西醫尋因對癥 找回亮麗肌膚

本版專家：陳金四川省皮膚病醫院門診部主任，碩士研究生導師，長期從事皮膚病性病臨床診治、科研工作。

門診地址：四川省皮膚病醫院

門診時間：逢周一全天、周四下午

烈日炎炎下，美女們都想穿得清涼，秀出光滑細嫩的肌膚無疑是一道亮麗的色彩，但如果讓皮膚上紅紅點點一起露出來就太掃興了。夏季是季節性濕疹、蕁麻疹、日光性皮炎、痱子等各類皮膚病的“旺季”，無論男女老少都很難避免某種皮膚病的騷擾。一般說來，皮膚不適總有因，要想快點擺脫不適需要尋因對癥，及時治療，平日做好防護，肌膚很快就會重新亮麗起來……

光感性皮膚病

尋因：紫外線導致“日光性皮炎”

夏季陽光燦爛，強烈的紫外線卻是皮膚的天敵，尤其是天生皮膚白皙的人，最經不住紫外線的照射，從而落下日光性皮炎。

陳教授介紹，小孩和女性相對容易患日光性皮炎，一般表現為手背、胸前“V”字區、面部等沒有衣物遮蓋而暴露在外的皮膚發紅、腫脹，或者出現紅斑及米粒大小的紅色丘疹。其反應程度與光照強度、時間、范圍、環境、膚色的深淺和體質的不同而有差異。一般會在曝曬后2~12小時內發生反應，伴有灼傷或者刺痛感，如果日曬面積較大，還可能會引起發熱、頭痛、失眠、乏力、惡心等全身癥狀。有些人可能會伴有眼結膜充血、眼瞼浮腫。

“對于這樣的病人，避光便是首要的預防之道。患者應盡可能呆在室內或陰涼的地方，避免接觸到紫外線，必須外出時，應穿長袖長褲(以淺色為佳)，戴草帽或打遮陽傘，效果頗佳。對紫外線反應特別敏感的人，甚至要避免在日光燈下呆得過久。另外，防曬霜也是這類患者的必備品，由于皮膚病種類眾多，引起的原因各不相同，患者在患上皮炎后，除了進行必要的家庭護理外，到醫院就診是非常必要的。”陳教授提醒患者。

對癥：皮膚暴曬后及時散熱

當然，夏季皮膚受到陽光的暴曬是再所難免的事情。于是回到家里的補救措施就顯得尤為重要。最要緊的是及時將皮膚上發燙的感覺迅速地消除掉。先打開電風扇或空調器吹吹冷風，也算得上明智之舉。許多人回到家中，急忙打一盆熱水洗洗臉，這樣雖然可以洗去汗液，但不能迅速消除皮膚灼熱的感覺，適得其反。

夏季皮膚的冷卻，最好是使用涼開水。先用干毛巾擦去汗液，再用涼開水毛巾冷敷皮膚片刻，這樣就能迅速消除皮膚灼熱的感覺。對于平時使用的化妝水，最好是放在冰箱中冷藏。當暴曬陽光以后，可使用棉花蘸冰涼的化妝水輕拍皮膚，待棉花不再冰涼時，就換另一塊棉花，如此反復地輕拍，直到皮膚涼了為止。

當皮膚被陽光暴曬以后，利用一些蔬菜水果作為冷卻劑也是一種好的方法。比如用小黃瓜擠出的汁液，以棉花蘸后涂抹皮膚。小黃瓜的水分可除去皮膚的熱度，且更具有清爽的感覺，還有使皮膚健美的作用。常用的還有西紅柿、南瓜、胡蘿卜、冬瓜、檸檬等。使用時都是取汁涂擦在皮膚上，照樣能起到冷卻和美容皮膚的效果。

TIPS：食物也有光感性（TIPS做個好看點的處理）

日光性皮炎是典型的光感性皮膚病，除此之外還有多形日光疹、植物日光性皮炎等。因此除了避免長時間暴曬外，如果吃了過多光感性植物或藥物也會導致光感性皮膚病。常見的光感性植物有芹菜、莧菜、榆樹葉、蘿卜葉、萵苣、小白菜、油菜等，大部分野菜和海帶類食品也具有較強的光感性。有些人在食用或接觸這些植物后，再經日光曝曬，就會引起急性光熱反應，于暴露部位出現浮腫，瘀斑，甚至發生血皰及壞死。這些食物一次不要吃太多，如果在炒菜時加入少量米醋可以破壞菜中的光感性物質，平日口服多種維生素也可以有效地預防本病的發生或復發。另外，光敏性藥物如四環素、保泰松、復方新諾明、灰黃霉素、氯丙嗪等得盡量避免濫用。

季節性濕疹

尋因：濕疹不是小煩惱

夏季皮炎和濕疹也是夏季高發的皮膚病。雖然二者在癥狀表現上略有不同，但根據陳教授大量的臨床經驗，二者均是由過敏因素引發人體免疫系統失衡，都可以被看作典型的季節性濕疹。

濕疹不是什么嚴重的疾病，但是濕疹可以導致繼發性的感染、皮膚破損等。嚴重的濕疹，比如到了廣泛的紅皮癥的程度會引起皮膚的明顯滲出，脫屑等，甚至會導致營養不良、抵抗力下降，長期的皮膚充血還會引起心臟病。它會出現在人體的任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側、手部等，麻煩的還會長在乳房、私處，發作時瘙癢難耐，成為患者揮之不去的煩惱。而且它一般都比較頑固，容易反復。

對癥：飲食清淡防過敏

季節性濕疹主要是因過敏引起的一種皮膚病，普遍認為與食物有很大的聯系，再一個就是屋內的塵螨，特別是在如今這個時節，雨水較多，四川又是典型的盆地氣候，濕度大、溫度較高，沒有風，空氣流通差，人們在室內很容易被塵螨粘附導致濕疹；還有動物皮毛，各種化學物質、慢性感染病灶、內分泌及代謝改變、神經精神因素及遺傳因素等都可誘發及加重濕疹。濕疹主要表現為皮膚表面有紅斑、水皰、邊緣不清。而且一般呈對稱分布。

陳教授建議：“像濕疹患者飲食應該以清淡為主，易于消化，不礙腸胃，大便應日日通暢，忌食辛辣刺激、海鮮類等食物。常用一些健脾除濕的藥膳，如冬瓜蓮子湯、綠豆赤小豆湯等，千萬不要吃刺激性的食物。有條件的還可進行過敏原檢測，盡量找出過敏原，然后盡量避免接觸過敏原。”

減少抓撓，避免感染

濕疹另外一個特點就是瘙癢難耐。陳教授特別提醒，皮膚瘙癢時不要隨便抓撓，容易引起越抓越癢的惡性循環，尤其是小孩子得加倍小心，否則引發各類感染加重病情。

不少愛美的女性也會擔心濕疹會導致疤痕，陳教授提醒，疹一般不會留疤，但是會導致色素斑。有些人有繼發性感染，搔抓比較厲害的，可能會有疤的。另外有些患者本來就有“疤痕體質”，出現濕疹后可能就會留疤。

TIPS：用藥講究謹慎

對于治療濕疹的用藥，陳教授特別提醒到：不同類型、不同癥狀的濕疹有不同的治療方法，切忌自行胡亂用藥。因此還是建議患者去正規醫院皮膚科對癥治療為好。

現在皮膚病外用藥物的廣告很泛濫，其中的確不乏好藥品。一般的皮膚病患者大多也會選擇不求治，買點外用藥涂抹了事。但皮膚病的用藥其實一直很有講究。“病情需要與藥物性質的不同，選用不同劑型的皮膚外用藥，如粉劑、乳劑、洗劑、酊劑、醑劑、糊劑、霜劑及軟膏等。即使同一藥物和同一劑型，也可因濃度不同而作用各異，如老幼患者應選低濃度藥物。用藥時間與次數也有嚴格的要求。比如激素類（中效）藥物不宜大面積涂抹，用量不能超過100克，也不能長期使用，最長涂藥不宜超過一個月。”陳教授解釋道：“原則上對于一些是小面積的還是以外用藥為主，廣泛性的多面積的，就是以內用藥為主。”

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夏季其它典型皮膚病

花斑癬：

花斑癬俗稱汗斑，天熱汗多可誘發此病。一般表現為初起有許多細小的斑點，伴有瘙癢，出汗后癥狀更為明顯。花斑癬的好發部位：胸、腹、上臂及背部。治療可選用水楊酸、苯甲酸制劑，10％克霉唑霜及酊劑。

由于蘚菌在皮膚、衣物被褥上都能存活，造成經常反復發病所以要想徹底治療，就要把衣物、被褥進行清潔消毒。最簡單的方法就是清洗后陽光暴曬。

蚊叮咬：

被蚊叮咬后出現淤斑，可外用氧化鋅或爐甘石洗劑，也可外涂清涼油，必要時在外用藥的同時口服撲爾敏、賽庚啶等藥，以減輕過敏現象。

蕁麻疹：

感覺皮膚瘙癢并出現大小不等的風團，持續時間一般不超過24小時，但新風團可此起彼伏，不斷發生，病情嚴重者可出現全身癥狀。如皮損反復發作超過6周以上則稱為慢性蕁麻疹，風團時多時少，反復發生，常達數月或數年之久。

15％～25％的人在一生中都患過蕁麻疹。引發蕁麻疹的病因非常復雜，有的是食物過敏，如蝦蟹、牛奶過敏引起，有的是藥物過敏引起，還有的對動植物皮毛、花粉、螨蟲過敏。天氣忽冷忽熱，氣候劇烈變化，是蕁麻疹發病的誘因。現代人久坐辦公室，每次坐的時間太長，也會導致壓力性蕁麻疹。而一些全身性疾病如糖尿病、甲亢、腫瘤以及內分泌紊亂，也往往會引發蕁麻疹。治療蕁麻疹需要的時間比較長，特別是一些已經變成慢性蕁麻疹的患者，大都以一個月為一個療程，即使癥狀消失了，還是應該服藥到療程結束，這樣才能確保治療效果。建議及時到醫院復診，請醫生決定是否更換藥物、療法，或者增加療程。