60例反復呼吸道感染患兒末梢血5種微量元素檢測結果分析

[摘要] 目的 探討反復呼吸道感染（RRTI）與患兒末梢血微量元素的關系。方法 選擇60例反復呼吸道感染患兒與62例健康兒童，取末梢血40μL，采用原子吸收光譜法測定60例RRTI患兒、62例健康兒童微量元素鋅、銅、鐵、鈣、鎂的含量并進行分析。結果 與健康兒童比較，RRTI患兒鐵明顯降低（P＜0.01），鋅降低（P＜0.05），銅升高（P＜0.05）。結論 末梢血微量元素鐵、鋅、銅的變化可能與RRTI的發作有關，在RRTI的防治中應注意微量元素的平衡，適當補充鐵、鋅制劑，提高患兒的抗感染能力。

[關鍵詞] 呼吸道感染；兒童；末梢血；微量元素

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-126-02

Analysis of Five Trace Elements in Peripheral Blood of Sixty Children with Recurrent Respiratory Tract Infections

ZHU Yuanyuan1 WANG Huili1 WANG Wenge2

1.Department of Laboratory， Liaohe Oil Field Central Hospital， Panjin 124010， China； 2.Department of Gynecology and Obstetrics， Liaohe Oil Field Central Hospital， Panjin 124010， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between recurrent respiratory tract infections （RRTI） and trace elements in peripheral blood of children. Methods Choose 60 sick children with recurrent respiratory infections and 62 healthy children， and obtained 40 μL peripheral blood by atomic absorption spectrometry. Contents of zinc， copper， iron， calcium， magnesium of 60 RRTI children and 62 healthy children were determined and analyzed. Results Comparing with healthy children， iron of RRTI children significantly decreased （P＜0.01）， zinc decreased （P＜0.05）， copper increased （P＜0.05）. Conclusion The change of elements iron， zinc， copper in peripheral blood may be associated with the onset of RRTI. It should be noted that the balance of trace elements in the prevention and treatment of RRTI， appropriate supplementation of iron， zinc preparation to improve children's resistance to infection.

[Key words] Respiratory tract infections； Children； Peripheral blood； Trace elements

反復呼吸道感染是小兒常見的疾病，癥狀為反復發作的發熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等，有的可有嘔吐、腹瀉等臨床表現，反復呼吸道感染與小兒身體的防御能力、營養狀態、環境因素有著密切的聯系，且與小兒呼吸道解剖特點有關，這些病因已經得到臨床廣泛認可[1]。為探討反復呼吸道感染（RRTI）患兒體內血清微量元素的變化及這些變化與RRTI的關系，筆者于2008年1月～2011年4月對RRTI患兒進行了末梢血微量元素測定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組：按照中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的反復呼吸道感染診斷參考標準，選取2008年1月～2011年4月在我院兒科門診就診和住院的反復呼吸道感染患兒60例，其中男33例，女27例；平均年齡3歲10個月，病程均在1年以上，除外營養不良、先天性心臟病等。對照組：健康體檢兒童62例，其中男32例，女30例；平均年齡4歲。兩組的年齡及性別差異無顯著性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 BH5100型原子吸收光譜儀，北京博暉創新光電技術公司生產。

1.2.2 方法 取末梢血40μL加入專用稀釋液中，所有操作均嚴格按儀器要求進行，并使用原廠配套試劑，用BH5100型多通道原子吸收光譜儀進行檢測。

1.2.3 各元素參考值 Fe：（7.52～11.82）mmol/L；Zn：（62.0～110.0）μmol/L；Ca：（1.55～2.10）mmol/L；Mg：（1.12～2.06）mmol/L；Cu：（11.8～39.3）mmol/L。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件建立數據庫并進行統計學分析；數據用均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗分析組間差異；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組（RRTI組）患兒鐵明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）；鋅降低（P＜0.05）；銅升高（P＜0.05）；兩組間鈣、鎂含量比較，差異無顯著性。見表1。

3 討論

微量元素是生物體內多種酶的組成部分，參與體內重要代謝過程，參與免疫活性細胞所需的營養素構成，若某種營養素缺乏即可造成相應免疫功能缺陷，常表現為反復呼吸道感染[2，3]。

鐵是維持生命的主要物質，是制造血紅素和肌血球素的主要物質，也是促進維生素B族代謝的必要物質，但組織鐵（存在于肌血球素中）貯藏在體內的量則非常少。鐵缺乏可引起小細胞低色素貧血、兒童免疫功能降低、消化吸收功能下降、發育遲緩等。

鋅是一種生命元素，科學家研究表明，鋅參與了人體內80多種酶的代謝過程，尤其DNA和RNA聚合酶[4]，它直接參與人體許多代謝，還可激活人體內的一些酶。因此，缺鋅可使兒童厭食、異食、多動、發育遲緩、注意力不集中、智力低下，容易感染病毒，經常感冒發燒，引起反復呼吸道感染如扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗等。動物食品、肝臟、魚肉、瘦肉、人奶中鋅含量高；可給予葡萄糖酸鋅等藥物對低鋅患兒進行補充，有研究表明該治療措施可減少患兒呼吸道感染的發作次數。

銅主要參與造血及酶的合成，參與造血過程，主要影響鐵的吸收、運送和利用，還可保護中樞神經系統健康，保持毛發色素和結構的正常。缺銅可影響血紅蛋白合成，使骨骼、血管和皮膚不能維持正常。國外曾有報道：機體內銅總量減少，可減弱免疫機制（抵抗疾病力量），降低抗病能力，助長細菌感染。銅缺乏可以引起中性粒細胞減少、低體溫、食欲不振等。在感染狀態下，肝臟在IL-1及IL-6作用下合成和釋放銅藍蛋白增加，使血清銅升高。

鈣是骨骼和牙齒的主要成分，它在維持肌肉、神經興奮、酶的激活中均起重要的作用[5]，能增強氣管、支氣管纖毛運動，使呼吸道清除能力增強。

機體在感染的時候會產生一個自然免疫過程，同時，微量元素存在于人體內并不是每個元素單獨起作用的，它們在生物體內以各種不同的濃度存在，之間具有相互作用，主要分為拮抗作用和協同作用。本文RRTI患兒與對照組比較微量元素鐵、鋅降低，銅升高，提示末梢血鐵、鋅、銅的變化可能與RRTI的發作有關。

總之，本文分析表明，RRTI患兒應常規檢測末梢血微量元素，及時補充鐵、鋅、鈣制劑，并注意微量元素之間的平衡，科學合理調配以降低其發病率，從而提高療效。

[參考文獻]

[1] 俞景茂，賴正清. 小兒反復呼吸道感染的防治[M]. 北京：科學技術文獻出版社，2005：37.

[2] 李和平，秦劉青. 微量元素缺乏與反復呼吸道感染關系的臨床探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（22）：63.

[3] 趙黎光，馬凱. 反復呼吸道感染與微量元素的關系[J]. 中國醫藥導報，2006，3（18）：62.

[4] 葛可佑. 中國營養科學全書[M]. 北京：人民衛生出版社，2004：127-128.

[5] 鄭禮林，焦蓉玲，梁敏，等. 366例兒童微量元素檢測結果分析[J]. 安徽醫學，2007，28（6）：479-481.

（收稿日期：2011-05-09）