葛根素治療缺血性心臟病的臨床療效研究

作者單位：441104 湖北省襄陽市襄州區衛生職業技術學校附屬平安醫院

通訊作者：皇甫建新

【摘要】 目的 探討葛根素治療缺血性心臟病的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為治療組和西藥對照組（每組各30例）。兩組患者均長期常規給予西藥，治療組加用葛根素。觀察治療前后患者臨床癥狀、靜息心電圖的變化。結果 臨床療效：治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%。治療組癥狀改善顯效率及總有效率均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。心電圖療效：治療組有效率86.7%，對照組有效率63.3%。治療組心電圖改善顯效率及總有效率均明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 葛根素對改善IHD患者的癥狀療效明顯，其機理可能與葛根素具有降血脂、抗動脈粥樣硬化及改善心肌缺血有關。

【關鍵詞】 葛根素； 缺血性心臟病； 療效

The clinical efficacy of puerarin in the treatment of ischemic heart disease HUANGFU Jian-xin.Affiliated Peace Hospital of Xiangzhou Health Vocational and Technical School in Xiangyang， Xiangyang 441104，China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of puerarin in the treatment of ischemic heart disease.Methods 60 cases randomly divided into the treatment group and control group （each group of 30 patients）.Two groups were treated by long-term conventional western medicine，treatment group combined with puerarin. The clinical symptoms and resting electrocardiogram were observed before and after treatment.Results Efficacy of clinical symptoms:total effectiveness in the treatment group is 93.3% and 73.3% in the control group. The significant efficiency and total effective in the treatment group were significantly better in the control group （P<0.05）. Efficacy of electrocardiogram: total effectiveness in the treatment group is 86.7% and 63.3% in the control group. The significant efficiency and total effective in the treatment group were significantly better in the control group （P<0.05）.Conclusion Puerarin could improve obviously IHD symptoms， it's mechanism may be associate with lowering cholesterol， fighting with atherosclerosis and improving myocardial ischemia.

【Key words】 Puerarin; Ischemic heart disease; Curative effect

缺血性心臟病（ischemic heart disease， IHD）是多發病，病因多由動脈粥樣硬化和血栓引起。隨著我國人均壽命的延長、物質條件的改善，IHD也已成為我國中老年人的主要致死性疾病^［1］。雖然冠心病介入治療、冠脈搭橋手術近年取得迅猛的發展，但藥物治療必不可少。為尋找更有效的治療藥物，本院自2006年開始在常規西藥綜合治療的基礎上，加用中藥葛根素治療IHD30例，并與30例常規西藥治療組對比觀察，現將臨床研究資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 心絞痛患者60例，來源于本院2006年10月～2009年4月心血管內科住院患者。診斷標準參照《內科學》中國際心臟病學會和協會及世界衛生組織（IS-FC/WHO）1979年制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》^［2］。60例患者采用隨機數字表法分為治療組和西藥對照組。治療組30例，男21例，女9例；年齡50～70歲，平均（57.0±3.4）歲；病程3～9年，平均（6.7±2.2）年。其中不穩定型心絞痛（UA）18例，穩定型心絞痛（SA）12例。對照組30例，男22例，女8例；年齡48～72歲，平均（59.0±2.5）歲；病程4～10年，平均（6.9±1.5）年。其中UA 17例，SA 13例。兩組患者年齡、性別、病程及病情基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均長期常規給予西藥：單硝酸異山梨酯20 mg口服，每天2次；阿司匹林（腸溶片）150 mg口服，每天1次；倍他樂克12.5～25 mg口服，每天2次；洛丁新10 mg口服，每天1次；舒降之20 mg口服，每天1次；對UA者加用肝素50～150 mg靜脈滴注，每天1次；含鎂極化液250 ml靜脈滴注，每天1次，共7 d；酌情靜脈應用硝酸甘油。治療組加用葛根素（購自湖北省藥材公司，由本院制劑室制成水煎劑，100 mg/ml）8 ml，每日早、晚分2次于飯后30 min服用，中藥與西藥口服間隔30 min，療程30 d。所有患者于入院次日及治療30 d后清晨采集空腹肘靜脈血2 ml，枸櫞酸鈉1∶9抗凝后，置4 ℃離心機3000 r/min，離心10 min，血漿分離后置-20 ℃冰箱保存待測。

1.3 觀察項目和療效標準

1.3.1 觀察項目 治療前后患者臨床癥狀（心悸、乏力、胸悶、氣短）和心絞痛癥狀（胸痛的程度、疼痛持續時間、發作頻度、硝酸甘油消耗量）。采用日本8420K心電圖機，觀察治療前后患者靜息心電圖。

1.3.2 療效標準 按照中華人民共和國衛生部藥政局于1993年制定的“心血管系統藥物治療研究指導原則”中心絞痛癥狀、心電圖療效判定標準評定^［3］。

1.4 統計學處理 計數資料采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組30例，顯效22例，有效6例，無效2例，顯效率84.6%，總有效率為93.3%。對照組30例，顯效16例，有效6例，無效8例，顯效率64.3%，總有效率為73.3%。治療組癥狀改善顯效率及總有效率均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心電圖療效 治療組30例，顯效12例，有效14例，無效4例，顯效率40.0%，有效率86.7%。對照組30例，顯效8例，有效11例，無效11例，顯效率26.7%，有效率63.3%。治療組心電圖改善顯效率及總有效率均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

《中藥大辭典》記載葛根素有養心安神、鎮靜壯陽作用，主治心痛、心悸、氣短等癥。目前國內外對IHD采用擴血管、降血脂、抗凝、抗血小板聚集、神經內分泌阻滯以及介入、冠脈搭橋手術治療等，但仍有部分患者不能控制病情。而葛根素對IHD有一定的治療價值。余月明等^［4］觀察了葛根素防治兔食餌性動脈粥樣硬化的作用，提示葛根素具有明顯降血脂及抗動脈粥樣硬化作用。雷秀玲等^［5］采用結扎大鼠冠狀動脈造成心肌缺血的模型，提示葛根素具有減輕心肌缺血的作用，使心電圖的ST段上抬減輕，心肌梗死范圍縮小，CPK降低顯著。總之，葛根素對改善IHD患者的癥狀及心電圖療效明顯，其治療機理可能與葛根素具有降血脂、抗動脈粥樣硬化及改善心肌缺血等有關^［6］，是一種很有前途的藥物，與常規治療合用有協同作用。

參 考 文 獻

［1］ 施仲偉.心血管病危險控制的內容與方法.中華心血管病雜志，2004，20:985.

［2］ 葉任高，陸再英.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2000，310-311.

［3］ 中華人民共和國衛生部.新藥臨床研究指導原則匯編.2003：49-51.

［4］ 余月明，馬援，魏輝.葛根素防治兔動脈粥樣硬化的實驗研究.陜西中醫，2003，11（4）:292-293.

［5］ 雷秀玲，張英平.葛根素對大鼠實驗性心肌缺血的保護作用.中國民族民間醫藥雜志，2008，22（14）:169-171.

［6］ 程航.銀杏達莫聯合葛根素注射液治療不穩定型心絞痛的療效觀察.中國當代醫藥，2010，17（2）：80-83.

（收稿日期：2011-03-23）

（本文編輯：陳丹云）