腦中風偏癱患者及家屬不可不知的康復常識

腦中風的高致殘率意味著，大多數(shù)病人會留下偏癱、失語等后遺癥，甚至可能臥床不起。后遺癥的嚴重程度，除了與病情輕重和治療是否及時有關外，還與患者及家屬有無康復知識和是否積極實施康復訓練有關。

上一期我們講了王大爺在日本患腦中風后，因在急救的黃金時間內(nèi)得到及時治療而很快恢復健康的故事。然而，如王大爺這般幸運的人只是少數(shù)。對于占大多數(shù)的腦中風偏癱患者及家屬來說，掌握一些康復訓練知識是非常必要的。

什么是康復訓練?

看到“康復”這個詞，人們會以為是得病后恢復健康的意思。其實，康復一詞來源于“rehabilitation”。直譯是“再適應”。對于腦中風患者來說，康復訓練就是指采取一切措施預防后遺癥的發(fā)生和減輕后遺癥的影響，綜合協(xié)調(diào)地應用各種方法對殘疾者進行訓練和再訓練，從而達到使患者再次獲得生活自理能力而重返社會的目標。

在日本，歌唱家西城秀樹、經(jīng)濟人類學家栗本慎一郎、免疫學家多田富雄、棒球教練長島茂雄等患腦中風的名人在進行康復訓練后重返社會的例子為人們所熟知。雖然他們還留有不同程度的殘疾，但刻苦的康復訓練使他們獲得了重新活躍在社會舞臺上的能力。其中，栗本慎一郎先生獨創(chuàng)的康復訓練方法還挺有趣呢。

栗本先生的康復故事

1999年10月的一天清晨，時任日本眾議院議員的經(jīng)濟人類學家栗本慎一郎先生(58歲)在戶外鍛煉時突然覺得左邊手腳無力，想趕緊回家卻發(fā)現(xiàn)不認識回家的路。等找到出租車時，他的舌頭已經(jīng)轉(zhuǎn)動不靈，無法告訴司機要去哪兒。他被送到醫(yī)院并接受溶栓治療時，已經(jīng)過了急救的黃金時間——發(fā)病3小時以內(nèi)。經(jīng)積極搶救后，栗本先生雖然脫離了生命危險，但是右腦內(nèi)直徑3.5厘米范圍的腦細胞已經(jīng)壞死。

由于右腦運動區(qū)負責左半身的運動功能，他留下了左側(cè)偏癱的后遺癥。從此，他就開始了艱難的康復訓練之路。盡管每天努力訓練，但三個月過去了，進展卻很緩慢。他查閱了大量的醫(yī)學文獻，希望能找到讓右腦神經(jīng)回路恢復，使左半側(cè)身體聽指揮的好辦法。一天，栗本先生發(fā)現(xiàn)自己想活動左手時右手卻在動。這時，一個想法在他的腦海中閃過。

他讓妻子拿來一面鏡子，鏡面朝右放在紙箱的中間，兩手伸進紙箱中各放在鏡子的兩側(cè)。這時，他讓自己只能看見右手和鏡子中的右手。當他想活動左手時，右手在動，映在鏡子中的右手也在動，這給他的感覺仿佛是左手在活動。與此同時，他讓妻子幫助他活動左手。他覺得這樣可以讓右腦產(chǎn)生錯覺，以為是左手在自己活動，從而對右腦形成刺激，促進已被中斷的右腦和左手之間的連接再次接通。

運用這種鏡箱訓練法后，奇跡發(fā)生了。兩個月后，他的左手能夠自主活動了。接著，他又不懈地練習獨立步行，爭取做到生活自理。一晃十多年過去了。現(xiàn)在，他能自己駕車，能跟好友們?nèi)ネ嫦矏鄣母郀柗颍€以自己的康復訓練經(jīng)歷出版了《得了腦梗塞你該怎么辦7》一書。

栗本先生獨創(chuàng)的鏡箱訓練法，是眾多幫助重組和再建腦功能的康復訓練法之一。他的經(jīng)歷告訴我們，康復訓練是一個艱苦的過程。掌握正確的康復知識，積極主動地鉆研，在家人的幫助下鍥而不舍地鍛煉，是可以擺脫腦中風后遺癥的陰影而實現(xiàn)生活自理。重返社會的。

不同時期的腦中風康復訓練

許多康復醫(yī)學發(fā)達的國家都制定了專門的腦中風治療指南，以指導腦中風的防治及康復訓練。在日本，康復訓練按急性期、恢復期和維持期三個時期循序漸進地進行(見68頁附圖)。

1，急性期

從發(fā)病開始至發(fā)病后數(shù)周，在治療腦中風的同時進行康復訓練，以恢復到可以在別人幫助下在床沿上坐數(shù)分鐘為目標。視患者病情的輕重，這個時期可持續(xù)一兩周至數(shù)周不等。

訓練方法有：

1)經(jīng)常翻身

2)讓手腳保持良好位置，預防關節(jié)強直(僵硬，不能活動)

3)經(jīng)常活動手腳的關節(jié)

4)床上動作訓J練，練習將上半身抬起

5)練習在床沿上坐穩(wěn)

2，恢復期

發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月，在專門的康復中心進行系統(tǒng)全面的訓練，以達到基本恢復日常生活中必要的動作和機能為目標。

訓練方法有：

1)練習自己乘坐輪椅移動

2)利用扶手進行站立一步行訓練

3)進行用餐、寫字、洗臉等日常生活動作的訓練

3，維持期

發(fā)病后數(shù)月至半年以后。回到家中，鞏固在恢復期的訓練成果，以日常生活自理和重返社會為目標。

訓練方法有：

1)繼續(xù)進行各種日常生活動作的訓練

2)外出的練習：獨自步行或以手杖幫助步行去各種場所

功夫不負苦心人。研究表明，如果方法正確，病人花在康復訓練上的時間越多，鍛煉越刻苦，運動能力的恢復效果就越好。下一期我們將討論康復訓練的幾大認識誤區(qū)，以幫助腦中風患者和家屬掌握正確的康復知識。