探索建立區域性各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式

【關鍵詞】 醫療機構； 雙向交流； 培訓

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深圳市南山區各醫療機構的醫療技術水平上大體可分為三個層次級別：南山醫院（三級醫院）；蛇口醫院和西麗醫院（二級醫院）；社康中心。三個級別的醫療機構在醫療服務水平、業務平臺的先進性和醫護人員業務素質等方面有較大差距。隨著南山醫院的迅速發展，這種差距會越來越大。（南山醫院的業務骨干已派往國外；而社康中心的醫護人員基本上沒有進修機會）。尤其是深圳市南山區已有近100多家社康中心，覆蓋面大，醫護人員業務水平參差不齊。這種差距表現為：（1）深圳市南山區區屬各級醫療機構之間服務質量的差異性顯著；（2）社康中心醫療服務質量的公信力不足，醫療質量遭到質疑；（3）深圳市南山區衛生系統的醫療資源與技術配置在各級醫療機構之間的差異化加大。這種差距導致的結果是：（1）難以為深圳市南山區全體居民提供優質的醫療服務；（2）難以保障醫療安全；（3）難以提高深圳市南山區衛生系統的整體競爭力，導致部分病人流失。有效的解決這些問題的關鍵在于將區內各醫療機構的技術資源進行整合并實行共享。因此，深圳市南山區衛生局建立了上、下級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式，進行統一部署和指導并設立專項基金，以推動此項制度的實施。

1 雙向交流培訓模式的制度建設

深圳市南山區衛生局統一部署、建立雙向交流培訓模式的制度，對深圳市南山區各醫療機構提出具體要求并設立專項基金，為深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式的實施提供保障。

1.1 深圳市南山區衛生局成立專項小組制定實施細則并設立基金，以推動此項制度的實施。

1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽和政策性待遇，同時對專家組成員提出更高的要求，完善專家組成員的考核、準入和淘汰機制。

1.3 雙向交流模式的執行情況，納入各醫療機構的年度主要考核指標。各級醫療機構必須履行相應的責任和義務。

制度要求下級醫療機構必須按制度要求，每年有目的、有計劃的向上級醫療機構選派中青年醫護人員，進行短期交流學習。上級醫療機構有責任及時接收下級醫療機構派來的短期學習交流人員。上級醫療機構必須按制度要求派有資質的副高以上的專業人員定期到下級醫療機構出診、會診、查房、指導手術和講學。實現深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮專家的價值和作用；全面提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量；全面提高深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。

2 向交流培訓模式的具體實施方案

2.1 短期學習與培訓（上行交流）

2.1.1 社康中心根據所服務人群疾病譜的特點和每個社康中心醫護人員的實際情況，每年至少向上級醫院派出2名醫護人員，進行為期每半年2周的短期交流學習。

2.1.2二級醫院各科室根據本科室實際情況有針對性（專向技術）的向上級醫院或本區重點科室派出中青年醫護人員，進行為期每年1個月的短期交流學習。

2.2 專家技術指導（下行交流）

2.2.1 組建深圳市南山區特聘專家組并實施對下級醫療機構的指導。區衛生局在南山醫院及區重點科室遴選有資質的專家組成深圳市南山區衛生系統技術指導專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區區屬各醫療機構所共享。特聘專家組成員有義務每個月2次到下級醫療機構進行講學、會診、查房和指導手術。

2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫院的副主任醫師職稱以上的臨床專業人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個月1次到社康中心出診和每個月1次組織社康中心的醫護人員進行專題講座和培訓，提升社康醫護人員技術服務能力。

3 雙向交流培訓模式的具體實施

西麗人民醫院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫院社康中心醫務人員院內輪訓制度》和《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》。對本院各社康中心和參加輪訓醫務人員提出嚴格要求。

3.1 醫院社康辦每年根據各社康中心具體情況制定輪訓計劃并認真組織實施。

3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫務人員到醫院各科室輪訓。

3.3 醫院各臨床科室對社康中心輪訓人員，建立輪訓人員登記及考核手冊。考核成績作為評定職稱、提薪和獎懲的依據。

3.4 參加院內輪訓人員必須刻苦學習，對學習成績突出的工作人員進行獎勵；對工作不負責任，違反紀律和規章制度，出現差錯事故的人員需根據情節予以批評教育或經濟處罰，直至解聘。獎懲由社康管理部研究決定。

3.5 參加輪訓的社康中心醫務人員，無特殊情況必須連續為社康中心服務兩年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》和各社康中心的實際需求共安排172名社康中心醫護人員到院本部內科、外科、婦產科、兒科、口腔科、檢驗科進行為期1周的專科短期學習，參加輪訓的醫務人員認為短期輪訓非常好，在對工作影響很小的情況下，得到了學習、進修、提高業務水平的機會。本院根據社康中心的實際情況和需求，下派本部醫務人員到各社康中心巡診、講課56人次，提高了社康中心的醫療服務水平；給醫療安全提供了一定的保障。根據醫院發展的需要共派26人中青年醫務人員到深圳市南山人民醫院短期學習。邀請深圳市南山人民醫院等上級醫院專家來我院會診、查房、講課、培訓153人次。不僅提高我院的醫療技術水平；而且保障了醫療安全。

4 雙向交流培訓模式發展方向

深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式已經實施的兩年多，受到下級醫療機構的一致好評。結果表明此項制度大幅度地提升深圳市南山區衛生系統整體的醫療質量，特別是對下級醫療機構和社康中心醫療質量的提升發揮了巨大的作用，為醫療安全提供有力的保障。深圳市南山區衛生系統專業技術指導專家組成員，同時是深圳市南山區區屬各醫療機構的醫療技術專家，實現學深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮了專家的價值和作用，整體提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量，全面提高了深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。

深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式發展方向是將為深圳市南山區衛生系統醫療資源的全面共享搭橋鋪路，使醫療資源在深圳市南山區衛生系統獲得最合理的配置，為區域衛生系統醫療資源的合理配置及合理使用提供樣板。

（收稿日期：2011-10-13）

（本文編輯：梅宏偉）