血清膽固醇和高密度脂蛋白比值的分析研究

【摘要】 目的 評(píng)估總膽固醇與高密度脂蛋白的比值在冠心病風(fēng)險(xiǎn)性判斷中的價(jià)值。方法 篩選筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月心血管內(nèi)科住院的冠心病心絞痛患者125例，將所有患者分為穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組和健康組，對(duì)實(shí)驗(yàn)室血脂檢測(cè)結(jié)果和血脂指標(biāo)異常率進(jìn)行分析。結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組研究的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分別于健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的血脂檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C的異常率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TC/HDL-C比值可作為判斷冠心病風(fēng)險(xiǎn)性的重要參考指標(biāo)，且靈敏度高于單項(xiàng)血脂指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 總膽固醇； 高密度脂蛋白； 冠心病； 血脂

The analysis on serum cholesterol and high-density lipoprotein ratio ZHAO Hong-ji. The first peoples hospital of Luoyang， Henan 471002， China

【Abstract】 Objective To estimate the value of TC/HDL-C in the risk of coronary disease.Methods Patients with coronary disease were screened from January 2009 to January 2011， and then divided into SAP group and UAP group， besides， health group was set for healthy people. Blood lipid test results and abnormal rate of blood lipid index were analyzed.Results Patients with coronary disease and health group had significant differences in blood lipid test results and abnormal rate on TC， TG， HDL-C， LDL-C， and TC/HDL-C.Conclusion TC/HDL-C is an important reference index in judgment risk of coronary disease， its sensitivity is higher than the single blood lipid index.

【Key words】 Total cholesterol; High-density lipoprotein; Coronary disease; Blood lipid

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血脂主要是指血漿中的中性脂肪和類(lèi)脂，主要成分是甘油三酯和膽固醇。脂肪代謝紊亂已是冠心病最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。大量的研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平與冠心病風(fēng)險(xiǎn)性有著密切的關(guān)聯(lián)性［1］。總膽固醇水平越高，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)性越大；而高密度脂蛋白水平與患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)性為負(fù)相關(guān)性［2］。血清總膽固醇與高密度脂蛋白的比值可作為預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)程度的指標(biāo)。本文將對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，評(píng)估總膽固醇與高密度脂蛋白的比值在冠心病風(fēng)險(xiǎn)性判斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文篩選筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月心血管內(nèi)科住院的冠心病心絞痛患者125例，所有患者均依照WHO冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，排除了肝腎功能不全、高血壓、糖尿病和肺栓塞等疾病患者。將所有患者分為穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組，穩(wěn)定型心絞痛組60例，男34例，女26例，平均年齡（62.9±8.3）歲；不穩(wěn)定型心絞痛組65例，男35例，女30例，平均年齡（63.2±8.2）歲。此外，收集整理同時(shí)期健康體檢者64例為健康組，男36例，女28例，平均年齡（63.4±7.9）歲。三組試驗(yàn)者在性別、年齡方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入選的研究對(duì)象均按要求抽取晨起空腹靜脈血［3］，使用日立-7180型全自動(dòng)生化儀［4］，采用酶法測(cè)定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量［5］。血脂指標(biāo)檢測(cè)參考的正常值范圍為：總膽固醇（TC）3.0～5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.03～3.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.91～1.55 mmol/L，甘油三酯（TG）0.4～1.80 mmol/L，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇（TC/HDL-C）＜4.98。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用t檢驗(yàn)分析以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示的計(jì)量資料。χ2檢驗(yàn)分析采用率表示的計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂檢測(cè)結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分別于健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C的濃度均高于健康組，穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的HDL-C的濃度低于健康組。見(jiàn)表1。

2.2 血脂檢測(cè)指標(biāo)異常率結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的血脂檢測(cè)TC和TG的異常率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C的異常率遠(yuǎn)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，大量的臨床和實(shí)驗(yàn)室研究均顯示，實(shí)驗(yàn)室血脂檢測(cè)異常是判斷冠心病風(fēng)險(xiǎn)性的重要參考指標(biāo)之一［2，6，7］。血脂過(guò)高容易造成血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，血管管腔變窄，影響心臟供血供氧；與此同時(shí)，粥樣斑塊很容易脆化脫落，形成栓子，栓子小多引起不穩(wěn)定型心絞痛，栓子較大阻塞冠狀動(dòng)脈，形成心肌梗死。然而，高密度脂蛋白膽固醇本是一種保護(hù)性蛋白，在高血脂的情況下，促進(jìn)了其在肝臟的滅活，使得病情進(jìn)一步的加重。Kappelle PJ等［7］學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，主要的不良心血管事件與總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值有密切的關(guān)系，而與甘油三酯、超敏C反應(yīng)蛋白和蛋白尿無(wú)關(guān)。Song YY等［8］研究者發(fā)現(xiàn)，中國(guó)女性食用高膽固醇飲食會(huì)增加不利影響的風(fēng)險(xiǎn)性。血脂的變化伴隨著冠心病的發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度增加，高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，是心血管不良事件的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)指標(biāo)之一［9］。大量的研究已經(jīng)充分的肯定了血脂各個(gè)指標(biāo)在冠心病的危險(xiǎn)程度判斷上的重要作用［10，11］。雖然本研究中將糖尿病患者排除在外，但是糖尿病對(duì)心血管疾病有很大的威脅。Tohidi M等［12］研究者通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析依然總結(jié)出總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值是判斷心血管病變的合理的血脂指標(biāo)，這正充分說(shuō)明該指標(biāo)應(yīng)用到心血管疾病危險(xiǎn)性判斷的可靠性。本文研究的結(jié)果顯示，穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值的濃度均高于健康組，高密度脂蛋白膽固醇的濃度低于健康組。穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值均大于4.89。穩(wěn)定型心絞痛組和不穩(wěn)定型心絞痛組的血脂檢測(cè)總膽固醇和甘油三酯的異常率均高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值的異常率遠(yuǎn)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），研究結(jié)果與文獻(xiàn)資料的結(jié)果相似。筆者認(rèn)為，研究證實(shí)了總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值對(duì)冠心病危險(xiǎn)性判斷的價(jià)值與重要性［13］，且靈敏度高于單項(xiàng)血脂指標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2011-06-24）

（本文編輯：王宇）