口腔組織胚胎學(xué)采用雙軌制教學(xué)模式的探討

【摘要】 口腔組織胚胎學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。南通大學(xué)在課程教學(xué)中精選部分章節(jié)采用PBL教學(xué)模式，其余章節(jié)仍采用LBL教學(xué)模式，考試并采用問卷調(diào)查檢測教學(xué)效果。結(jié)果較為滿意，合格率占90%。絕大部分學(xué)生認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合是最好的教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】 口腔組織胚胎學(xué)； 雙軌制； 教學(xué)模式； 教學(xué)效果

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口腔組織胚胎學(xué)與口腔疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。課程內(nèi)容繁雜，以往所有章節(jié)均采用以教師課堂授課為主的LBL教學(xué)模式(lecture based learning， LBL)，學(xué)生普遍反映記憶疲勞，抓不住重點(diǎn)，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為改革教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，我們根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，采用LBL與PBL教學(xué)模式（problem based learning，PBL）相結(jié)合的雙軌教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。

1 PBL與LBL教學(xué)模式的特點(diǎn)

PBL教學(xué)模式是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，近年來受到越來越多的關(guān)注，目前已成為國際上比較流行的一種新型教學(xué)模式。其基本內(nèi)容是首先提出一個(gè)相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞這個(gè)問題展開自學(xué)、查閱參考資料，并以小組的形式進(jìn)行討論，讓小組成員暢所欲言，提出各自的觀點(diǎn)，最后博采眾長，共同獲取正確完整的答案，從而達(dá)到理解并掌握知識(shí)的目的［1］。PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于變以教師為中心為以學(xué)生為中心［2］，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。

LBL教學(xué)模式是以教師為中心，以課堂授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，目前仍在醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛使用。LBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于注重基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)講授，課堂信息量大，知識(shí)內(nèi)容全面豐富，有利于醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

2 PBL模式在課程教學(xué)中的實(shí)施步驟

口腔組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，對(duì)三年級(jí)學(xué)生開設(shè)，這些學(xué)生已經(jīng)學(xué)完了大部分基礎(chǔ)課程，掌握了大部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也有了一定的自學(xué)能力。因此，我們在給2008年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科班29名學(xué)生講授本課程時(shí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，精心挑選了“牙周膜”和“口腔特殊黏膜”兩個(gè)章節(jié)，嘗試采用PBL教學(xué)模式。

首先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一些有探索性的問題：如“固定牙的因素”、“舌乳頭的種類及其組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義”等，提前兩周將問題發(fā)給每位學(xué)生，并向?qū)W生推薦相關(guān)的參考文獻(xiàn)目錄，要求學(xué)生課外查找資料，進(jìn)行歸納和整理，準(zhǔn)備答案。并將所有學(xué)生隨機(jī)分成討論小組，每組4~5名學(xué)生，展開小組討論，提出各自的見解，互相補(bǔ)充糾正，每個(gè)學(xué)生根據(jù)獲取的資料和小組討論的結(jié)果，書寫小論文一篇，計(jì)入平時(shí)成績。最后教師根據(jù)討論及作業(yè)情況進(jìn)行講評(píng)，歸納概括知識(shí)要點(diǎn)，補(bǔ)充學(xué)生考慮不周的方面，集中解答學(xué)生有爭議的問題，指出學(xué)生的不足，指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)。

3 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)一命題考試，檢測教學(xué)效果，全班29名學(xué)生有26名通過考試，合格率占90%。同時(shí)采用問卷形式調(diào)查，收回有效問卷29份，結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表1，表2。

4 分析與評(píng)價(jià)

4.1 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）PBL教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)為中心，為了解決問題，學(xué)生必須積極查找相關(guān)資料，充分準(zhǔn)備，認(rèn)真思考，在這個(gè)過程中，可以開闊視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、資料綜述與寫作能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣，為他們今后的工作和學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)［3］。（2）PBL教學(xué)模式以小組為學(xué)習(xí)單位展開討論，提供了同學(xué)之間人際交往的平臺(tái)，討論時(shí)小組成員大都能夠踴躍發(fā)言，相互借鑒，努力尋找解決問題的方法。采用PBL教學(xué)模式增加了學(xué)生語言表達(dá)的機(jī)會(huì)和勇于競爭的意識(shí)，加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高了他們的綜合素質(zhì)，有利于在學(xué)生中培養(yǎng)一種符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的健康的人際關(guān)系。對(duì)他們走出學(xué)校后進(jìn)入臨床工作，妥善處理同事之間和醫(yī)患之間的關(guān)系是有益的。（3）在整個(gè)PBL教學(xué)過程中，學(xué)生對(duì)有關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)反復(fù)接觸，多次強(qiáng)化，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，促進(jìn)了記憶，并且擴(kuò)大了知識(shí)面，增加了信息量，提高了分析問題和解決問題的能力，改善了教學(xué)效果。

4.2 在本次教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式也存在以下缺陷：（1）PBL教學(xué)模式所包含的教學(xué)內(nèi)容少于傳統(tǒng)教學(xué)模式的含量，學(xué)生缺乏系統(tǒng)完整的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，有可能將注意力集中在分析問題和解決問題上，造成知識(shí)不全面，基礎(chǔ)不扎實(shí)的結(jié)果，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。（2）PBL教學(xué)需要有充裕的時(shí)間讓學(xué)生查找資料，翻閱書籍，并將知識(shí)歸納、總結(jié)，準(zhǔn)備講稿，需要開展小組討論，互相溝通所學(xué)知識(shí)，因此與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比，耗費(fèi)時(shí)間多，受課時(shí)數(shù)的限制，不可能全面展開。（3）PBL教學(xué)以自主學(xué)習(xí)為主，教學(xué)效果主要取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，有少數(shù)自律性差的學(xué)生查找資料不認(rèn)真，準(zhǔn)備不充分，寄希望于參加小組討論時(shí)抄錄現(xiàn)成的答案。因此，調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)（79%）的學(xué)生認(rèn)為最好的教學(xué)模式是LBL與PBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)模式。

5 雙軌教學(xué)模式在口腔組織胚胎學(xué)中的應(yīng)用前景

研究表明，PBL和LBL教學(xué)模式各有所長，教師可根據(jù)課程的具體內(nèi)容合理選用，對(duì)一些與臨床知識(shí)聯(lián)系比較密切的章節(jié)可選用BPL教學(xué)模式，設(shè)計(jì)編排一些與臨床實(shí)踐相關(guān)的問題，這樣容易激發(fā)學(xué)生的興趣，活躍教學(xué)氣氛。而對(duì)邏輯性強(qiáng)的基礎(chǔ)理論內(nèi)容仍應(yīng)選用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。將傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式與新型的PBL教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，就是用LBL教學(xué)法將基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)性地循序漸進(jìn)傳授給學(xué)生，同時(shí)引入PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與性，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的記憶和理解，活躍學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，激發(fā)學(xué)生勇于探索的精神，教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力等，從而做到因材施教，同時(shí)又可以避免完全采用PBL教學(xué)法可能存在的知識(shí)面不完整，基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性，取長補(bǔ)短，使每個(gè)學(xué)生都有所收獲，取得較好的教學(xué)效果［4］。

實(shí)踐證明， PBL與LBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)模式是一種高效率的教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑，它完全適合口腔組織胚胎學(xué)教學(xué)，可以更好地實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)從基礎(chǔ)課向臨床實(shí)踐的過渡，為學(xué)生今后的臨床課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的高水平口腔醫(yī)學(xué)人才開辟新的途徑，值得推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 丁華.高職院校實(shí)施PBL教學(xué)模式的研究［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2010，（7）：38-39.

［2］ Neill PA.The role of basic sciences in a prolem-based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34(8)：608-613.

［3］ 王晶桐.以問題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（10）：69-71.

［4］ 卞華，毛秉豫.LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（7）：621-622.

（收稿日期：2011-10-11）

（本文編輯：梅宏偉）