護(hù)理臨床路徑，使孕產(chǎn)婦得到更貼心更科學(xué)合理的臨床照顧［2］。

2.2 護(hù)工實行統(tǒng)一管理，崗前培訓(xùn)合格后才能上崗，對其實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的教育，制定護(hù)工崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士每日檢查督促其工作，使其為孕、產(chǎn)婦提供微笑服務(wù)，為孕、產(chǎn)婦洗頭、洗臉、沐浴、 更衣、清洗外陰、洗腳等等，全方位提供生活照顧，不是親人勝似親人。

2.3 實行無陪及陪而不護(hù)的管理模式，為無人照顧及不會照顧月子的家屬解決了大問題。護(hù)士站前移，實行床旁護(hù)理，床旁現(xiàn)場零距離模擬示范育兒技巧，教會新爸爸新媽媽護(hù)理寶寶的技能，打消新爸爸新媽媽不會護(hù)理寶寶的顧慮，并組織新爸爸新媽媽積極參與，進(jìn)行趣味競賽如：新爸爸換尿褲比賽，新媽媽智護(hù)操比賽及母乳喂養(yǎng)知識競賽等，取得較好的社會影響。

2.4 在確保基礎(chǔ)護(hù)理落實到位的基礎(chǔ)上，不斷開展新技術(shù)，新項目，并積極推廣加大宣傳如：（1）指導(dǎo)新媽媽為自己寶寶做到新生兒撫觸，新生兒的智護(hù)操等，在病房護(hù)士的努力下，產(chǎn)后光療和產(chǎn)后康復(fù)等新項目逐漸被產(chǎn)婦及家屬接受，現(xiàn)已實行常態(tài)化運轉(zhuǎn)，取得了良好的社會影響和反饋。（2）根據(jù)手術(shù)患者宣教內(nèi)容多，不易記住的現(xiàn)象，特設(shè)計了“術(shù)前溫馨提示卡”；（3）為減輕手術(shù)患者的恐懼感，多些安慰，實行“手拉手”送手術(shù)患者至電梯口；（4）使用“母嬰分離卡”，加強母親對自己寶寶看管的意識，進(jìn)一步確保母嬰分離的安全；以上細(xì)節(jié)盡顯我們對孕產(chǎn)婦的關(guān)愛。

2.5 加強護(hù)理人員培訓(xùn)，扎實理論基礎(chǔ)與操作的基本功，并不斷提升服務(wù)理念，始終堅持“以人為本”，“全心全意為人民服務(wù)”的理念為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。院級，大科及科內(nèi)有計劃的培訓(xùn)，使護(hù)士的服務(wù)理念更新，送派護(hù)士長和護(hù)士外出學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士主動服務(wù)的意識，全心全意為孕產(chǎn)婦及新生兒服務(wù)，打造優(yōu)良護(hù)理團(tuán)隊，更好地為群眾服務(wù)。

2.6 制定人性化，具有激勵機制的績效考核方案，調(diào)動護(hù)士工作的積極性，使其對工作有激情，對孕產(chǎn)婦和新生兒有激情，使孕產(chǎn)婦得到溫馨而快樂的護(hù)理，從而提高滿意度，提高社會效益。

2.7 關(guān)注孕產(chǎn)婦健康，孕育健康寶寶，營養(yǎng)食堂提供一日三餐。煲湯師量身訂做月子湯，補血湯等，并送至床旁，營養(yǎng)師為有合并癥的孕產(chǎn)婦量身制定菜譜，如妊娠合并糖尿病，妊娠合并甲抗，妊娠高血壓綜合征等，為家屬解決做飯難，做月子飯更難的問題。

2.8 新生兒的護(hù)理：專人負(fù)責(zé)新生兒撫觸，游泳。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促使寶寶智能和體能的發(fā)育［3］，并積極開展新生兒智護(hù)操的訓(xùn)練及指導(dǎo)，早期開發(fā)智力，積極宣傳，屢見報端，收到較好的社會影響。新生兒疾病篩查率達(dá)100%。

3 創(chuàng)新思維實施的最終目的是提高群眾滿意度

3.1 將住院期間對護(hù)理的滿意度分為三個階段：（1）護(hù)士長在日溝通時對前一日新入院的孕婦進(jìn)行滿意度的調(diào)查，詢問入院接待護(hù)士的姓名，宣教內(nèi)容及其對服務(wù)是否滿意。（2）住院中期，護(hù)士長詢問產(chǎn)婦對病房的護(hù)士、護(hù)工的滿意度，有何寶貴意見等。（3）出院當(dāng)日，護(hù)士長征求產(chǎn)婦及家屬的意見和建議等，及時進(jìn)行整改，落實到位。

3.2 住院期間，科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，并與責(zé)任護(hù)士獎懲掛鉤。

3.3 出院滿意度調(diào)查：護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院當(dāng)日進(jìn)行告知和指導(dǎo)，于結(jié)賬后填寫滿意度調(diào)查單。

3.4 出院一周內(nèi)，筆者所在科室為6天進(jìn)行電話隨訪。護(hù)士長親自與出院產(chǎn)婦電話溝通，再次拉近距離，讓產(chǎn)婦體會到我們的關(guān)心，詢問其住院期間的滿意度及對我們的工作有何建議和意見，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，及時整改，以不斷完善護(hù)理工作。提供可評價或可量化的數(shù)據(jù)要求：住院患者滿意度≥98%，出院患者滿意度≥98%，電話回訪滿意度≥98%。及陪而不護(hù)的管理模式，為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)的無微不至的生活護(hù)理。

3.5 科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施網(wǎng)絡(luò)，護(hù)士長任組長，副護(hù)士長任副組長，QC小組成員各司其職，實施護(hù)理部-大科護(hù)士長-護(hù)士長，三級管理網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)檢查，每月由院方舉行一次公休座談會，多方溝通，留有記錄，及時整改并反饋，護(hù)理部進(jìn)行“地毯式”行政查房，護(hù)理質(zhì)量得到綜合檢查和評定，筆者也認(rèn)為這種類似“地毯式”行政查房是現(xiàn)代護(hù)理模式中確保護(hù)理質(zhì)量，提高群眾滿意度的有效手段之一［4］。

4 創(chuàng)新思維下的新舉措——舉辦“產(chǎn)后母親沙龍”

4.1 專題講座：（1）可針對產(chǎn)婦的生理，心理，社會各方面的問題，請相關(guān)專家進(jìn)行知識普及教育，如心理專家針對產(chǎn)后易發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的特點，進(jìn)行心理指導(dǎo)，早期干預(yù)。（2）可針對新生寶寶的護(hù)理難點，熱點問題請專家指點迷津。

4.2 月子指導(dǎo)：可針對產(chǎn)后的康復(fù)，飲食，衛(wèi)生及育兒方面進(jìn)行有計劃的安排交流內(nèi)容，結(jié)合我院開展的產(chǎn)后光療，產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)后塑形系列及嬰兒游泳，早期智力開發(fā)，產(chǎn)后操等進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。

4.3 答疑解惑：（1）你問我答：產(chǎn)后母親提出疑問，我們可請相關(guān)專家進(jìn)行解答，當(dāng)場互動。（2）請新媽媽們介紹成功經(jīng)驗，大家分享。（3）自行討論：媽媽們自發(fā)聚集，討論感興趣的話題。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天，護(hù)理管理如何提高，如何跟上新醫(yī)改的步伐，確實給我們護(hù)理工作者提出更高的要求，但筆者相信只要堅持患者第一的思想，應(yīng)用創(chuàng)新思維，解放思想，就會出現(xiàn)更多更好的讓患者滿意的，滿足患者日益增長需求的護(hù)理措施，從而使我們的護(hù)理工作更加符合時代要求。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張春華.淺議臨床醫(yī)務(wù)工作者值得學(xué)習(xí)和養(yǎng)成的優(yōu)秀心理素質(zhì)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，16（8）：177.

［2］ 張曉靜，薄海欣.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房的實踐與思考［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理，2011，17（5）：592-593.

［3］ 趙東艷. 水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，16（8）：112.

［4］ 何華英，尹世玉，王玫.“地毯式”行政查房在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21（25）：1942.

（收稿日期：2011-10-10）

（本文編輯：梅宏偉）