氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎療效觀察

作者單位：475002 河南省開封市第二人民醫(yī)院

通訊作者：劉杰

【摘要】 目的 觀察氨溴特羅輔助治療毛細支氣管炎的療效。方法 將66例臨床確診毛細支氣管炎，隨機分為對照組26例，采用抗感染、止咳、化痰、霧化等常規(guī)治療，治療組40例在此基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液口服，觀察比較兩組療效。結(jié)果 治療組在治愈率（87.5%）明顯優(yōu)于對照組（65.4%），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨溴特羅治療毛細支氣管炎療效顯著、安全，可提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 毛細支氣管炎； 氨溴特羅； 療效

毛細支氣管炎以喘憋為主要臨床特點，常常發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)在6個月以下，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原體感染也可導(dǎo)致本病，解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘憋是提高毛細支氣管炎療效的關(guān)鍵，本院應(yīng)用氨溴特羅輔助治療毛細支氣管炎臨床觀察，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年1月在筆者所在科室治療的66例毛細支氣管炎患兒，均符合毛細支氣管炎診斷標準^［1］，男35例，女31例，年齡4月～2.5歲，入院時均有咳嗽，發(fā)作性喘憋、氣促、雙肺聽診有哮鳴音及小水泡音，胸片檢查呈肺氣腫臨床征象。

1.2 治療方法 將66例毛細支氣管炎患兒隨機分2組，對照組26例，治療組40例。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒均采用抗病毒（合并細菌感染者給予抗生素治療）、泵吸布地奈德、吸氧、祛痰治療，治療組加用氨溴特羅口服液（北京韓美制藥有限公司生產(chǎn)）。年齡<8個月，每次2.5 ml，2次/d；8個月～1歲，每次5 ml，2次/d；1～2.5歲，每次7.5 ml，2次/d，療程7 d。

1.3 療效判斷 （1）治愈：治療7 d，咳嗽、喘憋消失，無氣促，肺部哮鳴音及濕啰音消失。（2）好轉(zhuǎn)：治療7 d，咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音明顯減少。（3）無效：治療7 d，上述癥狀及肺部體征均無好轉(zhuǎn)^［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒治療7 d后進行臨床療效比較，具體見表1。

3 討論

毛細支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞性疾病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，其病理改變?yōu)?/p>

表1 兩組患兒臨床療效比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，χ²4.61，^*P<0.05

毛細支氣管黏液分泌增加、黏膜細胞壞死脫落和纖維素堵塞、支氣管周圍細胞浸潤、氣道壁水腫及氣道痙攣，其臨床癥狀以喘憋為主。小兒呼吸道管腔狹小，黏膜柔嫩，淋巴血管豐富，而咳嗽排痰能力遠比成人差，纖毛運動也遜于成人，因此一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物黏稠時極易造成氣道狹窄，甚至氣道阻塞，嚴重者危及生命，故臨床上除給予綜合常規(guī)治療外，均給予祛痰和解痙治療。

氨溴特羅是氨溴索和克倫特羅的復(fù)合制劑。氨溴索為黏痰溶解劑，能刺激呼吸道表面活性物質(zhì)的形成與分泌，可同時改進呼吸道纖毛與肺泡的分泌作用，降低痰液及纖毛的附著力，使痰容易咳出，且減輕咳嗽^［3］，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)，松弛血管和支氣管平滑肌，尤其對組胺誘發(fā)的平滑肌痙攣有較強的松弛作用，使肺組織抗生素濃度升高，縮短抗生素治療時間^［4］。

克倫特羅為選擇性β₂受體激動劑，對慢性支氣管的擴張作用明顯強于沙丁胺醇。能有效解除支氣管痙攣，并能增加呼吸道纖毛的運動，口服15 min起效，作用持續(xù)6 h以上^［5］，并作用于溶酶體，促進黏液溶解，有利于痰液排出。

氨溴索和克倫特羅除能綜合作用外還有協(xié)同作用。同時作用可以明顯增強克倫特羅的支氣管解痙作用。氨溴特羅口服液有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用，并且口感好，患兒易于接受服藥依從性好。本文治療組治愈率87.5%，對照組治愈率65.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且無明顯不良反應(yīng)，因此，氨溴特羅口服液對小兒毛細支氣管炎治療，療效可靠、安全性好，可作為輔助治療毛細支氣管炎藥物。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:312.

［2］ 李清民：鹽酸氨溴索佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志，2004，10（1）:50-51.

［3］ 陳翔，陳順烈.兒科藥物手冊.北京：科學(xué)出版社，2002:121.

［4］ 洪建國.小兒喘息性疾病支氣管擴張藥物的應(yīng)用和選擇.中國實用兒科雜志，2006，21（4）:252.

［5］ 朱科明，李深.沐舒坦對危重患者肺功能的保護.中國急救醫(yī)學(xué)，2001，21（1）:59-60.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）