沐舒坦霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎臨床觀察

作者單位：215512 江蘇省常熟市滸浦衛(wèi)生院

通訊作者：黃海芳

【摘要】 目的 探討沐舒坦霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的96例毛細(xì)支氣管炎患兒的病例資料，所有患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，各48例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予患兒沐舒坦霧化吸入治療，并對兩組患兒的咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音消失時間等情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組各項指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效肯定，安全易于接受，是一種理想的給藥途徑。

【關(guān)鍵詞】 沐舒坦； 霧化吸入； 兒童毛細(xì)支氣管炎

肺部發(fā)生急性病毒感染可能會引發(fā)毛細(xì)支氣管發(fā)炎，毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于l歲以下嬰兒，是一種非常危急的疾病，此疾病一般多在冬季流行發(fā)病^［1］。2008年3月～2010年5月筆者所在醫(yī)院使用沐舒坦霧化吸入治療96例毛細(xì)支氣管炎患兒，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月～2010年5月筆者所在醫(yī)院使用沐舒坦霧化吸入治療96例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］。其中男58例，女38例，年齡50 d～19個月，平均（6.8±1.6）個月。所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各48例，兩組患兒在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗感染、激素、止咳平喘、保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、給氧，合并心衰者給予強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管等治療。治療組患兒在此基礎(chǔ)上給予患兒5 ml生理鹽水加15 mg沐舒坦進(jìn)行霧化吸入治療，10～15 min一次，2次/d，3～6 d為一個療程。

1.3 觀察項目 對兩組患兒的咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音消失時間，平均治療時間、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組各項指標(biāo)均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療組在經(jīng)沐舒坦霧化吸入治療中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組療效比較（d）

注：與對照組比較，^*P<0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個月的嬰兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，但肺泡也可受累，因此，它屬于特殊類型的肺炎。北方多數(shù)發(fā)生在冬、春季，南方地區(qū)夏、秋季也有發(fā)病。患兒的臨床表現(xiàn)多有咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音等，呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴消失，嚴(yán)重發(fā)作的患兒可有面色蒼白、煩躁不安、口唇發(fā)紺等。其全身中毒癥狀較輕，可無熱、低熱、中度發(fā)熱，少見高熱。肺部體征主要為喘鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕啰音，肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因此可觸及肝臟和脾臟。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48～72 h，病程一般約為1～2周^［3～5］。

沐舒坦（Mucosolvan）活性成分為“氨溴索”，又稱溴環(huán)乙胺醇。沐舒坦為一種新型的黏液溶解劑，其療效長久以來已被充分證實。其祛痰方面非常有效，能疏松和稀化呼吸道內(nèi)堆積的痰液，從而提高呼吸道的清潔功能，改善患兒的體征。其主要作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，增加溶膠層厚度，使纖毛活動空間增加，同時，沐舒坦可以加強(qiáng)纖毛擺動的強(qiáng)度和頻率，最終使黏液纖毛裝置運(yùn)輸能力提高，有利于痰液的排出。同時，由于痰液的黏稠度降低，使抗菌藥物易于滲入，可提高抗菌效果^［6，7］。沐舒坦通常能很好耐受，曾有輕度的胃腸道副作用報道，主要為胃部灼熱、消化不良，偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐，過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，本組研究顯示治療組在經(jīng)沐舒坦霧化吸入治療中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究顯示，兩組患兒的咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音消失時間，平均治療時間進(jìn)行對比，治療組各項指標(biāo)均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明沐舒坦霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效很好。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效肯定，安全易于接受，是一種理想的給藥途徑。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王建麗.樂舒凡霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察.中國實用兒科雜志，2004，19（9）：545

［2］ 載巧群，陳峰.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治新生兒胎糞吸入性肺炎35例.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，21（12）:56-58.

［3］ 邵小玲.肝素聯(lián)合沐舒坦霧化吸入對慢性阻塞性肺病急性加重期的治療.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（7）:95-97.

［4］ 張茂華.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010， 17（，12）:56-57.

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［6］ 駱亞麗，季偉，陳正榮，等.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒肺功能變化及其在臨床診斷和治療評估中的價值.中國血液流變學(xué)雜志，2007，17（4）：17-19.

［7］ 朱春梅，陳慧中，劉傳合，等.潮氣呼吸肺功能在嬰幼兒喘息性疾病診斷中的作用.臨床兒科雜志，2008，26（9）：27-28.

（收稿日期：2011-07-13）

（本文編輯：郎威）