對寧波市民營醫療機構發展現狀的思考

摘要：隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，民營醫療機構如何應對激烈的市場競爭并取得良好的發展前景成為其要解決的頭等大事。本文從政府主管部門、行業內部及醫療機構自身等三個角度對寧波市民營醫療機構的發展現狀進行深入的分析思考，歸納其存在的主要問題，并結合新醫改方案從政府、行業、自身等三方面提出對策措施，更好地促進寧波市民營醫療機構的健康發展。

關鍵詞：民營醫療機構 發展現狀 寧波市

0 引言

進入新世紀以來，在各級政府的支持和推動下，寧波市民營醫療機構得到了較快的發展，其規模和數量都發生了質的飛躍，并逐步產生了一批品牌優秀、質量良好、特色鮮明的行業代表。民營醫療機構的崛起和發展，打破了寧波市醫療市場基本由公立醫療機構壟斷的格局，對活躍醫療市場，促進行業良性競爭，構建適應社會主義市場經濟的醫療衛生服務新體系，滿足寧波市人民群眾不同層次的醫療保健需求具有積極意義。但是，隨著市場競爭的不斷深化，寧波市民營醫療機構在發展過程中也出現了一些問題，有效地分析和解決這些問題對今后民營醫療機構一步發展壯大并與國有醫院之間形成真正的競爭態勢有著至關重要的作用。

1 寧波市民營醫療機構發展現狀

1.1 基本狀況 近年來，寧波市經濟社會發展迅速，2009年全市生產總值達到4329.3億元，人均生產總值達到7.6012萬元，城市綜合競爭力在長三角區域地級以上城市中排名第四。但衛生事業的發展略有滯后，醫療衛生資源的供給總量相對不足。對此，寧波市委市政府給予了大力支持，積極扶持和鼓勵社會資本投向醫療衛生領域，增加衛生資源的供給。從2003年開始，寧波市民營醫療機構開始呈現加速發展的趨勢，截止2009年底，全市已擁有各類民營醫療機構960家（其中醫院39家，各類門診部、診所、衛生所及其他醫療機構921家），總床位數2956張，占全市總床位數的12.59%。

1.2 政策環境 寧波市各級政府對民營醫療機構的發展工作相當重視，相繼出臺了一系列文件。2005年寧波市政府出臺了《關于促進社會辦醫、規范發展民辦醫療機構的若干意見（試行）》（甬政發〔2005〕45號）和《關于加大衛生投入、創新發展機制，著力解決群眾“就醫難”問題的決定》（甬政發〔2005〕46號）兩個重要文件，對社會資源興辦各類醫療機構給予了積極鼓勵和政策支持。

1.3 服務特色 在日益激勵的醫療市場競爭中，寧波市民營醫療機構以社會需求為導向，選擇能夠發揮自身優勢的方向，將其建成專科醫院或有專科特色的綜合性醫院，針對不同層次的服務需求開展優質服務，彌補了目前公立醫療機構的不足之處。

1.4 機制靈活 與公立醫療機構相比，民營醫療機構自主經營體制較靈活。在管理機制上，實行扁平化管理，科學決策，學習并借鑒企業化運行模式；在用人機制上，實行全員聘用合同制，能者上、庸者下；在分配制度上，實行激勵機制，將責、權、利與考核掛鉤，充分調動了員工的責任心、積極性與創造性。此外，民營醫療機構結構合理、崗位精簡，在行風建設上，“收受紅包”及“藥品回扣”比例較低。

2 寧波市民營醫療機構的現存問題

2.1 政策障礙依然存在 雖然近年來寧波市出臺了一系列鼓勵和支持創辦民營醫療機構的政策，但不容置諱的是，在立項征地、準入審批、銀行信貸、醫務人員職稱評定、基本醫療保險定點資格等方面仍存在一些歧視性政策和措施，使得民營醫療機構不能享受與公立醫療機構同等的國民待遇。

2.2 行業監管有待加強 為了追求利潤，擴大知名度，民營醫療機構往往采取虛假宣傳、違規廣告等急功近利的手段，加上有關部門對廣告內容缺乏有效的監督與管理，使得民營醫療機構的形象大打折扣。

2.3 自身建設比較薄弱 寧波市民營醫療機構由于發展歷程短，資源實力、基礎設施、診療技術等相對不足，市場競爭力弱。與此同時，一些投資人急于追求回報，無視社會效益，極大影響了民營醫療機構的長遠發展。有些民營醫療機構不懂醫療規律，盲目用管理企業的方式管理醫院，缺乏創新與探索。

3 寧波市民營醫療機構的對策措施

3.1 強化扶持措施

3.1.1 完善配套政策 政府應進一步健全和完善與民營醫療機構相關的各項配套政策與措施，特別是在醫保定點、審批程序、人員流動等方面加強管理，使民營醫療機構的發展有法可依，真正享受與公立醫療機構同等的待遇。努力實施科學民主決策，傾聽民意，問需于民，廣泛征求意見。建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進民營醫療機構發展，形成投資主體多元化，投資方式多樣化的辦醫格局。對現有規范行醫的確有專科特色的民營醫療機構和正在籌建的上規模的民營醫療機構在政策和質量上給予正確引導和扶持，促使民營醫療機構走上良性發展的軌道。

3.1.2 制定和實施區域衛生規劃 針對寧波市民營醫療機構發展中存在的突出問題，結合寧波市經濟社會發展的實際需要和政府主導與市場結合的要求，科學制定和實施區域衛生發展規劃，保障各類衛生事業的協調發展。制訂具體的民營醫療機構準入制度，對重點興辦的有規模、有特色的民營醫療機構給予政策上的傾斜。支持和鼓勵多種辦醫格局共存，進一步促進衛生科技發展，為民營醫療機構發展營造良好的氛圍。

3.2 嚴格行業自律

3.2.1 健全問責機制 寧波市民營醫療機構在發展過程中出現了許多問題，導致其陷入信任危機，發展舉步維艱。因此，衛生行政部門應嚴格審查民營醫療機構準入，從嚴打擊非法醫療活動，規范科室建設。要建立健全問責機制，一方面從立法上進一步細化醫務人員與管理人員權責，明確責任后果；另一方面，以嚴密的規則將各種責任方式、問責主體、問責程序以及問責實現的監督等納入法制軌道，尤其是要建立對問責的事后監督制度，以防問責流于形式。

3.2.2 成立行業協會 建立民營醫療機構行業協會，充分發揮行業協會的管理優勢，制定切實可行的行規行約，采取各種有效辦法，引導民營醫療機構依法、規范、誠實、有序地開展診療活動，營造依法執業、誠信服務的良好市場競爭環境。

3.3 推進自身建設

3.3.1 加深管理理念 牢固樹立“以人為本”和“持續改進”的現代醫院管理理念，以創新的思維審視自身存在的問題，科學制定發展規劃。加強診療風險管理，從服務細節入手，推行“人性化服務”；堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，合理控制醫療成本；完善價格公示制度，杜絕不合理收費。

3.3.2 提供優質服務 民營醫療機構應依靠自身優勢，堅持以“病人為中心”的服務理念，切實關心患者的心理感受，尊重患者的人格。

3.3.3 注重人才建設 人才短缺是阻礙民營醫療機構發展的一大因素。民營醫療機構應充分認識到人才建設的重要性，從人才引入，人才培養到薪酬福利，激勵措施，都要切實加以重視，為員工創造良好的工作環境和生活條件。要加快人事管理體制的改革，完善員工的社保待遇，從而調動員工的工作積極性與創造性，提高民營醫療機構的整體形象，提升民營醫療機構的社會公信力。

4 結語

近年來，寧波市民營醫療機構作為醫療衛生服務體系的一個重要組成部分，在滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求方面發揮了積極作用。針對目前寧波市民營醫療機構發展現狀，認真分析民營醫療機構在發展中面臨的困難和問題，并從強化扶持措施、嚴格行業自律和推進自身建設等三方面提出民營醫療機構健康發展的對策措施，切實為民營醫療機構創造更加寬松的生存環境和更加廣闊的發展空間。

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作者：王青，研究方向：衛生事業管理