遲發性性腺功能減退癥的“前世今生”

在弟弟的勸說下，費青松終于意識到，人到中年、事業輝煌的男士們更應該更新健康理念，重視疾病的預防。為此，哥倆專門拜訪了秦醫生，希望能解答自己關于遲發性性腺功能減退癥的種種疑惑。

“要是每個男人都像費教授您這樣，積極關注自己的健康，男人的生活幸福指數肯定直線上升！”剛剛落座，秦醫生就稱贊起費青松來。

“秦醫生，屁股還沒坐熱，就開始表揚起人來啦!”費青松笑道。

一個秋高氣爽的午后。費家兄弟和秦醫生坐在了悅來茶館的藤椅上。這家當地最富特色的露天茶館，是人們放松心情的好地方。

“我見到了太多中老年男性，平時不注重保健，得了病后悔恨萬分。遇到一個費教授這樣的，稍稍激動了一下。”秦醫生笑了起來。

“說得我都不好意思了。今天可得好好請教下您！前幾天，我和青柏討論過遲發性性腺功能減退癥。是不是男人到了一定的年齡，就一定會遇到性腺功能減退的問題？”費青松問道。

認識遲發性性腺功能減退癥

“這個問題，我要和您詳細說明一下。”秦醫生扶了扶眼鏡。“我經常和周圍的人講，中老年男性是難人，要特別注意保健。為什么呢?因為男性的生殖功能和女性不一樣。女性到了一定的年齡，會有很明顯的更年期癥狀，最常見的有失眠、盜汗、潮熱。月經也會停止，雌激素的分泌量會迅速下降。可以說，月經停止是女性生殖功能終止的界限。因為有這個界限，所以我們判定女性更年期就比較簡單。但是，男性的情況就比較復雜。總體來說，男性的雄激素水平會隨著年齡的增長而逐浙下降。但是，男性生殖功能的終止不像女性那樣有明確的界限。雄激素水平的下降很難察覺，情況也更加復雜。給您舉幾個我遇到的例子。有的人出現了一系列的癥狀。比如性功能減退、體能下降、抑郁等。他以為是遲發性性腺功能減退癥。去醫院檢查，結果發現雄激素的水平并不低。有的人，其實已經得了遲發性性腺功能減退癥。但是，他只表現出了抑郁這一個癥狀。結果被誤診，當成抑郁癥治療了。還有人出現了性功能減退的癥狀，吃了很長時間的萬艾可(偉哥)，癥狀只有輕微的緩解，副作用卻一大堆。去醫院仔細檢查，發現雄激素水平很低，其實是得了遲發性性腺功能減退癥……”

“原來，要判斷遲發性性腺功能減退癥是件這么復雜的事情。”費青松說。

“是的。所以，并不是說到了一定的年齡，就一定會得遲發性性腺功能減退癥。有的人終其一生也沒有表現出任何不適癥狀。假如我們把中老年時期比作人生的秋天。有些人的秋天是清清爽爽的。有些人的秋天卻是蕭瑟的。而且，即使得了遲發性性腺功能減退癥，不同的人也可能有不同的表現癥狀。我說了這么多，你們聽暈了沒有？”秦醫生調皮地眨了眨眼睛。

“我們聽得正投入呢，繼續講啊。”費青柏催促道。

“我前面所舉的那幾個例子，都是比較簡單的。我們在實際工作中還遇到過更難判斷的時候。遲發性性腺功能減退癥有一個特點，它的癥狀是非特異性的。什么意思呢？就是它的癥狀并不獨特。很多其他的病，也會表現出類似的癥狀。比如一些常見慢病的癥狀，和它的癥狀很像。這樣一來，就很容易造成誤診。”秦醫生嚴肅地說。

“這么復雜的話，我們普通人怎么去做判斷呢？”費青柏插了一句。

遲發性性腺功能減退癥，不能隨便就下診斷

“遲發性性腺功能減退癥，有兩個主要的判斷標準。一個是血清睪酮水平低下(也就是雄激素缺乏)。另一個就是典型的癥狀。最常見的是性功能方面的，比如性欲和勃起功能減退，尤其是夜問勃起的功能減退。還有情緒改變，比如容易疲乏、煩躁不安、易怒、抑郁，以及容易出現睡眠障礙。有的人還會覺得“自己的腦子不如以前了”，比如記憶力減退、注意力不集中，對空間的定向能力也在下降。再一個就是體能和體表特征的改變。比如肌肉的量減少了，肌肉變得無力了。我們專業的說法是肌容量和肌張力下降。一些人也會出現體毛減少，皮膚發生改變的情況。有的還會像更年期的女性那樣，潮熱、多汗。此外，比較常見的還有骨礦物質的密度降低。最容易發生的是骨量的減少和骨質疏松。還有內臟脂肪的沉積，最常見的就是腹型肥胖。也就是大家常說的蘋果型身材啦！”秦醫生喝了一口茶，不緊不慢地說道。

按照您剛才所說的，即使出現了上面的這些典型癥狀，也不能說我就一定得了遲發性性腺功能減退癥，對吧？”費青松追問。

“沒錯。對專業人士來說，確診遲發性性腺功能減退癥，必須要有明確的證據。而且，剛才說的那些典型癥狀，在一個人身上可能不會全部出現。至于會出現哪些癥狀，這就因人而異了。醫生在下診斷前，也要綜合病人的各種情況，謹慎做判斷。目的是防止出現過度治療的情況。通常呢，我們都會進行內分泌激素的檢查。咱們前面也說過了，這個病的癥狀并不獨特。所以，我們還要做很多的鑒別診斷，看看您身上出現的癥狀是不是由別的病引起的。但是，鑒別起來有時候非常困難。給你們舉兩個例子。輕度的老年性癡呆和抑郁癥。這兩種病的癥狀很容易和遲發性性腺功能減退癥的癥狀混淆。這個時候，如果內分泌激素檢查的結果顯示，這個病人的血清睪酮水平確實很低，我們可能會嘗試實驗性治療。但是，有一個前提

治療前要排除其他疾病或者藥物的影響。還要注意藥物使用的禁忌癥。”秦醫生滔滔不絕地說道。

“至于什么是實驗性治療……”秦醫生看了看費青松，“費教授，你是不是想問，實驗性治療具體指什么？”

“哈哈，是啊，我正想問這個問題。還沒張口就被您看出來啦？”費青松有點兒驚訝。

“是呀！”秦醫生又調皮地眨了眨眼睛。“很多人都問過我這個問題。呵呵。”

“我剛才說的實驗性治療，主要是針對那些得了多種疾病，癥狀很復雜，很難確診的病人。我們會先試著給病人進行一段時間的雄激素補充治療。然后觀察病人的臨床表現。如果一段時間后，病人的全面癥狀明顯改善，就可以更加肯定，這個病人得了遲發性性腺功能減退癥。”

當心“抗衰老治療”忽悠悠

“秦醫生，您剛才說到了雄激素補充治療。我想起來了，曾經有朋友向我介紹過一種抗衰老治療。說是采用補充雄激素的方法，能抗衰老。朋友還特別強調，說這種抗衰老治療在‘成功人士’中很流行。這個朋友給我宣傳了半天，我沒有動心。一是我很反感所謂成功人士的概念，二是對這種治療也抱有懷疑的態度。秦醫生，中老年男性補充雄激素，真的可以抗衰老嗎？”費青松問道。

秦醫生放下了手中的茶杯，神情一下子嚴肅了起來。

“這種以補充雄激素為基礎的抗衰老治療，被很多人宣傳得神平其神。其實，這方面存在很多問題。”

“講到所謂的抗衰老治療，首先得說說雄激素。我們知道，雄激素是雄性動物體內的性激素。它最突出的功績是促進男性性器官的發育，促進精子的產生和成熟，維持男性的第二性征和性功能。在胚胎發育的過程中，雄激素會幫助胎兒進行性別分化。假如沒有雄激素的話，所有的胚胎都會自發地向女性分化。也就是說，沒有雄激素，這世界上就沒有男人啦！有意思吧。男性體內最重要的性激素叫做睪酮。所以，說起雄激素，我們提得最多的就是睪酮。說到這兒，我得糾正一個誤解。很多人都覺得雄激素只和男性生殖功能、性功能有關。其實，雄激素有非常廣泛的生理作用。比如可以維持肌肉的張力，防止骨質疏松，維持血液系統的穩定，幫助增強免疫力等。”

“這么一說，雄激素真是男人的生命之源了。”費青松感慨地說。

“沒錯。不愧是文學教授。讓您這么一說，意境都出來了。”秦醫生笑著說。

“接下來咱們說說所謂的抗衰老治療。如果最后確定某個人得了遲發性性腺功能減退癥，就需要治療了。到目前為止，多數學者認為，雄激素補充治療確實是治療遲發性性腺功能減退癥的有效方法。但是，我們對于雄激素補充治療的認識還非常有限。采取這種治療方法時必須非常謹慎。補充雄激素時使用什么藥物，需要多大的藥量，需要補充多長時間，都需要根據病人的情況做具體的設計。值得一提的是，造成男性性腺功能低下的原因有很多。有的中老年男性，生活方式很不健康。有的不注意保健，得了一身的慢病。還有的不注重心理健康，積攢了一大堆心靈垃圾。這些都是造成性腺功能低下的危險因素。如果我們對這些危險因素置之不理，只是盲目地補充雄激素，最后的結果也許是弊大于利啊！”

“而且，我對抗衰老治療這種說法也不贊同。衰老本來就是人生的必然，這是不可否認的嘛。單靠補充雄激素就能抗衰老？那我們不都變成天山童姥啦？我們只能說通過科學的保健理念，健康的生活方式來延緩衰老。抗衰老這個說法，我看多半是急于賺錢的商家們打出的概念牌罷了。”

“真是聽君一席話，勝讀十年書！如果今天沒聽您說這些，我還陷在很多健康誤區里呢！不過，秦醫生，我還有一個問題沒搞清楚，遲發性性腺功能減退癥和更年期綜合征是不是一個概念7平時大家都直接說男人的更年期啊，這兩個是一回事兒嗎？”費青松疑惑地說。

“哈！這個問題問得好！我手頭有一位專家的科普文章，正好拿來解答您的疑惑!”

本文精要

遲發性性腺功能減退癥的癥狀并不獨特，要謹慎做診斷。

造成中老年男性性腺功能低下的原因有很多。

男性雄激素水平的下降很難察覺，情況也很復雜。