醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效。 方法 回顧性分析我院2007年1月~2010年1月收治的80例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組30例和治療Ⅱ組50例。結(jié)果 治療Ⅱ組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于治療Ⅰ組，另外治療Ⅱ組患者胃腸道不良反應(yīng)和骨髓抑制情況均明顯優(yōu)于治療Ⅰ組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量提高明顯，不良反應(yīng)明顯減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醋酸甲地孕酮；子宮內(nèi)膜癌

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-72-01

子宮內(nèi)膜癌是婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤，晚期復(fù)發(fā)率較高而且預(yù)后較差[1-2]。本研究通過對我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療情況進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2010年1月婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜癌患者80例作為觀察對象，年齡31～75歲，平均年齡（48.7±12.3）歲，不規(guī)則性陰道流血60例，月經(jīng)失調(diào)50例，腹痛76例。80例患者均經(jīng)過臨床診斷和組織病理學(xué)證實為子宮內(nèi)膜癌病例，腺癌70例，鱗癌10例。80例子宮內(nèi)膜癌患者均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查，將其分為治療Ⅰ組30例和治療Ⅱ組50例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，均無顯著性差異（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 治療方法

治療Ⅰ組：采用常規(guī)化療治療。治療Ⅱ組：在治療Ⅰ組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸甲地孕酮（南京先河制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20071017）治療，160mg/d，1次/d，持續(xù)治療0.5年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分情況 參照腫瘤患者生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對癌癥的認(rèn)識、對治療的態(tài)度、日常生活、治療的副作用、面部表情等資料進(jìn)行觀察和評價，總分100分為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況。

1.3.2 胃腸道不良反應(yīng) 根據(jù)患者惡心、嘔吐及嘔吐次數(shù)進(jìn)行評價：①無反應(yīng)：無惡心、嘔吐；②輕度：有惡心感，但未發(fā)生嘔吐；③中度：有惡心，嘔吐次數(shù)＜5次/d；④重度：嘔吐次數(shù)＞5次/d。

1.3.3 骨髓抑制情況 0度：白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍；Ⅰ度：白細(xì)胞計數(shù)范圍在（3.0~3.9）×109/L；Ⅱ度：白細(xì)胞計數(shù)范圍（2.0~2.9）×109/L；Ⅲ度：白細(xì)胞計數(shù)范圍（1.0~1.9）×109/L；Ⅳ度：白細(xì)胞計數(shù)＜1.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗及χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分情況的比較（表1）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見的疾病之一，由于其對細(xì)胞毒性藥物化療反應(yīng)不佳，不良反應(yīng)較大[3，4]，臨床治療以手術(shù)為主，同時施以放療、化療及孕激素治療為主的綜合性治療[5，6]。臨床治療用孕激素治療可以明顯抑制子宮內(nèi)膜增生從而導(dǎo)致大劑量的MA，并且能夠保留患者的生育能力。

醋酸甲地孕酮治療的機(jī)制是通過影響垂體促性腺激素分泌，控制卵巢濾泡發(fā)育和生長，進(jìn)而減少雌激素的產(chǎn)生[2，3]。通過醋酸甲地孕酮可以阻滯和重新利用雌激素受體，干擾其和雌激素結(jié)合，抑制癌灶的生長，促進(jìn)放療和化療的效果。另外醋酸甲地孕酮是天然孕激素合成的孕激素衍生物，通過抑制干細(xì)胞的有絲分裂活性及分化，使其處于靜止G0期，避免受到化療藥物的攻擊，從而增加患者對化療治療的耐受力[7，8]。

本研究通過醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌患者的治療Ⅱ組和常規(guī)治療的治療Ⅰ組，結(jié)果表明，治療Ⅱ組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于治療Ⅰ組。另外治療Ⅱ組患者胃腸道不良反應(yīng)和骨髓抑制情況均明顯優(yōu)于治療Ⅰ組。

綜上所述，醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量明顯提高，不良反應(yīng)明顯減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-03-18）