關于胃泌素及T淋巴細胞在不同程度老年慢性萎縮性胃竇炎中表達的研究

[摘要] 目的 探討不同程度老年慢性萎縮性胃竇炎中胃泌素、T淋巴細胞的表達情況。方法 共有研究對象52例，均為胃鏡及病理檢查確診為慢性萎縮性胃竇炎患者，根據患者的病情程度分為輕度、中度和重度組；并以患者是否伴有不典型增生及腸化分組;比較各組患者的胃泌素及T淋巴細胞水平。結果 與輕度組比較，重度組的胃泌素及CD4水平差異有統計學意義（P＜0.05）；與伴有不典型增生及腸化組比較，不伴有組的胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8無顯著性差異（P＞0.05）。結論 在老年慢性萎縮性胃竇炎患者中檢測其胃泌素及T淋巴細胞的水平能夠對其疾病的診斷起到一定的輔助作用。

[關鍵詞]老年慢性萎縮性胃竇炎；胃泌素；T淋巴細胞

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-44-02

Expression of Gastrin and T Lymphocytes in Varying Degrees of Chronic Atrophic Antral Gastritis

HE Junhui1 ZOU Xiuling2 LI Zhongchu1 LU Zhongkui3

1. Department 3 of Internal Medicine， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China; 2.Department of Tumor， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China；3. Department of Laboratory， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China

[Abstract] Objective To investigate the expression of gastrin and T lymphocytes in varying degrees of chronic atrophic antral gastritis. Methods Fifty-two cases were diagnosed with endoscopy and pathology， they were divided into mild， moderate and severe group according to the patient's severity; and divided into two groups according to associate with dysplasia and intestinal metaplasia or not; Compared the gastrin and T lymphocytes. Results Compared mild group，the difference in gastrin and CD4 levels of severe group were significantly （P＜0.05）; Compared associated dysplasia and intestinal metaplasia group， gastrin， CD4， CD8， CD4/CD8 of not associated group were no significant difference（P＞0.05）. Conclusion It is play a supporting role in diagnosis of disease that elderly patients with chronic atrophic antral gastritis detect gastrin and T lymphocytes.

[Key words] Chronic atrophic antral gastritis; Gastrin; T Lymphocytes

萎縮性胃竇炎的確診多是采用胃鏡及病理組織檢查[1]。由于有一部分老年萎縮性胃竇炎患者不適合胃鏡檢查，使疾病不能及時地得到診斷及采取相應的治療措施。尋找一種新的診斷方法對于疾病的診斷具有非常重要的作用。近幾年臨床上胃竇炎及胃癌的篩查中越來越重視血清學檢查。筆者將對近年來我院就診的老年萎縮性胃竇炎患者胃泌素、T淋巴細胞的在疾病中的表達情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年5月～2011年5月我院經過胃鏡檢查及病理檢查確診的老年萎縮性胃竇炎患者52例，男38例，女14例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均（73.9±12.5）歲。參照全國慢性胃炎研討會共識標準對疾病進行診斷，根據萎縮性胃竇炎病情程度對患者進行分組，輕度萎縮性胃竇炎、中度及重度組患者數分別為30、12、10例；根據是否伴有不典型增生及腸化將患者進行分組，伴有組及不伴有組的患者數分別為29、23例。患有其他感染性及免疫性疾病的患者排除出本次研究范圍，采用抗Hp方法治療的患者或者經免疫抑制劑治療的患者也予以排除。

1.2 方法

所有患者均進行以下檢查：（1）胃鏡檢查和活檢 在進行胃鏡檢查時所有的研究對象均需在胃竇部位活檢取標本3塊，分別用于常規病理檢查、快速尿素酶實驗、免疫組織化學檢查。（2）病理檢查 采用10%的福爾馬林對活檢的標本進行固定，常規進行乙醇脫水、二甲苯透明、用石蠟包埋、4μm連續切片，染色采用HE方法。（3）測定胃泌素 早晨患者空腹抽取2mL全血，分離血清放于-20°的冰箱內用于胃泌素的檢測，檢測的方法為放射免疫法，采用北京北方生物研究所提供的試劑盒進行測定。（4）Hp感染檢查 對所有的患者進行如下實驗，如果檢測的結果中陽性者超過兩項這可以診斷為該患者具有Hp感染，具體實驗項目如下：快速尿素酶試驗、病理Warthin-Starry銀染色及其14C呼氣試驗。（5）測定CD3、CD4及其CD8水平用流式細胞儀測定，根據測定結果計算CD4/CD8。

1.3 統計學處理

數據分析用SPSS11.0軟件，組間比較采用方差分析及t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 伴有和不伴有不典型增生和腸化組各觀察指標的比較

由表1可見，兩組胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8水平差異沒有顯著性。

2.2 輕度、中度、重度組各觀察指標的比較

由表2可見，三組胃泌素、CD4及Hp感染率有顯著性差異（P＜0.05）；與輕度組比較，重度組的胃泌素、CD4水平明顯較低，Hp感染率明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

胃泌素是一種胃腸激素，主要由胃竇G細胞分泌，其對于消化道具有非常重要的作用，不僅能夠對其功能起到調節作用，而且還能夠對消化道結構的完整起到維持作用[2]。機體的胃竇腺體在患有萎縮性胃竇炎等疾病時會出現喪失，直接會減少分泌胃泌素的胃竇G細胞的數量，降低胃泌素進入血循環的含量，所以機體的胃黏膜的萎縮的具體情況可以有血清胃泌素的含量來體現。筆者對研究對象根據其病情程度分為輕度、中度及重度組，研究發現，與輕度組比較，重度組的胃泌素顯著降低。提示機體胃泌素的水平隨著患者慢性萎縮性胃竇炎病情的加重而降低，與曹勤等[3]報道的結果具有一致性。再將研究中的慢性萎縮性胃竇炎患者依據是否伴有不典型增生或腸化分為伴有組和不伴有組，結果發現兩組間差異沒有顯著性。提示慢性萎縮性胃竇炎患者是否伴有不典型增生或腸化與其血清中的胃泌素水平沒有直接的關系。

慢性萎縮性胃炎容易癌變，屬于癌前期病變，而腫瘤的發生與機體的免疫功能也有一定的關系，與胃癌的發生、發展有直接關系的因素是機體的抗腫瘤免疫功能狀態，尤其是在老年慢性萎縮性胃竇炎患者中，其抗腫瘤免疫功能處于何種狀態更為重要[4]。研究結果發現，與輕度組比較，重度組CD4水平顯著降低。提示CD4的水平與慢性萎縮性胃竇炎患者病情的程度有一定的關系，慢性萎縮性胃竇炎重度組患者具有較為低下的免疫功能，其Hp感染率明顯高于輕度組，提示其免疫功能低下可能與較高的Hp感染率有一定的關系。不伴有不典型增生和腸化組CD4、CD8、CD4/CD8水平與伴有組比較差異沒有顯著性。提示T淋巴細胞與慢性萎縮性胃竇炎患者是否伴有不典型增生或腸化沒有直接的關系。對重度萎縮性胃竇炎患者的Hp感染情況進行有效的控制，能夠對患者炎癥情況的控制及對疾病預后的改善有一定的促進作用[5，6]，此外，還要對患者的免疫功能處于何種狀態提高重視程度，對慢性萎縮性胃竇炎患者的免疫功能進行調節能夠在一定程度上改善患者的病情，其對疾病的發生及發展也具有非常重要的作用。

[參考文獻]

[1] 許志華，張書啟，由良功，等，慢性萎縮性胃竇炎胃鏡診斷與病理診斷的關系研究[J].中華腹部疾病雜志，2001，1（2）：132-133.

[2] 李紅濤，吳開春，李彩寧，等，血清胃泌素對老年人慢性萎縮性胃炎的診斷[J].中華老年醫學雜志，2004，23（4）：238-240.

[3] 曹勤，冉志華，蕭樹東．血清胃蛋白酶元、胃泌素-17和幽門螺桿菌IgG抗體篩查萎縮性胃炎和胃癌[J]．胃腸病和肝病學雜志，2007，16（4）：36l-364.

[4] 莫耘松，陳芝蕓，嚴茂祥，等.胃爾康顆粒劑對慢性萎縮性胃炎患者免疫功能的影響[J].中國中醫藥科技，2004，11（5）：265-266.

[5] 呂丹楊，王雙珠，陳軍賢，等，根除幽門螺桿菌對慢性萎縮性胃竇炎黏膜變化的觀察[J].浙江實用醫學，2009，（3）：205-206.

[6] 魯寧紅. 根除幽門螺桿菌在治療慢性胃炎中的臨床應用價值[J].中國當代醫藥，2011，18（22）:182-183.

（收稿日期：2011-09-19）