新生兒黃疸臨床治療分析

【摘要】 目的 探討新生兒黃疸的臨床治療方法。方法 82例新生兒黃疸患兒隨機分成兩組，研究組采用傳統(tǒng)藥物治療聯(lián)合藍光治療，對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，比較兩組治療療效，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為97.56%，對照組總有效率為82.93%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸的早期發(fā)現(xiàn)、及時治療十分重要，傳統(tǒng)藥物聯(lián)合藍光治療效果良好，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 黃疸； 治療

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新生兒黃疸是臨床上新生兒時期的一種常見病，發(fā)生原因多種多樣。分為生理性黃疸和病理性黃疸，是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。臨床數(shù)據(jù)表明，我國50%足月兒及80%早產(chǎn)兒可發(fā)生新生兒黃疸［1］。因此，及時診治新生兒黃疸，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生尤為重要。本文對本院收治的82例新生兒黃疸患兒進行治療，效果良好。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月~2011年3月本院收治的新生兒黃疸82例，其中男40例，女42例，年齡16 h~28 d，其中以3~7 d最多。早產(chǎn)兒17例，足月兒65例。均經(jīng)臨床血象、肝功、膽紅素定量、膽紅素定性、尿、血培養(yǎng)等確診，所有患兒均符合病理性黃疸診斷標準。其中生理性黃疸3例，新生兒敗血癥4例，新生兒臍炎7例，新生兒肺炎8例，核黃疸1例，母乳性黃疸41例，ABO溶血18例。所有患兒隨機分為研究組和對照組，每組41例。對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，研究組采用傳統(tǒng)藥物聯(lián)合藍光治療。兩組患兒各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，包括肝酶誘導(dǎo)劑、丙種球蛋白、白蛋白。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，采用藍光治療。藍光距離患兒40 cm左右。治療前，將患兒的雙眼用黑色眼罩遮住，再用布將患兒的前陰及肛門遮蓋，其余部位裸露。采用間歇式藍光照射，照4~8 h后停2~4 h，每隔3 h給患兒翻身一次。藍光照射的同時，給予抗生素控制感染。療效判斷指標：治愈（黃疸消退，血膽紅素降至220 μmol/L以下）、好轉(zhuǎn)（黃疸逐漸消退，血膽紅素趨于正常）、無效（黃疸不消退，血膽紅素?zé)o下降）。臨床總有效率=治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較 82例患兒經(jīng)過藥物治療及藥物聯(lián)合藍光治療1周后，進行隨訪調(diào)查。結(jié)果顯示，研究組治愈30例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，總有效率為97.56%。對照組治愈27例，好轉(zhuǎn)7例，無效7例，總有效率為82.93%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

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2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組發(fā)熱1例，腹瀉2例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%。對照組發(fā)熱2例，腹瀉2例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

早期的新生兒，由于其血腦屏障發(fā)育不完善，如果黃疸指數(shù)過高就會給新生兒大腦帶來不利，若引起膽紅素腦病，則可能對患兒大腦造成不可逆的損傷，從而影響患兒的健康成長，臨床兒科醫(yī)生應(yīng)對新生兒引起足夠的臨床治療重視［2］。此外，新生兒黃疸還可能影響新生兒的肝功能等，甚至?xí){到患兒的生命，因此，新生兒黃疸必須及早診斷，及時治療。

新生兒溶血性黃疸出現(xiàn)較早，是新生兒早期高紅素血癥的主要原因［3］。目前治療新生兒黃疸的方法主要包括：（1）藥物治療，包括肝酶誘導(dǎo)劑、丙種球蛋白、白蛋白、活性炭、中藥制劑等。（2）光照療法，這是降低血清膽紅素簡單而有效的方法，還可預(yù)防患兒患高膽紅素血癥，無嚴重副作用。（3）換血療法，這是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。

藍光照射（波長420~470 nm的光照射）治療一直以來是臨床上認可的治療早產(chǎn)兒黃疸最有效的治愈方法之一［4］。本研究比較傳統(tǒng)藥物與傳統(tǒng)藥物聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)，傳統(tǒng)藥物聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的總有效率高達97.56%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療。傳統(tǒng)藥物聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，顯著低于傳統(tǒng)藥物治療。綜上所述，近年來在兒科興起的藍光治療新生兒黃疸，與傳統(tǒng)藥物治療相比，臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 陳繼.探討新生兒黃疸診療新進展［J］.中外醫(yī)療，2011，3:174-175.

［2］ 黃海波.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(12):93-94.

［3］ 霍曉慧，趙宏.新生兒高膽紅素血癥500例臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，19(2):110-111.

［4］ 徐春玲. 藍光治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，2（2）：78.

（收稿日期：2011-07-15）

（本文編輯：車艷）