子宮全切術后并發精神障礙16例分析

作者單位：463800 河南省上蔡縣人民醫院

通訊作者：劉倩

【摘要】 目的 探討子宮全切術后患者并發精神障礙的對策。方法 對本院近期收治的16例行子宮全切術后并發精神障礙的患者進行心理干預。結果 患者術后的焦慮等心理狀態改善，身體恢復良好，出院后能正常的工作，生活幸福指數與術前基本相同。結論 對行子宮全切術患者應及時進行有效的心理干預，使患者的生理和心理能夠得到盡快的康復。

【關鍵詞】 子宮全切術； 心理干預； 生活質量

子宮全切除手術是婦科中常見的一種臨床手術方法，多用于子宮腫瘤、某些子宮出血及附件病變進行切除。子宮是女性生殖系統的一個十分重要的器官，對患者而言，行子宮全切術不僅會對患者的身體造成疼痛，同時也會對患者的心理形成很大程度上的影響，甚至患者術后的心理問題還會延續并對今后正常的生活及身體的健康造成影響，對患者的家庭及社會形成一種負擔。因此，對術后并發精神障礙的患者進行心理干預的方法進行探討，對患者術后生活質量的提高都具有重要的意義，這就要求主治醫生能根據患者的不同情況對患者的各方面做好針對性的心理干預工作。筆者對所在醫院近期收治的16例子宮全切術后并發精神障礙的患者所采取的相應的心理干預措施進行總結和分析，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院于2010年1月～2011年1月收治了62例行子宮全切術的患者，其中在術后出現精神障礙的患者有16例，占總人數的25.8%，年齡30～49歲。患者具有相應的認知能力，文化程度達到小學及小學以上，均在術前接受常規體檢、病史調查及實驗室檢查，排除惡性腫瘤病史、雙側卵巢病變史以及其他的全身系統性疾病，同時患者的丈夫健在，夫妻間關系良好，排除有分居、離婚的狀況。

1.2 方法 收集術后并發精神障礙的16例患者的病史資料，其中包括了患者的一般資料、性心理狀況、婚姻狀況以及患者在術前術后的性生活狀況。除常規的心理干預外，將術后心理干預的重點放在針對性的調節以及社會標準的探討上，通過與患者進行情感的溝通，使患者能夠在術后敢于與人進行手術感覺以及子宮切除后的影響的討論。

1.2.1 入院時做好健康宣教工作 在患者入院時，主治醫生應熱情的接待患者，主動向患者介紹醫院的病區環境及責任護士，使患者能夠盡快適應新的環境，同時，還應該促進患者間建立起互助友愛的關系，使患者彼此間的信任感得到提高。此外，還要讓家屬對患者的病情有所了解，掌握患者的心理狀況。要多鼓勵家屬向患者表達他們的關懷及關愛，尤其是患者的丈夫，他的支持對于患者來說尤為的重要，是心理干預中最為有效的手段之一^［1］。

1.2.2 制定心理干預計劃 在患者入院后，要對患者進行詳細的交談、觀察、詢問、體檢及查閱病例，同時要進行護理評估表的填寫，全面的收集患者對于疾病以及治療的需求，對患者目前的知識水平、身心狀態、經濟狀況進行評估，根據患者的具體情況制定出相應的心理干預計劃^［2］。

1.2.3 加強醫患溝通 主治醫生要與患者開展廣泛的交流，讓患者了解治療的基礎知識，向患者講解手術的目的、方法、過程及術后恢復過程的注意事項，向患者強調其主觀因素在術后的恢復中所起到的作用，并且要向患者仔細的講解女性的性征是依靠卵巢所分泌的雌激素來維持的，在沒有生育要求之后，對子宮及宮頸進行切除，不會造成陰道變短的狀況，對于患者術后的性生活不會產生影響。同時，在進行子宮切除術之后，沒有了上環、月經以及懷孕的煩擾，能夠使女性的生活變得更加的輕松。并通過給予患者自然的關心動作，如攙扶、蓋被等，讓病人能有親切與被尊重的感受。

1.2.4 實時監測患者的病情 在行子宮全切術后要對患者刀口的滲血情況進行嚴密的觀察，同時要對尿管做好護理的工作，通常在行子宮全切術后的48 h將尿管拔出，應囑咐患者在拔管后的1 h內下床進行小便，從而防止尿潴留。術后1周內應盡量的多臥床休息，但應在床上多進行翻身的動作，以促進術后腸的蠕動；由于線結的脫落，可能在術后3周左右的時間會出現少量的陰道出血，屬于正常現象，但當出血量超過月經量時，應及時到醫院進行檢查；患者在術后3個月應返院復查，同時可指導患者開始正常的性生活，并針對患者性方面的心理及生理問題，進行健康指導和性知識的教育，以此來消除患者對于性生活的困惑。

2 結果

16例患者在接受心理干預后能在6個月時間內恢復正常的性生活，與術前無明顯的改變。說明對術后精神障礙的患者進行心理干預能有效的改善患者在術后出現的社會心理及性心理方面的問題，對患者各方面生活質量的提高有良好的效果。

3 討論

子宮全切術對于女性來說是一種獨特的創傷經歷，由于生殖器官特別是子宮是表明女性身份的象征，同時在婦女精神生活中也占有重要的地位，使女性能夠樹立起自尊，子宮的喪失使女性的心理受到一定的傷害，會在無形中對婦女形成一種獨特的壓力。大部分患者對手術了解的知識較少，擔心手術能否成功，害怕術后的疼痛，擔心術后自己的體力會下降等，由此會出現緊張和恐懼的心理。同時還有些知識層次相對較高的女性，他們通過各種形式對自己的疾病進行了解，進而出現對術后卵巢功能減退、性生活、更年期提前等問題的擔心，甚至會擔心影響到夫妻間的感情，而出現緊張與焦慮的心理。此外，還有些患子宮內膜增生的患者，對自己術后恢復及癌變的擔心，會出現對治療及生活失去信心的心理，這些都是造成患者在術后出現精神障礙的原因。研究表明，單純的盆腔內變化，不能說明女性性能力下降，而在術后出現的一系列的癥狀很大程度上是由于患者自身的心理難以適應而導致的，這就要求通過心理干預的方式來幫助患者認識與調整術后的心理狀態^［3］。本文的結果表明，對接受子宮全切術的患者采取適當的心理干預，不僅能夠幫助患者減輕手術所引發的焦慮、抑郁、恐懼的情緒，同時也能夠對患者術后的心理狀態起到明顯的調適作用，進而提高患者在術后的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 李愛萍.腹式子宮全切術150例病人的心理護理.河南職工醫學院學報，2009，21（3）:280-282.

［2］ 莊緒琳.術前心理護理對子宮全切術患者性心理的影響.現代中西醫結合雜志，2002，11（22）：2297.

［3］ 鄭玲菲，陳莉莉.心理干預對子宮全切術患者的生活質量的影響研究.中國現代主治醫生，2010，48（30）:60-61.

（收稿日期：2011-07-22）

（本文編輯：郎威）