酚妥拉明加山莨菪堿治療毛細支氣管炎療效分析

作者單位：475002 河南省開封市第二人民醫(yī)院

通訊作者：孫秋玲

【摘要】 目的 觀察酚妥拉明加山莨菪堿治療毛細支氣管炎的療效。方法 將86例毛細支氣管炎患者隨機分為兩組，均采用綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加酚妥拉明和山莨菪堿治療，觀察和比較治療前后兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音、濕啰音消失時間和平均住院時間均較對照明組顯縮短（P<0.01）。結(jié)論 酚妥拉明加山莨菪堿治療毛細支氣管炎具有較好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 酚妥拉明； 山莨菪堿； 毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，其喘憋癥狀明顯。本院應(yīng)用酚妥拉明加山莨菪堿緩解毛細支氣管炎喘憋癥狀，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例毛細支氣管炎均符合第7版諸福堂《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。年齡2個月～18個月，均有咳嗽、呼吸困難，部分有呼吸衰竭、心力衰竭，肺部有哮鳴音、濕啰音。將患者隨機分為兩組，治療組45例，男28例，女17例，對照組41例，男25例，女16例。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、吸氧、激素及霧化吸入等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用酚妥拉明和山莨菪堿。酚妥拉明每次0.25～0.4 mg/kg，置于10%葡萄糖液30～50 ml內(nèi)靜滴，山莨菪堿每次0.2～0.3 mg/kg，加入10%葡萄糖液20～50 ml內(nèi)靜滴，重型4～6 h可重復(fù)用藥1次，療程5～7 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 密切觀察患者咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音、肺部濕啰音消失時間和平均住院日，并觀察患者面部潮紅、視物模糊、煩躁不安等副作用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療7 d內(nèi)咳嗽、喘憋消失，肺部哮鳴音、濕啰音消失。好轉(zhuǎn)：治療7 d，咳嗽、喘憋減少，肺部哮鳴音、濕啰音減少。無效：治療7 d以上癥狀體征改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)運用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料采用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析F檢驗，組間比較用q檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組主要癥狀、體征及住院時間比較 結(jié)果見表1。與對照組比較，治療組咳嗽、呼吸困難、哮鳴音、濕啰音消失時間及住院時間均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

表1 主要體征及住院時間比較（d）

2.2 2組療效比較 結(jié)果見表2。對照組、治療組治愈率分別為63.4%、95.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²11.073，P<0.05）。

表2 兩組治療結(jié)果比較（n，%）

2.3 副作用 治療組出現(xiàn)面部潮紅者9例，煩躁不安者2例，上述癥狀均于輸液后1～3 h內(nèi)消失，余無不良反應(yīng)。

3 討論

急性毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個月的小嬰兒，是一種特殊類型的肺炎。其特點是廣泛毛細支氣管炎癥和滲出及黏膜水腫，最終導(dǎo)致氣道狹窄而致喘憋及低氧血癥，易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥^［2］。

目前對本病的治療仍以綜合治療為主。臨床上除病原治療（抗病原）及抗感染（糖皮質(zhì)激素）治療外，快速的癥狀緩解治療也是治療的重點。酚妥拉明為α受體阻滯劑，它能直接松弛動靜脈平滑肌，使小動脈及毛細血管擴張，肺部微循環(huán)改善，肺動脈和肺鍥壓降低，外周血管阻力減輕，心輸出量增加，使血壓下降，心率增加，心肌收縮力增強，另能緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力，改善通氣功能，降低二氧化碳分壓，提高氧分壓，故該藥適用于喘憋嚴(yán)重，尤其是早期出現(xiàn)心功能不全的患兒^［3］。山莨菪堿對氣管平滑肌具有較高的選擇性，可增加細胞內(nèi)的cAMP/cGMP比值，使支氣管平滑肌擴張并使氣道內(nèi)分泌物減少，還可以通過阻斷M受體，減少乙酰膽堿釋放，降低迷走神經(jīng)張力，使支氣管平滑肌松弛。它通過抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放（如5-羥色胺），減少支氣管炎癥，使肺部的炎癥滲出物較快吸收，從而使疾病痊愈^［4］。由于酚妥拉明與山莨菪堿對呼吸系統(tǒng)有協(xié)同作用，將兩藥聯(lián)合用于治療毛細支氣管炎療效良好。故筆者認(rèn)為在綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明加山莨菪堿治療毛細支氣管炎，具有控制癥狀迅速、療效顯著、副作用小等優(yōu)點，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.褚福堂實用兒科學(xué)（上冊）.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1197-1201.

［2］ 馬加寶，李梅香.異丙托品霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎.實用兒科臨床雜志，2002，17（1）：57.

［3］ 陳育智.關(guān)于嬰幼兒哮喘若干問題.中華兒科雜志，1998，36（12）：760.

［4］ 李名賢.應(yīng)用山莨菪堿治療小兒重癥肺炎90例.臨床兒科雜志，1993，11（1）：71.

（收稿日期：2011-06-24）

（本文編輯：陳丹云）