基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的眼科圖像信息系統(tǒng)的研究

[摘要] 目的 探討眼科圖像信息系統(tǒng)的研究。方法 開發(fā)語言采用微軟VS2005高級語言程序，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用ORACLE 10g，通過網(wǎng)絡連接將眼科本地以及遠程的各種檢查設備連接，實現(xiàn)暢通的計算機網(wǎng)絡信息管理。結果 該系統(tǒng)使眼科設備與PACS系統(tǒng)得以緊密地聯(lián)系起來，實現(xiàn)了眼科設備圖像的采集，同時按照PACS標準實現(xiàn)了眼科圖像的存儲與傳輸?shù)纫幌盗泄δ堋＝Y論 該設計實現(xiàn)了眼科設備與PACS系統(tǒng)的方便連接，具有很高的社會效益、經(jīng)濟效益及學術價值。

[關鍵詞] 眼科；區(qū)域協(xié)同；圖像系統(tǒng)

[中圖分類號] R-39 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-78-02

The Research of Ophthalmic Image Information System Based on Regional Collaborative Health Care

HAN Xiaohui1 MA Yuanxing2 ZHENG Suilian1

1. Department of Ophthalmology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China； 2. Department of Radiology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China

[Abstract] Objective To explore the ophthalmic image information system. Methods Using Microsoft VS2005 language high-level program， database system uses ORACLE 10g， through network connections， local and remote ophthalmology of inspection equipment will connect， realize unimpeded computer network information management. Results The system made eye equipment and PACS system to link closely， and realized the ophthalmology in accordance with PACS standard of image storage and transmission and so on a series of function. Conclusion This design realizes ophthalmic equipment and PACS system convenient connection， has the very high social benefit， economic benefit and academic value.

[Key words] Ophthalmology； Regional collaboration； Image system

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療是醫(yī)改的重要方向。2009年3月17日，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，明確提出“要建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。利用計算機網(wǎng)絡信息技術將眼科的各種檢查設備，通過計算機與網(wǎng)絡硬件設備組建局域網(wǎng)、城域網(wǎng)或廣域網(wǎng)，再開發(fā)適用的應用軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)眼科圖像網(wǎng)絡信息化管理，并將圖像轉(zhuǎn)換為DICOM傳送到PACS，利用PACS網(wǎng)絡將基層醫(yī)院疑難眼科圖像傳送給大醫(yī)院會診并在此基礎上實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)同醫(yī)療[1]，已成為實現(xiàn)眼科臨床信息化研究中的重要課題。

國外眼科設備不少已具有DICOM接口，將圖像送到PACS已較方便實現(xiàn)，但針對雙向轉(zhuǎn)診功能未見文獻報道[2]。國內(nèi)的眼科圖像管理系統(tǒng)實現(xiàn)方式報道較多的主要在日常工作管理及圖像管理多以JPG格式實現(xiàn)，遠程會診方式多為通過郵件傳送或圖像JPG下載的方式[3]。通過將圖像轉(zhuǎn)換為DICOM方式并通過PACS網(wǎng)絡進行會診及醫(yī)院間的協(xié)同眼科醫(yī)療模式是未來發(fā)展趨勢。

1 眼科圖像信息系統(tǒng)的設計思想

通過開發(fā)軟件，實現(xiàn)眼科圖像的采集、眼科圖文報告的生成、患者基本信息的錄入、眼科圖文報告的打印、病例信息的查詢與檢索、工作量的統(tǒng)計報告、與HIS系統(tǒng)實現(xiàn)集成、用戶權限管理、日志管理等功能；事先將采集的圖像以DICOM方式發(fā)送到PACS或?qū)⒎菢藴蕡D像轉(zhuǎn)換為DICOM傳送到PACS；支持基層醫(yī)院將檢查信息發(fā)送到PACS網(wǎng)絡進行遠程會診；支持基層醫(yī)院與大醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診和協(xié)同醫(yī)療。

2 計算機硬件網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的搭建

初級開發(fā)選擇一般的PC機當服務器，CPU為酷睿雙核E5300，2G內(nèi)存，2TB硬盤，17英寸液晶顯示器，打印機。開發(fā)電腦選擇立式大機箱的商務電腦，以便安裝采集卡；采集卡采用杭州奧泰V70。有RJ45以太網(wǎng)口的眼科設備通過XML獲取數(shù)據(jù)并進行DICOM轉(zhuǎn)換發(fā)送到PACS中，無以太網(wǎng)口的眼科檢查儀器通過圖像采集卡采集，并將圖像傳輸?shù)焦ぷ髡荆?jīng)過工作站處理，然后通過100M網(wǎng)卡連接到PACS系統(tǒng)。如圖1所示。

3 軟件系統(tǒng)的開發(fā)與實現(xiàn)

醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）是隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)學影像設備的普及，特別是數(shù)字醫(yī)學圖像通訊（digital imaging and communication on medicine，DICOM）標準的建立而發(fā)展起來的。設備符合DICOM標準的能夠作為獨立的節(jié)點連入PACS網(wǎng)絡，與其他符合DICOM標準的設備進行信息交換[4，5]；開發(fā)語言采用微軟VS2005高級語言程序，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用ORACLE 10g，操作系統(tǒng)客戶端WINDOWS XP，服務器端為WINDOWS 2003。

4 技術路線

4.1 業(yè)務模型

實現(xiàn)眼科的圖像的網(wǎng)絡化管理；實現(xiàn)眼科圖像遠程會診；實現(xiàn)基層醫(yī)院和大醫(yī)院間的協(xié)同眼科醫(yī)療。

4.2 功能模型

①設計基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的眼科圖文系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫；②研發(fā)基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療眼科圖文系統(tǒng)應用軟件；③研發(fā)設計采集眼科設備圖像接口；④研發(fā)DICOM轉(zhuǎn)換網(wǎng)關軟件；⑤設計支持雙向轉(zhuǎn)診功能的組件；⑥設計支持WEB查詢及整合調(diào)閱眼科圖像的PACS系統(tǒng)。

4.3 數(shù)據(jù)模型

基于WEB SERVICE及HL7_RIM的數(shù)據(jù)建模，其數(shù)據(jù)建模采取的技術路線如圖2所示。

圖2 數(shù)據(jù)模型

4.4 數(shù)據(jù)標準

基于國家衛(wèi)生部制定的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標準，包括類的屬性、類的關聯(lián)及數(shù)據(jù)庫設計以衛(wèi)生部制定的基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南為參考，并采取面向?qū)ο髷?shù)據(jù)模型數(shù)據(jù)庫設計，如圖3所示。

4.5 系統(tǒng)技術架構

整個系統(tǒng)架構基于C/S點對點方式和B/S WEB方式共存，醫(yī)院內(nèi)部由于要采集眼科圖像，所以采用C/S架構，而遠程會診及區(qū)域協(xié)同的數(shù)據(jù)查詢，包括檢查基本信息及圖像信息查詢采用WEB架構；眼科的圖像通過DICOM方式送到PACS進行圖像會診及其他科室的瀏覽。圖像傳輸會診架構圖見圖4。

圖4 系統(tǒng)技術架構

通過圖4可看出，眼科圖像的會診主要通過整個大PACS網(wǎng)絡進行圖像異地的會診。

5 眼科圖像信息系統(tǒng)的應用價值

眼科圖像信息系統(tǒng)建立以后，各種檢查設備每天產(chǎn)生的患者圖像信息便可即時電子化存貯在網(wǎng)絡計算機數(shù)據(jù)庫中，隨時被臨床醫(yī)師檢索調(diào)閱，從而顯著提高了辦公效率，縮短了患者的候診時間，減少了各種檢查設備對耗材的大量需求；同時，在網(wǎng)絡化管理過程中形成的電子化資料含圖像與文本信息，經(jīng)日積月累便可逐步構成一個信息量龐大的數(shù)據(jù)倉庫。這些寶貴的數(shù)據(jù)資料可廣泛應用于臨床、科研、統(tǒng)計、教學、學術交流等各方面，具有不可估量的社會效益、經(jīng)濟效益及學術價值。

6 結論

本文較詳細地論述了眼科圖像信息系統(tǒng)的應用，該設計實現(xiàn)了眼科設備與PACS系統(tǒng)的方便連接，實現(xiàn)了眼科圖像的歸檔。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-04-19）