血液透析和腹膜透析患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素研究

[摘要] 目的 比較血液透析和腹膜透析對(duì)患者生活質(zhì)量的影響并研究其相關(guān)因素。方法 分別選取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例，采用SF-36對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優(yōu)于血液透析組（P＜0.05）；年齡、文化程度、透析年限、醫(yī)療費(fèi)用、家庭支持、血漿白蛋白均為影響透析患者生活質(zhì)量的因素。結(jié)論 腹膜透析對(duì)患者生活質(zhì)量的心理和精神方面優(yōu)于血液透析。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；腹膜透析；生活質(zhì)量；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R459.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-36-02

Study of the Quality of Life and Relevant Factors about the Patients with Blood Dialysis and Peritoneal Dialysis

LEI Hongying

Department of Nephrology，the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lanxi City，Lanxi 321100，China

[Abstract] Objective To compare the quality of life and relevant factors about the patients with blood dialysis and peritoneal dialysis. Methods We selected 80 cases of blood dialysis and 80 cases of peritoneal dialysis. The quality of life of patients in two groups were evaluated by SF-36. The clinical data were analyzed. Results The mental health，emotional functions，body pain and general health in the peritoneal dialysis were better than those in the blood dialysis group（P＜0.05）. Aged，degree of education，fixed number of years in dialysis， hospitalization costs，family support and plasma albumin were influencing factors about the quality of life of dialysis. Conclusion The psychology and psychiatry of peritoneal dialysis are superior to the blood dialysis.

[Key words] Blood dialysis；Peritoneal dialysis；The quality of life；Relevant factors

透析是慢性腎功能不全、尿毒癥等患者維持生命的主要方式，通過透析可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，透析患者的生活質(zhì)量越來越低[1]。在新的醫(yī)療模式下，臨床醫(yī)生和患者除了關(guān)注重要的生化指標(biāo)外，也對(duì)心理狀態(tài)、社會(huì)功能等方面提出了新的要求[2]。為此筆者對(duì)血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量進(jìn)行研究，同時(shí)探討影響透析效果的因素，以期改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年2月于我院行血液透析的患者80例，其中男42例，女38例；年齡25～78歲，平均（48.6±11.7）歲；學(xué)歷：初中及以下21例，高中38例，專科14例，本科7例；透析時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短6個(gè)月。另選取同期行腹膜透析的患者80例，其中男43例，女37例；年齡26～77歲，平均（46.8±12.3）歲；學(xué)歷：初中及以下23例，高中36例，專科12例，本科9例；透析時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短3個(gè)月。調(diào)查期間排除精神疾病或意識(shí)障礙患者；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤患者。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、透析年限等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)表進(jìn)行，包括總體健康、生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康、健康變化等項(xiàng)目，其分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好，分值越低說明患者生活質(zhì)量越差[3]。影響透析患者生活質(zhì)量的多因素調(diào)查分析：采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、家庭支持、血漿白蛋白等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元逐步回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較

腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優(yōu)于血液透析組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、活力及健康變化方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 影響透析患者生活質(zhì)量的多因素分析

經(jīng)多元逐步回歸分析，年齡、文化程度、透析年限、醫(yī)療費(fèi)用、家庭支持、血漿白蛋白均為影響透析患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素。見表2。

3 討論

腎臟替代療法是目前慢性終末期腎病患者維持生命的重要手段，其中腹膜透析和血液透析為腎臟替代療法的主要方法。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，透析的目的已從最初的生命的維持和癥狀的緩解階段發(fā)展為使患者心理、生理和社會(huì)活動(dòng)等得到全面改善和恢復(fù)的階段[4]。因此如何選擇透析方式延長(zhǎng)患者的生命、提高患者的生活質(zhì)量顯得較為重要。

3.1 腹膜透析與血液透析對(duì)患者生活質(zhì)量比較

臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者抑郁的發(fā)病率為80%，顯著高于腹膜透析患者（69%），并且重度患者血液透析高于腹膜透析（25% VS 12%）[5]。因此筆者認(rèn)為血液透析在治療疾病的同時(shí)加重患者的心理障礙，腹膜透析患者心理、精神方面優(yōu)于血液透析患者。本文采用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)表對(duì)血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，可較為合理、全面的反映出患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優(yōu)于血液透析組（P＜0.05），而生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、活力及健康變化方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)一步說明腹膜透析在心理、精神方面優(yōu)于血液透析。

3.2 影響透析患者生活質(zhì)量的因素

本文研究發(fā)現(xiàn)，年齡與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，究其原因?yàn)槔夏晖肝龌颊叩捏w能、自理能力較差，隨著并發(fā)癥的增多、醫(yī)療費(fèi)用的增加、透析時(shí)間的延長(zhǎng)使老年患者產(chǎn)生抑郁和沮喪等負(fù)面情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[6]。高學(xué)歷患者對(duì)所患疾病的相關(guān)知識(shí)具有較高的求知欲，但卻缺乏必要的指導(dǎo)，隨著病情發(fā)展、工作和生活壓力增大，使其心理承受能力相對(duì)降低，身體機(jī)能下降，因此對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，可以提高其生活質(zhì)量。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，患者并發(fā)癥的增多，醫(yī)療費(fèi)用的增加所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭關(guān)系不親密給患者帶來的孤獨(dú)感均是影響透析患者生活質(zhì)量的重要因素。另外營(yíng)養(yǎng)不良是透析患者常見的并發(fā)癥，約有40%～70%的透析患者存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，可能增加各種疾病的發(fā)生率，降低患者體能，影響其生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，腹膜透析患者在生活質(zhì)量的心理和精神方面均優(yōu)于血液透析患者，臨床工作中應(yīng)積極糾正影響透析的相關(guān)因素，以提高透析患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

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（收稿日期：2011-04-01）